超声检查在脂肪肝分型诊断中的临床应用

超声检查在脂肪肝分型诊断中的临床应用

孟增红

天津市蓟州区邦均医院超声科天津市301901

摘要：目的以超声检查的方式对脂肪肝分型诊断的临床应用研究。方法以2016年7月至2017年7月到某医院就诊的60例脂肪肝患者为本次实验研究对象。予以所有研究对象超声检查，研究超声检查应用于脂肪肝分型诊断的临床效果。结果经超声诊断在60例患者中有轻度脂肪肝16例（占26.67%）；中度脂肪肝患者26例（占43.33%）；重度脂肪肝患者18例（占30%）；局限浸润型患者15例（占24%）。结论超声检查应用于脂肪肝分型诊断具备其特殊的优势，有较大的临床应用意义。

关键词：超声检查；脂肪肝分型；临床应用

随着人们饮食中脂肪摄入的增加，脂肪肝的发病率近年来呈现加速上升的趋势。多种原因相互作用导致肝细胞内部脂肪堆积过多导致的病变称为脂肪肝，在所有的肝脏疾病中脂肪肝的发病率紧随病毒性肝炎之后，是发病率位居第二位的肝脏疾病，也是隐蔽性肝硬化的常见的致病原因[1]。依据不同的病变严重程度脂肪肝患者的临床表现有所不同，轻度患者无明显症状，重度患者病情较猛烈。因此早期的及时发现、正确诊断，对实现病情逆转成功治愈脂肪肝具有十分积极的意义，超声检查凭借着其操作简便、无创伤、无痛苦的特点成为了一种使用较广泛的肝脏疾病辅助诊断手段。本实验对60例脂肪肝患者的超声检查结果进行研究，对超声在脂肪肝分型诊断中的应用效果作出分析，下文将进行汇报。

1基本资料与实验方法

1.1基本资料

选取2016年7月至2017年7月到某医院就诊的60例脂肪肝患者作为研究对象。其全部符合脂肪肝疾病诊断标准，所有研究对象对此次实验内容知情且自愿参与研究。其中男性患者为41例，女性患者为19例；年龄区间在25-75岁，平均年龄为（45.1±1.4）岁；已婚55例，未婚5例；2人文化程度为小学、2人文化程度为中学、56人文化程度为中专及以上。

1.2实验方法

本实验选用德国西门子公司生产的型号为ACUSONX150（频率：3.5MHz）的超声仪器对60名研究对象的肝脏进行超声检查。检查时需患者空腹，仰卧于检查床并暴露其上腹部。医生检查患者肝脏的形态和大小，回声等指标，脂肪肝患者根据其脂肪肝类型的不同其超声波结果会表现出不同的特征[2]。

2脂肪肝超声诊断标准

①回声：近场回声与肾脏和脾脏相比较强，远场回声较弱。②胆管结构：显示不清。③肝脏形态：饱满可伴有增大，下边缘角较圆钝。④血流显像：血流信号不明显，血管走向正常。⑤肝右叶：包膜、横膈回声不清。

3实验结果

参与实验的60例患者中，有16例（占26.67%）的患者超声检查结果显示患有轻度脂肪肝，其肝脏大小、形态基本无明显增大，近场回声和远场回声增强或减弱较为不明显，仅部分实质回声有片状较低回声可见，胆管结构清晰；有26例（占43.33%）的患者超声检查结果显示患有中度脂肪肝，肝脏形态基本正常或稍有增大，近场回声和远场回声增强或减弱较为明显[3]，胆管结构不清晰；有18例（占30%）的患者超声检查结果显示患有重度脂肪肝，其肝脏体积形态十分饱满、增大明显，下边缘角较圆钝，近场可见呈现云雾状密集增强回声[4]，远场实质回声显著性减弱，胆管结构显示不清；有15例（占24%）的患者超声检查结果显示为局限浸润型，出现单个或几个大小、形态不一致的回声团，有明显边界但无包膜，肝实质可见，有些出现杂乱回声，强弱相混，病变区域血管分支穿行，流速及方向正常。本实验采取超声诊断不同类型脂肪肝的结果详见表1。

4小结与讨论

一般认为脂肪肝通过积极的治疗是一种可逆转性疾病，根据病情程度不同患者的康复难度亦有所不同[5]。因此在发病初期，病情较轻时及早发现、确诊病情，极大的有利于患者的治疗和康复。肝脏内有过多的脂肪聚积，长此以往肝脏细胞变得异常脆弱，容易导致其他与肝功能相关的疾病发生。若是脂肪肝发生转变为肝硬化，肝硬化不具备可逆转性。有研究表明超声作用于非纤维化肝脏其敏感度为100%。

通过改变饮食结构、控制脂肪糖类等发病因素的脂肪肝可以恢复正常状态。具体来说膳食平衡，戒烟酒，根据国民营养膳食金字塔的要求摄入新鲜果蔬，积极参与体育锻炼增强体质，选择药品是注意其对肝脏的危害，定期体检，及时发现问题采取相应措施，尽可能杜绝脂肪肝危害健康。临床上依据脂肪肝严重程度的不同与之对应的治疗措施不尽相同。对于轻、中度脂肪肝患者，医生建议只采取食疗配合有氧运动，定期复查；对于重度脂肪肝患者（包括伴有其他原发疾病患者），通常采用药物治疗为主，饮食运动相配合的疗法。脂肪肝的超声诊断可以半定量的诊断脂肪肝病情程度，指导医生根据患者的病情程度采取相应的治疗措施。

综上来讲，肝脏超声检查操作便捷、无创伤、无痛苦不失为一种行之有效的脂肪肝分型诊断方式，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]唐蕾.超声体检对脂肪肝疾病的临床诊断价值分析[J].当代医学，2017，（08）：84-86.

[2]张大鹍，陈敏，刘阳等.ARFI与APRI指数对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（3）：178-181，187.

[3]杨永珍，包秀兰.内蒙古人民医院职工高血压、高血脂、高血糖及脂肪肝等流行病学分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（29）：3211-3215.

[4]温新欣，许德江，刘肖辉等.济南地区铁路职工超重肥胖现况及其与高血压、高血脂和脂肪肝的关系[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（8）：588-591.

[5]宁建东.多排螺旋CT增强扫描用于脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断的临床价值分析[J].中外医学研究，2015，（11）：77-78.