湖南省宁乡市人民医院湖南宁乡410600
摘要:目的:探究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的有效治疗方式。方法:以我院患者为例,选取胸外科患者,其选取时间为2016年11月——2017年11月,患者的选取标准为慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸,共选取患者100例,根据患者的住院先后顺序,将其随机分为实验组和对照组,每组50人,分别给予其胸腔镜治疗和传统开胸治疗,对其治疗效果进行观察比较。结果:实验组患者在手术时间、术后疼痛时间、术中出血量、引流管时间和住院时间方面均低于对照组,表明其治疗方法效果好,对两组数据的差异性进行比较,表示为P<0.05,其差异存在统计学意义。实验组患者和对照组患者的并发症发病率分别为8.00%和10.00%,其差异性相对较小,统计学结果为P>0.05,其差异不存在统计学意义。结论:针对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者展开治疗,采用胸腔镜手术治疗方法,其应用效果显著,明显优越于传统开胸手术,能够有效缩短其手术时间等。
关键词:慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸;治疗方法;应用效果
就慢性阻塞性肺疾病来说,其主要是指一种发生在呼吸系统中的多发病和常见病。在疾病发生后,经历过急性发作期后,其对应的临床症状会得以缓解,但是其实际上的肺功能会出现一定的恶化[1]。在这一问题的基础上,受到患者自身防御能力相对低下等因素的影响,就会导致患者出现各种心肺并发症的发生,气胸就是其中最为常见的并发症种类之一。本研究将以此合并疾病患者为例,采用不同的治疗方法,探究其最有效的应用。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院患者为例,选取胸外科患者,其选取时间为2016年11月——2017年11月,患者的选取标准为慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸,共选取患者100例,根据患者的住院先后顺序,将其随机分为实验组和对照组,每组50人。其中,实验组患者中男性人数和女性人数分别为22人和28人,经过计算,得出患者所对应的平均年龄为(45.36±3.54)岁。而对照组中其男性患者人数和女性患者人数则分别为24人和26人,其对应的平均年龄为(46.05±3.57)岁。在对两组患者的一般资料进行比较的过程中,将统计学方法进行应用,其对应的差异性不够显著,P>0.05,其差异能够进行比较。
1.2方法
对照组患者采用传统开胸手术进行治疗,帮助患者选取健侧卧位,并对其进行消毒和麻醉处理。在手术过程中,其对应的切口取患者第4根肋骨和第5根肋骨之间,进入胸腔,对相关组织进行切除操作等。
实验组患者采用胸腔镜手术治疗方法,患者取健侧卧位,给予其静脉麻醉,。并进行双腔管的气管插管,进行单侧的健肺通气。手术切口所对应的位置为,腋中线的第七根肋骨间1cm处,将其切开,作为观察孔,并在腋前线的第四根肋骨间2.5cm处进行切口,其为主要的手术操作孔,并取腋后线的第八肋骨间1.5cm处进行切口,其为辅操作孔[2]。在进境后,对患者的胸腔内实际情况进行观察和了解,对其大疱的数目、部位及其类型等进行明确,如果患者存在粘连的情况,则需要将钛夹进行应用,将其夹闭,并将粘连的纤维索进行切断,将患者肺表面的纤维板或是相应的相应的纤维膜进行去除[3]。针对一些较小的肺大疱,则采用电凝将其烧灼,将具有窄蒂的肺大疱进行缝扎,并在没有血管的地方,将其刺破,促进囊壁的展开,将基地暴露出来,然后将肺大疱进行切除,将生物蛋白胶进行喷涂,避免术后肺部漏气情况的发生[4]。同时,将含量为0.9%的氯化钠溶液进行应用,将其注入到患者的胸腔内,促进肺部的膨胀,将其漏气的部位进行确定,进而进行有效处理。最后,在将胸腔液体吸净后,将纱布进行应用,对壁层胸膜进行摩擦,实现止血效果,并将引流管放置在胸腔镜的切口处,完成手术。
1.3统计学方法
采用SPSSl8.O.1软件对本次研究数据进行处理,患者各项资料均为计数资料,应以%表示,并采用X2检验,计量资料采用(x±s)表示和t检验,P<0.05时对比具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况比较
实验组患者在手术时间、术后疼痛时间、术中出血量、引流管时间和住院时间方面均低于对照组,表明其治疗方法效果好,对两组数据的差异性进行比较,表示为P<0.05,其差异存在统计学意义。
两组患者手术情况比较(x±s)
3讨论
就慢阻肺来说,其对应的发病机制是相对复杂的,表现为多个环节和多种因素进行相互作用所呈现出来的结果,是因为身体内某些物质失去平衡,而导致炎症所形成的[5]。使得其终末细支气管末端的气到所发生的弹性减退情况,导致肺部容积增大,促使其肺泡出现充气问题,在其过度膨胀的情况下,就会导致肺部的顺应性出现下降,促进其肺泡内部的压力过高,从而使其出现破裂问题,在这种情况下,相互融合在肺组织中,会对促进含气囊腔的形成,在其摒弃或是咳嗽的情况下,就会促进其内部压力的增高,进而形成气胸[6]。气胸在临床中容易诊断,会伴随肺部体征和呼吸困难等情况的发生,一但患者出现胸闷的情况,并伴随有胸痛、扩张支气管等问题,则可以断定为气胸,给予其有效的治疗,避免时间的延误对患者的生命健康造成严重威胁。本研究以此为主要内容,分别采用了胸腔镜术和传统开胸手术进行治疗,结果表明,胸腔镜术的治疗效果更加显著。
综上所述,针对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者展开治疗,采用胸腔镜手术治疗方法,其应用效果显著,明显优越于传统开胸手术,能够有效缩短其手术时间等,值得推广。
参考文献:
[1]纪志远,姜东青.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗[J].中国医药指南,2014,12(31):48-49.
[2]徐伟.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床体会[J].中国医药指南,2014,12(35):148-149.
[3]马景华.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗方式探讨[J].临床肺科杂志,2015,20(03):478-480.
[4]孙希飞.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治效果[J].中国伤残医学,2013,21(04):182-184.
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[6]刘凯,许林,林必定.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析[J].中外医疗,2013,32(32):76+78.