综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能障碍的影响

综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能障碍的影响

柳永红

长沙市中心医院湖南长沙410011

摘要：目的：分析阿尔茨海默病患者认知功能障碍实施护理干预的影响。方法：选取2015年4月～2016年9月我科64例阿尔茨海默病患者，随机分为对照组和观察组各32例，两组患者均接受阿尔茨海默病常规治疗和护理，观察组患者在此基础上实施为期6个月的综合护理干预。分别于干预前、干预后对两组患者焦虑、抑郁、社会能力、精神状态等情况进行评价。结果：观察组的护士观察量表评分明显优于对照组，两组相比，差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的精神状态检查量表评分明显优于对照组，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阿尔茨海默病患者认知功能障碍实施护理干预能提高其认知功能和自理能力，有效的改善患者的临床症状和生活质量。

关键词：认知功能障碍；阿尔茨海默病患者；护理干预

阿尔茨海默病也被称为老年性痴呆，是由于脑部发生退化变性而导致的一种老年疾病。随着病情逐渐加重，患者的肢体和生活能力会出现不可逆性的下降［1］，对患者的生命和日常生活有着严重影响。及时的对患者进行认知能力训练以及实行护理干预能有效的改善患者的生存质量和控制病情发展。因此，选取我科64例阿尔茨海默病患者为研究对象，根据患者认知功能障碍的程度进行护理干预，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2015年4月～2016年9月收治的64例阿尔茨海默病患者。随机将患者分为两组，观察组和对照组，每组32位患者。入选标准：①通过检查确诊为阿尔茨海默病患者，均有不同程度的认知功能障碍；②非晚期阿尔茨海默病患者；③无血液传染性疾病；④了解自身的病情；⑤自愿签订知情同意书。

按照随机数字表将患者分为观察组和对照组各32例，其中观察组男性19例，女性13例，年龄63～80岁，平均年龄（75.5±2.5）岁，文化水平：文盲8例，初中：14例，高中以上10例。对照组男性17例，女性15例年龄64～82岁，平均年龄（76.8±2.1）岁。文化水平：文盲11例，初中：13例，高中以上8例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2方法

两组患者干预时间为6个月。住院期间均接受进行阿尔茨海默病常规治疗和护理，内容包括药物、饮食、运动、心理等护理，并做好常规健康教育，预防并发症发生。其中对观察组患者实施综合护理干预。具体如下：①加强沟通：由于老年人的听力、智力等方面均有所下降，护理人员和患者进行沟通的时候态度要和蔼、声音尽量大一些，说易于患者理解的话语。②多鼓励：对于易忘的患者要反复的督促，对于急躁、唠叨、猜疑的患者护理人员要尽量包容，进行适当的关爱和鼓励，不要指责。③予以关爱：让家属定期来医院探望阿尔茨海默病患者，给予亲情的关爱。对于话语较少的患者多进行互动，给予的关爱多一些，有利于建立护患信任。④康复训练1.日常生活训练：对于比较懒散和不遵医嘱的患者护理人员要多进行观察和询问，督促患者进行日常活动，预防此类患者出现病情加重。护理人员再指导患者对时间、地址、厕所、餐厅、房间、床位等环境进行了解和掌握，需注意的是，家具的摆设位置不要挪动，不利于患者对环境的辨识。对患者进行日常生活能力训练，包括洗脸、梳头、刷牙、吃饭、穿衣、上厕所等，尽量使患者的生活能自理，培养患者良好的生活习惯。2认知训练：a：记忆训练：对患者进行记忆锻炼，让患者多回忆往事，并对当前的人和事物进行记忆加深，定时让患者观看电视，自由活动，吃饭等方面.让患者读一篇文章，再让他把文章的内容复述一遍。或者用一些图片对患者进行记忆训练等。b：思维训练：这类患者多出现时间、地点、计算、视空间等障碍。所以对患者的智力方面进行干预，由于患者受损后恢复会非常缓慢，要督促患者多进行大脑的思维活动。比如：为患者制定有针对性的智力训练，先从简单的算术、认图以及物品分类等开始训练，逐渐增加难度，从而提高大脑的思维能力。如果患者出现时间、地点定向力障碍，自己不知道自己的所在处，不知道白天与晚上，对这类患者要进行一些时间与地点的训练。⑤参加集体活动：鼓励患者多参加集体活动，多于他人互动，护理人员给予适当的鼓励和关心，提高患者的自信心，从而加速康复速度。⑥加强饮食护理：患者在饮食方面尽量多食用易于消化的食物，富含高蛋白和维生素，多吃低脂低糖的食物，多食蔬菜与水果，保持大便通畅。患者可出现咀嚼功能与吞咽功能下降，吃饭时一定要坐位，注意慢嚼细咽，防止误吸。⑦安全护理：阿尔茨海默病患者的病房家具要简单、合理，放置的用品要不易碎，床位要尽量放低，对于好动的患者可进行保护性约束。病房的光线要好，给予患者的衣物要合身、穿防滑鞋，患者的病房要禁止应用电器，避免出现火灾。因阿尔茨海默病患者多数有定向力障碍，这类患者还要注意防止走失。还有一些有抑郁症的患者注意防自杀。⑧用药的护理：阿尔茨海默病患者常说不出用药的反应，所以对患者应用药物时，护理人员要密切观察患者的药物反应。患者因记忆下降，常常不记得吃药或者吃错药，所以督促患者按时服药，避免漏服药物，看病人口服到口，以免服错药。⑨加强工作人员的培训：定期对护理人员进行培训和考核，提高自身护理能力，能更好的服务于患者。

1.3观察指标

选用精神状态检查量表、焦虑、抑郁、社会能力量表评价干预前、后患者的精神情况、社会能力等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，两组计量资料组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后焦虑、抑郁、社会能力情况比较见表1.

表1两组患者干预前后焦虑、抑郁、社会能力评分（分）

2.2两组患者干预前、后的精神状态检查量情况比较见表2.

表2两组患者干预前、后的精神状态检查量表评分（分）

3讨论

阿尔茨海默病患者会并发神经功能衰退［2］、认知功能障碍以及行为异常的一种慢性疾病［3］，若不进行有效的护理，会影响患者的生命质量，缩短生存时间。及时对阿尔茨海默病患者进行科学、合理的护理能有效的改善患者的临床症状，抑制病情发展，提高患者的适应能力。由于患者的文化程度不同，所以接受能力也不一样，对于这样的患者，护理人员要加强监督和指导。

对阿尔茨海默病患者实施护理干预能提高患者的社会能力，尽量为患者布置一个较为安全、舒适的环境，多对患者鼓励，锻炼其自理能力，这样能让患者体会到自身的存在价值。定期举行健康教育座谈会，让患者、家属以及护理人员进行沟通和交流，有利于改善患者的语言能力，增加更多的健康知识。对初期和中期的患者进行认知康复训练，由以往的生活护理转变成为积极康复为主的护理模式［4］。通过本文研究，实施优质的护理干预能改善患者的社会能力、日常生活能力，提高患者的思维活动，能有效的抑制患者的病情发展。

综上所述：对阿尔茨海默病认知功能障碍的患者实施护理干预能提高其认知功能和自理能力，有效的改善患者的临床症状和生活质量。

参考文献

[1]钱时兴，肖世富，张新凯，等．日常生活功能量表评定阿尔茨海默病患者日常生活功能的信度与效度及其应用［J］上海精神医学，2010，22（1）：22－25．

[2]李燕玲，霍世英，程晓蓉等．护理干预对部队住院老年痴呆51例生存质量的影响分析［J］．中国误诊学杂志，2010，10（17）：4159－4160．

[3]石宏芳，姚红英，陈贤芝，等．轻中度阿尔茨海默病患者综合护理干预的临床研究［J］．中国实用护理杂志，2013，29（11）：29－31.

[4]张守字，李钦云，高茂龙，等．阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性［J］．中国老年学杂志，2010，30（15）：2115－2116．