心肌缺血预适应（MIP）对初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近期预后的影响分析

心肌缺血预适应（MIP）对初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近期预后的影响分析

杨溶海

佛山市三水区人民医院528100

摘要：目的：探究心肌缺血预适应（MIP）对初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者预后的影响。方法：将我院2015年1月到2017年1月间收治的80例心肌梗死患者作为本次研究对象，回顾性分析患者病情，并按照其发病前有无心肌缺血预适应（MIP）对患者情况作出对比探究。结果：两组患者血压、年龄等情况无显著差异，CK-MB、cTNT则差异显著；有MIP组不良心血管事件发生率25.0％相对低于无MIP组40.0％，两组差异显著（P<0.05）。结论：有MIP组患者预后好于无MIP组，即心肌缺血预适应（MIP）对于患者预后可产生积极影响。

关键词：初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）；心肌缺血预适应（MIP）；预后

初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）属于临床常见的心肌梗死类型，病发可对患者健康产生严重影响[1]；而心肌缺血预适应（MIP）则是专业内学者在1986年提出的概念，认为MIP能够对患者产生积极影响，所以本次我们则积极针对其展开探究，分析MIP是否会影响心肌梗死患者的预后，目的在于为临床提供参考，研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2015年1月到2017年1月间收治的80例心肌梗死患者作为本次研究对象，按照患者心肌梗死前有无MIP，将其分为有MIP组和无MIP组；两组80例患者均符合世界卫生组织制定的关于初发急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的诊断标准，且两组患者基本情况无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。

1.2方法

针对两组患者均实施临床资料的观察和整理，包括其收缩压、舒张压、年龄等情况；同时监测患者的C反应蛋白、CK-MB峰值（肌酸激酶同工酶）、cTNT峰值（心肌肌钙蛋白T）等指标，并做好记录[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的临床相关指标，同时对两组患者近期预后（入组后1个月以内）情况进行观察，统计其不良心血管事件，包括室性心动过速、心力衰竭等，用于预后的评价。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件处理本次实验数据，用检验计数资料，计量资料用（）表示并用t检验，检验后若P<0.05，则说明两组差异显著，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关指标比较

比较两组患者血压、年龄、CK-MB、cTNT等指标，可见组间存在一定差异，其详细情况见下表1。

3.讨论

早在1986年临床相关学者提出心肌缺血预适应（MIP）的概念，通过对实验犬进行模拟观察，发现其在心脏受损且出现短暂心脏缺血后，能够耐受较长时间的缺血状态[3]。而本次我们在研究的过程中，则针对MIP的详细情况进行分析，结果显示：两组患者血压、年龄等情况无显著差异，CK-MB、cTNT则差异显著；有MIP组不良心血管事件发生率25.0％相对低于无MIP组40.0％，两组差异显著（P<0.05）。产生上述结果的机制在于：CK-MB、cTNT均属于心肌梗死评价过程中常用的指标，其指标水平越高说明患者的心肌梗死程度越严重，而本次有MIP组患者的CK-MB、cTNT均较低，说明其临床情况好于无MIP组患者。此外有MIP组患者的不良心血管事件发生率较低，证实了患者预后较好，其中MIP可能和患者的溶栓后再灌注情况关系，能够减少患者的心肌梗死面积，避免患者出现心律失常的可能[4]；此外MIP对于患者的左心室壁运动能起到改善作用，使得患者微血管和冠状动脉的流量均出现增加，进而利于患者心肌细胞的再生，促进患者的心脏功能改善，利于患者预后情况的改善[5]。因此我们认为针对心肌梗死患者的治疗可从MIP方面打开突破口，对患者实施相关干预，延缓患者病情进展，最终改善其预后，期待进一步实施深入研究为临床提供更加有利的研究结果。

综上所述，有MIP组患者预后好于无MIP组，即心肌缺血预适应（MIP）对于患者预后可产生积极影响。

参考文献：

[1]杜莉.替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血清肌钙蛋白T水平及近期预后的影响[J].川北医学院学报，2017，32（2）：264-266.

[2]刘辉，张燕，张少利，等.老年非ST段抬高型急性心肌梗死患者临床特征及预后影响因素[J].山东医药，2016，56（11）：41-43.

[3]谢红英，姬晓波.氨基末端脑钠肽前体检测对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后预测价值[J].中国实验诊断学，2014，18（2）：245-246.

[4]魏荣兴，蒋伟勇，曾福英，等.IMA及cTnI在急性冠脉综合征早期诊断和近期预后评估中的价值[J].心血管康复医学杂志，2017，26（2）：202-205.

[5]郑若龙，陈新军，李伟章，等.急性心肌梗死患者院内事件和两年随访结果分析[J].现代医学，2017（6）：815-818.

注基金项目：佛山医学类科技局攻关项目基金资助2015AB001325