慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗方式探讨

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗方式探讨

汤建华

湖南省宁乡市人民医院湖南宁乡410600

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的有效治疗方式。方法：以我院患者为例，选取胸外科患者，其选取时间为2016年11月——2017年11月，患者的选取标准为慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸，共选取患者100例，根据患者的住院先后顺序，将其随机分为实验组和对照组，每组50人，分别给予其胸腔镜治疗和传统开胸治疗，对其治疗效果进行观察比较。结果：实验组患者在手术时间、术后疼痛时间、术中出血量、引流管时间和住院时间方面均低于对照组，表明其治疗方法效果好，对两组数据的差异性进行比较，表示为P<0.05，其差异存在统计学意义。实验组患者和对照组患者的并发症发病率分别为8.00%和10.00%，其差异性相对较小，统计学结果为P>0.05，其差异不存在统计学意义。结论：针对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者展开治疗，采用胸腔镜手术治疗方法，其应用效果显著，明显优越于传统开胸手术，能够有效缩短其手术时间等。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸；治疗方法；应用效果

就慢性阻塞性肺疾病来说，其主要是指一种发生在呼吸系统中的多发病和常见病。在疾病发生后，经历过急性发作期后，其对应的临床症状会得以缓解，但是其实际上的肺功能会出现一定的恶化[1]。在这一问题的基础上，受到患者自身防御能力相对低下等因素的影响，就会导致患者出现各种心肺并发症的发生，气胸就是其中最为常见的并发症种类之一。本研究将以此合并疾病患者为例，采用不同的治疗方法，探究其最有效的应用。

1一般资料和方法

1.1一般资料

以我院患者为例，选取胸外科患者，其选取时间为2016年11月——2017年11月，患者的选取标准为慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸，共选取患者100例，根据患者的住院先后顺序，将其随机分为实验组和对照组，每组50人。其中，实验组患者中男性人数和女性人数分别为22人和28人，经过计算，得出患者所对应的平均年龄为（45.36±3.54）岁。而对照组中其男性患者人数和女性患者人数则分别为24人和26人，其对应的平均年龄为（46.05±3.57）岁。在对两组患者的一般资料进行比较的过程中，将统计学方法进行应用，其对应的差异性不够显著，P>0.05，其差异能够进行比较。

1.2方法

对照组患者采用传统开胸手术进行治疗，帮助患者选取健侧卧位，并对其进行消毒和麻醉处理。在手术过程中，其对应的切口取患者第4根肋骨和第5根肋骨之间，进入胸腔，对相关组织进行切除操作等。

实验组患者采用胸腔镜手术治疗方法，患者取健侧卧位，给予其静脉麻醉，。并进行双腔管的气管插管，进行单侧的健肺通气。手术切口所对应的位置为，腋中线的第七根肋骨间1cm处，将其切开，作为观察孔，并在腋前线的第四根肋骨间2.5cm处进行切口，其为主要的手术操作孔，并取腋后线的第八肋骨间1.5cm处进行切口，其为辅操作孔[2]。在进境后，对患者的胸腔内实际情况进行观察和了解，对其大疱的数目、部位及其类型等进行明确，如果患者存在粘连的情况，则需要将钛夹进行应用，将其夹闭，并将粘连的纤维索进行切断，将患者肺表面的纤维板或是相应的相应的纤维膜进行去除[3]。针对一些较小的肺大疱，则采用电凝将其烧灼，将具有窄蒂的肺大疱进行缝扎，并在没有血管的地方，将其刺破，促进囊壁的展开，将基地暴露出来，然后将肺大疱进行切除，将生物蛋白胶进行喷涂，避免术后肺部漏气情况的发生[4]。同时，将含量为0.9%的氯化钠溶液进行应用，将其注入到患者的胸腔内，促进肺部的膨胀，将其漏气的部位进行确定，进而进行有效处理。最后，在将胸腔液体吸净后，将纱布进行应用，对壁层胸膜进行摩擦，实现止血效果，并将引流管放置在胸腔镜的切口处，完成手术。

1.3统计学方法

采用SPSSl8．O.1软件对本次研究数据进行处理，患者各项资料均为计数资料，应以%表示，并采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P＜0.05时对比具有统计学意义。

2结果

2.1手术情况比较

实验组患者在手术时间、术后疼痛时间、术中出血量、引流管时间和住院时间方面均低于对照组，表明其治疗方法效果好，对两组数据的差异性进行比较，表示为P<0.05，其差异存在统计学意义。

两组患者手术情况比较（x±s）

3讨论

就慢阻肺来说，其对应的发病机制是相对复杂的，表现为多个环节和多种因素进行相互作用所呈现出来的结果，是因为身体内某些物质失去平衡，而导致炎症所形成的[5]。使得其终末细支气管末端的气到所发生的弹性减退情况，导致肺部容积增大，促使其肺泡出现充气问题，在其过度膨胀的情况下，就会导致肺部的顺应性出现下降，促进其肺泡内部的压力过高，从而使其出现破裂问题，在这种情况下，相互融合在肺组织中，会对促进含气囊腔的形成，在其摒弃或是咳嗽的情况下，就会促进其内部压力的增高，进而形成气胸[6]。气胸在临床中容易诊断，会伴随肺部体征和呼吸困难等情况的发生，一但患者出现胸闷的情况，并伴随有胸痛、扩张支气管等问题，则可以断定为气胸，给予其有效的治疗，避免时间的延误对患者的生命健康造成严重威胁。本研究以此为主要内容，分别采用了胸腔镜术和传统开胸手术进行治疗，结果表明，胸腔镜术的治疗效果更加显著。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者展开治疗，采用胸腔镜手术治疗方法，其应用效果显著，明显优越于传统开胸手术，能够有效缩短其手术时间等，值得推广。

参考文献：

[1]纪志远，姜东青.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗[J].中国医药指南，2014，12（31）：48-49.

[2]徐伟.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床体会[J].中国医药指南，2014，12（35）：148-149.

[3]马景华.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗方式探讨[J].临床肺科杂志，2015，20（03）：478-480.

[4]孙希飞.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治效果[J].中国伤残医学，2013，21（04）：182-184.

[5]欧洪斌，乔军选，廖银华，赖勇.慢性阻塞性肺疾病并发气胸的老年患者临床治疗分析[J].中国老年保健医学，2013，11（05）：18-19.

[6]刘凯，许林，林必定.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析[J].中外医疗，2013，32（32）：76+78.