输卵管通液术对输卵管堵塞导致不孕症患者的临床治疗效果观察

输卵管通液术对输卵管堵塞导致不孕症患者的临床治疗效果观察

滕素芳

怀化市沅陵县友好妇产医院湖南沅陵419600

摘要：目的：研究输卵管堵塞造成的不孕症患于宫腔镜下行输卵管通液术的临床治疗效果。方法：选择2014年1月~2016年1月我院收入并确诊的输卵管堵塞造成的不孕症患者70例，分为对照组和研究组，每组35例，其中对照组患者行常规的输卵管通液术进行治疗，研究组患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的总有效率（88.57%）明显比对照组（68.57%）高（P<0.05）。结论：输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术的临床效果显著，值得推广应用。

关键词：输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管通液术；不孕症；临床治疗效果

所谓的不孕症，就是指夫妻双方婚后至少有两年的正常性生活且没有采取任何的避孕措施依旧没有怀孕的一种疾病，主要分为原发性不孕和继发性不孕（其中原发性不孕是指婚后或者同居至少两年且没有采取任何的避孕措施而没有怀孕的情况；继发性不孕是指患者有妊娠史，但是妊娠两年之后没有采取任何的避孕措施而没有怀孕的情况），该病症会给患者的身心造成较大的伤害，所以，采取一定的手段给患者疏通输卵管并让其成功怀孕是提高患者生活质量的重要因素[1-2]。本文作者对2014年1月~2016年1月本院收入并确诊的70例输卵管堵塞造成的不孕症患者为对象进行研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月~2016年1月我院收入并确诊由输卵管堵塞造成的不孕症患者70例，分为对照组和研究组，每组35例。所有患者的年龄在22~42岁之间，平均年龄在（33.45±3.01）岁；病程在2~10年之间，平均病程在（4.89±2.78）年；原发性不孕的有47例，继发性不孕的有23例；单侧阻塞的有44例，双侧阻塞的有26例。两组间相关资料比较后差异不明显（P>0.05）。

1.2纳入标准

具体如下：①所有患者均经过输卵管造影检查确诊为输卵管阻塞；②所有患者的意识均清醒，能够配合本次研究，同时具有较好的耐受性，可以坚持至治疗完成；③所有患者均没有心、肝、肾等重要器官病变，也均没有恶性肿瘤、精神疾病以及局部压痛的盆腔炎疾病；④所有患者伴侣的各项指标均正常，男性均排除了不孕情况，并且性伴侣均固定；⑤所有患者对于本次研究均有知情权，并且都签署了知情同意书。

1.3方法（西医治疗方法改）

1.3.1对照组患者行常规的输卵管通液术进行治疗：手术前，医护人员要给患者的外阴、阴道以及宫颈进行消毒处理；手术时，要使用宫颈钳把子宫前唇固定，再使用探针探测宫腔深度，然后经宫颈把通液器导管插入至宫颈口，最后使宫颈钳将通液器导管牵拉固定。将疏通液（疏通液主要包括25ml0.9%的氯化钠、半支2%的普鲁卡因、4000U的糜蛋白酶、8万U的庆大霉素）缓慢注入到输卵管中，在推注的整个过程中，要认真观察疏通液注入的受阻程度和有无回流现象，并经常询问患者有无疼痛感。注入时，如果注入压力一直在60~80mmHg以下，疏通液可以顺利推注并达到20ml，而且推注的过程中没有受到阻碍（或者推注时阻力逐渐消失），患者也没有不适感的同时疏通液没有回流，就表明输卵管没有阻塞；如果推注疏通液时达到5ml就受到明显的阻碍，压力表显示的压力值不断上升，同时患者还有非常明显的不适感，而且只要停止疏通液的推注就会有液体回流，就表明输卵管阻塞.

1.3.2研究组患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗：手术之前给患者进行常规阴道检查，再给患者进行铺巾、消毒处理后，使用1%的利多卡因对患者的宫颈进行局部麻醉，然后将适量的5%的葡萄糖注射液注入到患者的宫腔内，以达到膨宫的目的，然后使用宫颈钳把子宫前唇向外牵引，同时将宫腔镜缓慢置入，对宫腔镜的位置进行适当的调整，使宫腔和宫颈管都可以充分的显露出来，进一步明确了输卵管的位置之后，在双侧各作1个直径为0.6cm的切口，通过此切口将导管插入到患者输卵管的间质部位。若患者的输卵管为完全堵塞，要注入25ml的疏通液，同时还要在宫腔镜的监视下对有无反流情况进行观察，若患者的输卵管为部分堵塞，要注入50~80ml的加压注射液进行疏通。

1.4观察指标

临床治疗效果分为显效、有效和无效，总有效率=显效/35*100%+有效/35*100%。具体划分标准如下：①显效：接受治疗后，患者成功受孕或者虽然没有怀孕，但是在推注疏通液时输卵管通畅，并且没有液体回流；②有效：接受治疗后，患者虽然没有怀孕，但是在推注疏通液时输卵管阻力明显减小，并且没有液体回流；③无效：患者接受治疗前后没有变化。

1.5数据处理

SPSS17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2.结果

研究组患者的总有效率为88.57%，对照组患者的总有效率为68.57%，两组间差异明显（P<0.05），研究组优于对照组。见表1.

3.讨论

3.1针对输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗有很高的初步诊断可行性[3]。随着我国医疗水平的飞速发展，由于输卵管堵塞造成的不孕症疾病的临床治疗方式也不断的引进了先进技术，再加上于宫腔镜下行输卵管通液术具有操作简便、安全性高、患者的痛苦小以及经济负担轻的特点，对于输卵管堵塞造成的不孕症疾病的治疗极为有效，尤其是中小医院，多数都已经引进了该技术，且已经在广泛应用[4]。

3.2本次研究中针对输卵管堵塞造成的不孕症患者行常规的输卵管通液术和于宫腔镜下行输卵管通液术两种方式进行治疗，通过统计发现行常规的输卵管通液术后患者显效的有11例（显效率31.43%），有效的有13例（有效率37.14%），总有效的有24例（总有效率68.57%），于宫腔镜下行输卵管通液术后患者显效的有14例（显效率40.00%），有效的有17例（有效率48.57%），总有效的有31例（总有效率88.57%）。将两组进行统计学分析后可知，研究组患者的总有效率（88.57%）明显比对照组（68.57%）高（P<0.05），这也充分说明了针对输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗有很高的可行性，手术成功率较高。

3.3针对输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术进行治疗可以为深入诊断提供依据[5]。在对输卵管堵塞造成的不孕症患者做完初步筛选之后，再给患者进行进一步治疗，不仅可以有效避免输卵管堵塞造成的不孕症患者治疗的盲目性，也可以为其他输卵管堵塞造成的不孕症患者提供帮助[6]。

综上所述，输卵管堵塞造成的不孕症患者于宫腔镜下行输卵管通液术的临床效果显著，既提高了受孕成功率，也降低了并发症发生率，有一定的临床意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]孟繁龙，吕杰强.宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：317-319.

[2]黄桂芹.宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的疗效观察[J].河北医药，2014，36（3）：408-409.

[3]田普宁.输卵管通液术对输卵管堵塞致不孕症患者妊娠率的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：61.

[4]林姬，林立恒.输卵管堵塞导致的不孕症患者行输卵管通液术的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4521-4522.

[5]张丽娟，沈香平，刘树云.输卵管堵塞致患者不孕症的临床治疗方法分析[J].当代医学，2017，23（7）：66-68.

[6]马海丹，袁永明，季新梅.输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（6）：82-84.