重症哮喘呼吸内科临床治疗分析粟荣耀

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析粟荣耀

粟荣耀

怀化市第二人民医院靖州医院湖南怀化418400

摘要：目的：分析重症哮喘呼吸内科临床治疗方法，观察治疗效果。方法：选择本院呼吸内科2016年4月～2017年6月接收的重症哮喘患者90例，随机分为A组和B组，每组45例，A组给予常规治疗，B组在A组基础上加用综合治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组肺功能指标及血气指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组总有效率、肺功能指标、PaO2高于A组，PaCO2低于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：呼吸内科采取综合方式治疗重症哮喘时，具有良好的治疗效果。

关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床治疗

重症哮喘是一种常见的呼吸内科疾病，病情复杂，易出现反复，喘息、炎症反复发作、胸闷气促等为患者发病时主要症状，治疗难度较大。目前，临床采用药物治疗方式治疗重症哮喘患者，但治疗方式不同情况下，疗效也会存在明显差异，因此，临床一直在积极探索有效的、合理的药物治疗方案[1]。本研究以本院重症哮喘患者为研究对象，观察呼吸内科综合治疗方案的临床效果，旨在为临床治疗方案的制定提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院呼吸内科2016年4月～2017年6月接收的重症哮喘患者90例，男49例，女41例；年龄37～74岁，平均（51.8±3.5）岁；病程1～12年，平均（6.2±2.4）年；哮喘发作原因：呼吸道感染39例，接触过敏源36例，其他原因15例；重度哮喘62例，危重型哮喘28例。纳入标准[2]：（1）与重症哮喘诊断标准相符合；（2）症状表现为呼吸困难、肺部哮鸣音等；（3）经胸部X线片等检查确诊；（4）患者及家属均对本研究知情，自愿参与。随机分为A组和B组，每组45例，两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组给予常规治疗，包含：①吸氧经面罩或经鼻导管进行，控制氧气流速时，前者为2L/min，后者为2～5L/min，患者若合并Ⅰ型呼吸衰竭，吸氧经面罩进行，给氧无限制，氧气浓度维持在40%以上，若合并Ⅱ型呼吸衰竭，给氧经鼻导管持续进行，严格控制流量，保持1～2L，每天至少持续15h；②水电解质及时补充，纠正紊乱状态，保证体内环境平衡，患者如果伴有细菌感染，必要抗感染治疗有效开展；③呼吸道及时清理，并实施吸痰化痰措施，预防呼吸道堵塞；④静脉滴注甲基泼尼松龙注射液，剂量依据患者病情逐渐减少，同时，静脉滴注莫替丁。

在A组基础上，B组实施综合治疗，方案如下：①雾化吸入：生理盐水4ml，向其中加入2mg布地奈德、500μg异丙托溴铵，雾化吸入，每天2次，剂量及频率依据患者耐受性、症状缓解程度适当调整；②机械通气：患者具备机械通气指征，或常规治疗未获得理想效果时，实施无创正压通气，呼吸机参数设置及调节时，以患者PaO2、PaCO2等为依据，严格掌握拔管脱机指征；③中医调理：小青龙汤、玉屏分散加减治疗，方剂组成：白术10g、白芥子6g、桂枝9g、麻黄9g、防风5g、半夏9g、五味子6g、芍药9g、炙甘草6g、黄芪9g，患者若伴有严重脾虚，加15g薏苡仁，若严重肾气虚，加12g杜仲，以上方剂水煎服，每天1剂。

1.3观察指标

两组患者均连续治疗3周，观察临床疗效。分别于治疗前、治疗后检测肺功能指标及血气指标，肺功能指标包含1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF），血气指标包含肺泡氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4疗效判定[3]

显效：明显缓解或基本消除症状及体征，呼吸频率18～20次/min，相关监测指标均与正常水平相同；好转：明显缓解症状及体征，呼吸频率20～25次/min，相关监测指标与正常水平基本相同；无效：未达到上述标准，甚至患者病情进展。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

经治疗后，A组45例患者中，显效26例，好转9例，无效10例，总有效35例，有效率77.8%；B组45例患者中，显效31例，好转11例，无效3例，总有效42例，有效率93.3%。B组总有效率显著高于A组（P＜0.05）。

2.2治疗前后肺功能指标及血气指标比较

治疗前，A组FEV1、PEF、PaO2、PaCO2与B组间均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，B组FEV1、PEF、PaO2高于A组，PaCO2低于B组，差异明显（P＜0.05），见表1。

3讨论

在支气管哮喘患者中，重症哮喘患者占据1%左右，治疗若未能及时、恰当开展，低氧血症、器官衰竭极易发生，对患者身体健康及生命安全产生严重威胁。临床治疗重症哮喘患者时，主要是使哮喘症状尽快缓解，改善肺功能及血气状况，防止病情进展，改善预后情况[4]。呼吸内科常规治疗中，常用措施包含氧疗、纠正水电解质、应用糖皮质激素等，尽管炎症可被有效抑制，且能解除痉挛，但呼吸道阻力会在激素及吸氧作用下增加，使肺通气功能受到直接影响，提高低氧血症等症状发生几率。近年来，越来越多学者主张应用综合方法治疗重症哮喘患者，措施包含雾化吸入、中医治疗、机械通气等，雾化吸入可充分的吸收药效，促进症状短时间缓解，机械通气可改善血气状况，中药方剂辅助治疗实现标本兼治，促进治疗效果的提升[5]。

综上，重症哮喘患者应用呼吸内科综合治疗时，可有效改善肺功能就血气状况，促进症状及病情缓解，提升治疗效果，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]何秀丽.呼吸内科临床诊断及治疗130例重症哮喘的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2016，16（09）：70-71.

[2]张红，张琼，青措，等.重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析[N].包头医学院学报，2015，31（05）：66-67.

[3]哈日特别克，道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（09）：66-67.

[4]刘慧珍.急性重症哮喘呼吸内科治疗效果探讨[J].医学理论与实践，2016，29（04）：460-461.

[5]杨华勤.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果观察[J].中国实用医药，2016，11（17）：63-64.