抗菌药物的合理应用及不良反应分析

抗菌药物的合理应用及不良反应分析

周爱民

湖北省嘉鱼县新街卫生院437200

摘要：目的：了解抗菌药物的应用状况、不良反应的发生情况，以促进抗菌药物的合理应用：方法：采用回顾性分析的方法，对2016年1月-20l6年7月抗菌药物的应用及不良反应进行分析。结果：抗菌药物应用不合理性主要表现为联合用药中的重复用药、抗菌药物疗程过长、配伍输液选择不合理及用法不当等，发生的不良反应临床表现是消化系统反应、过敏反应、神经系统反应等。结论：明确抗菌药物的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗菌药物合理应用的可行方法，从而减少药品不良反应的发生。

关键词：抗菌药物；合理应用；不艮反应

近年来，随着抗菌药物开发的发展迅速和在临床的广泛使用，药物滥用和不合理情况已经非常突出，越来越受到学者的医务人员的大力关注。为提高医疗质量，减少药源性疾病的发生，2016年1月～7月我们对收集的抗菌药物报告进行回顾性分析，探讨各类别抗菌药物不良反应的发生率及临床表现，为临床安全、合理的使用抗菌药物提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料：收集2017年1月至1月全年县内各家医院、卫生所、药店医师、护士、药师呈报的所有抗菌药物使用状况及不良反应报告。

1.2方法：将所收集报告中176例患者资料的药物使用状况、不良反应情况等进行分类统计和分析。

2结果

2.1药物使用概况

2.1.1抗菌药物使用概况所有患者在院期问共使用了抗菌药物1l种，其中前4位的抗菌药物分别为头孢曲松，静滴48例，联合13例，总使用率34.66%；奈夫西林钠单独使用35例，联合8例，总使用率24.43％；克林霉素静滴35例，联用3例，总使用率21.59％、头孢哌酬舒巴坦钠单独3例，联用2例，总使用率19.32％。

2.1.2用药合理性评价同类药物联用或重复用药102例，占57.95％。抗菌药物使用过长51例，占28.98％。用法不合理21例，占11.93％。剂量过大12例，占0.681％。剂量过小3例，占0.17%。

2.2不良反应176例报告中，发生不良反应66例，发生率为37.5％。其中男性81例，女性95例，男女之比为1：1.10。

2.2.1发生不良反应药物类别所有发生不良反应的药品中，头孢类46例，占22.28％：大环内酯类38例，占20.21%；碳青霉素类28例，占7.25％；克林霉素类18例，占4.66％，其它类22例，占13.47％。

2.2.2药品不良反应临床表现不良反应的临床表现主要为消化系统反应（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等）21例，占55.70%；过敏反应（包括皮疹、瘙痒、过敏性休克、发热、寒颤等）68例，占17.62%；神经系统反应（包括头痛、抽搐、烦躁、多汗、口干、腿痛、颈部痛等）6例，占9.84％；呼吸系统（包括呼吸凼难及憋气等）30例，占7.77％；心血管系统（注射部位疼痛、潮红、血管神经性水月肿等）29例，占7.51%；其他6例，占1.55％。

3讨论

抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，特别是广谱抗菌素在重症感染中常常联合应用，在疾病的控制中发挥着不可替代的作用，但由于个体差异、长期大剂量使用或者滥用，会造成严重的后果。本组研究结果显示，抗菌药物使用频率比较大，联合应用的构成比比较高，在使用的抗菌药物中，以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类为主，176例患者药品不良反应发生率为17.80％，男女比例为1：1.10，不良反应的发生率女性高于男性，抗菌药物发生不良反应发生率最高的是头孢类（22.28％），第二是大环内酯类（20.21%），第三的是碳青霉素类（7.25％），这与该类药物的抗菌谱比较广，应用范围比较广有关。不良反应临床表现以消化系统为主，其次为过敏反应，这可能是消化系统反应与皮肤及其附件损害在临床上最易直接发现和观察有关。

总之，临床医师在抗菌药物选择上一定要遵循安全、有效、合理的原则。

参考文献：

[1]刘玲玲，吕世臣，李美英，史大丽.我院抗菌药物使用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，10（03）：213-214．

[2]巫海英.抗菌药物不良反应分析及合理应用的对策[J].临床合理用药，2016，21（9）：119-120