踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的疗效分析

踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的疗效分析

康兵文

四川省郫都区人民医院骨科611700

摘要：目的：分析踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法：本文随机抽取我院于2016年8月-2017年4月收治的65例创伤性踝关节炎患者为研究对象。通过随机分组方法将其分为对照组和观察组2个组别，分别给予两组患者保守治疗、踝关节融合术治疗。观察患者的疗效、关节肿痛消失时间、住院时间。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的关节肿痛消失时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：踝关节融合术用于创伤性踝关节炎患者的治疗，可有效提高患者的治疗总有效率，缩短患者的关节肿痛消失时间、住院时间，临床价值较高。

关键词：踝关节融合术；创伤性踝关节炎；关节肿痛

Abstract：Objective：Toanalyzethecurativeeffectofanklejointfusionontraumaticanklearthritis.Methods：FiftypatientswithtraumaticanklearthritiswereenrolledinthisstudyfromAugust2016toApril2017.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupbyrandomgroupingmethod.Twogroupsofpatientsweretreatedwithconservativetreatmentandanklejointfusion.Observetheefficacyofpatients，jointswellingandpaindisappeared，hospitalstay.Results：Thetotaleffectiverateofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Thedisappearancetimeandhospitalizationtimeofthejointswellingandpainweresignificantlyshorterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Anklearthrodesiscanbeusedtotreatpatientswithtraumaticanklearthritis，whichcaneffectivelyimprovethetotaleffectiverateoftreatmentandshortenthetimeofdisappearanceofjointswellingandpain，andthehospitalizationtimeandclinicalvaluearehigh.

Keywords：anklearthrodesis；traumaticanklearthritis；jointswellingandpain

前言：

作为临床常见病之一，创伤性踝关节炎的发生主要与创伤及踝关节的退行性改变有关[1]。一旦发病，患者踝关节的活动功能严重受限，其日常生活将受到严重影响。为了改善这种现象，本文将踝关节融合术用于创伤性踝关节炎患者的治疗，取得良好效果。现将65例创伤性踝关节炎患者的临床治疗流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院于2016年8月-2017年4月收治的65例创伤性踝关节炎患者为研究对象。通过随机分组方法将其分为对照组（32例）和观察组（33例）2个组别。对照组男性患者19例，女性患者13例；年龄22-67岁，平均年龄（45.4±13.5）岁；继发距骨骨折患者10例，继发踝关节脱位患者15例，其他患者7例。观察组男性患者20例，女性患者13例；年龄24-72岁，平均年龄（50.3±15.9）岁；继发距骨骨折患者9例，继发踝关节脱位患者16例，其他患者8例。两组创伤性踝关节炎患者在性别、年龄、原发疾病类型3方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规治疗方法

给予对照组创伤性踝关节炎患者常规保守治疗。

1.2.2踝关节融合治疗方法

给予观察组患者踝关节融合治疗，具体治疗流程如下：患者取健侧卧位，于患者踝关节下增设沙袋，满足术中踝关节的背屈活动需求。经外侧入路，沿腓骨下段下缘切开一个切口，并将切口逐渐延伸至患者外踝上部8cm位置。牵引患者的腓骨肌，剥离腓骨，于踝上6cm处以线锯切断患者的腓骨，充分暴露踝关节。沿纵向切开胫骨骨膜，充分清除病灶，将病灶处的增生滑膜切除，适当活动患者的踝关节以清除病灶软骨。凿击患者腓骨内侧面，将腓骨、距骨对应的软骨面切除点，参照所切断下段腓骨尺寸，于胫骨外侧制作一个尺寸基本相同的骨槽。清除适量松质骨。患者原有畸形纠正完成后，复位腓骨，通过上下加压的方式，促使踝关节与胫距关节面密切接触。以螺钉固定腓骨，运用松质骨填充剩余间隙。撤掉止血带，放置引流条，止血缝合后结束治疗。

1.3观察指标

观察创伤性踝关节炎患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效3种。

观察创伤性踝关节炎患者的关节肿痛消失时间及住院时间。

1.4疗效判定依据

无效：经治疗后，创伤性踝关节炎患者的临床症状、X线检查结果均无明显变化，甚至出现加重趋势；有效：经治疗后，患者的关节肿痛症状得到一定改善，X线检查结果出现骨性融合；显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，X线检查结果骨性融合良好，且踝关节活动功能基本恢复。创伤性踝关节炎患者的治疗总有效率=治疗有效率+治疗显效率。

1.5统计学方法

本文选用SPSS21.0软件对65例创伤性踝关节炎患者的数据进行统计。当P＜0.05时，可认为两组创伤性踝关节炎患者间的差异有统计学意义。

2结果

2.1创伤性踝关节炎患者的疗效

对照组创伤性踝关节炎患者的治疗总有效率93.94%，显著高于观察组患者的治疗总有效率78.13%，二者间的疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

3讨论

3.1踝关节融合术的应用优势

踝关节融合术利用患者胫骨下端、腓骨下段的骨质实施植骨，在清除患者关节炎症的同时，利用自身植骨材料促进患者踝关节创伤的快速融合[2]。在临床治疗中，踝关节融合术的应用可有效促进患者骨质融合，减轻其痛苦体验。

3.2踝关节融合术的应用效果

上述研究表明，踝关节融合术的治疗，有效提升患者的治疗总有效率，缩短其临床症状消失时间、住院时间。与保守治疗组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

结论：

为了帮助创伤性踝关节炎患者获得良好的预后，医院可于创伤性踝关节炎患者的临床治疗中广泛推行踝关节融合术治疗。

参考文献：

[1]栾彦军，白东昱.踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的疗效分析[J].实用骨科杂志，2015，21（07）：653-656.

[2]赖坤聪，钟华，孔禄生等.微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎临床效果分析[J].青岛医药卫生，2015，47（05）：330-332.