高血压脑出血小骨窗开颅术实施整体护理的临床分析

高血压脑出血小骨窗开颅术实施整体护理的临床分析

李占清

黑龙江省建边农场医院黑龙江黑河市161415

摘要：目的：探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的整体护理措施。方法：选取2016年5月—2016年8月我院收治的高血压脑出血小骨窗开颅清除术患者50例，随机分为研究组和对照组，各25例患者，研究组患者给予整体护理，对照组患者给予术后常规护理。比较两组患者术后病死率、并发症发生率、住院时间及护理满意度，并进行生活质量评估。结果：经两种护理方法护理后，研究组患者术后病死率及并发症发生率均低于对照组，研究组患者的住院时间及护理满意度也优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小骨窗开颅治疗高血压脑出血的患者围术期的综合护理措施，可提高手术清除血肿效果，降低病死率，改善患者预后生活质量。

关键词：高血压脑出血；小骨窗开颅术；整体护理

Summary：Purpose：Toexploretheclinicaleffectofsmallbonewindowcraniotomyinthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhageandthecorrespondingholisticnursingmeasures.Methods：Fiftypatientswithcraniotomywerepidedintotwogroups：thestudygroupandthecontrolgroup.Thepatientsinthestudygroupweretreatedwithwholenursing，Thecontrolgroupofpatientsgivenpostoperativeroutinecare.Themorbidity，complicationrate，hospitalizationtimeandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups，andthequalityoflifewasevaluated.Results：Aftertreatmentbytwokindsofnursingmethods，theincidenceofpostoperativemortalityandcomplicationwerelowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup.Thehospitalizationtimeandnursingsatisfactionofthestudygroupwerealsobetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatistically（P<0.05）.Conclusion：Thecomprehensivenursingmeasuresofperioperativeperiodofpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagecanimprovetheeffectofhematomaremoval，reducethemortalityandimprovethequalityoflifeofpatients.Keywords：Hypertensiveintracerebralhemorrhage；smallbonewindowcraniotomy；overallcare

高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉发生病理性改变而导致破裂出血。是神经外科常见的危重疾病之一，致残、致死率高。传统的内科非手术治疗及外科开颅清除血肿术治疗效果均不佳。小骨窗开颅术具有手术创伤小、手术及麻醉时间短等优点，已成为高血压脑出血手术的主要术式之一。近年，整体护理理念受到临床护理工作的重视，通过对比研究我院2016年5月至2016年8月采用小骨窗开颅术治疗的高血压性脑出血患者50例的护理经验，来分析整体护理的优势，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2016年8月在我院住院的高血压性脑出血行小骨窗开颅术治疗的患者50例，均符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准。随机分为对照组和研究组，其中，对照组25例患者，男12例，女13例；年龄43—76岁；有高血压病史20例，病史不详5例；发病至手术时间4～22h。研究组25例患者，男15例，女10例；年龄45—78岁；有高血压病史21例，病史不详4例；发病至手术时间5～24h。临床症状：两组均有不同程度的头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。两组患者基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的护理研究组在常规护理的基础上采用责任制整体护理，具体护理方法如下：（1）心理护理：高血压脑出血患者多为突然发病，患者多处于昏迷状态，家属多情绪激动。意识清醒患者在术前可产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，这些不良情绪可加重患者病情，做好心理疏导是术后取得康复效果的重要因素。向患者或家属说明微创抽吸术的意义及术前术后的注意事项，取得理解和支持。（2）术前护理：备头部皮肤，做血型鉴定、药物过敏试验，插导尿管，准备术前、术中用药，测血压并记录，以便动态掌握血压变化。（3）管道护理：颅内引流管应随时检查是否通畅，勿使引流管卷曲、受压，并注意观察引流液的性质、量、颜色。每日更换引流袋，常规消毒引流管口和引流袋接口，防止引流液逆流。（4）康复指导：可鼓励患者自行翻身，站立及肢体的主动训练，活动时以不疲劳为度，日常生活中嘱咐患者避免引起颅内压增高因素发生，如排便用力、喷嚏、剧烈情绪波动等，以防引起血压突然上升引起再出血。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

经两种护理方法护理后，研究组患者术后病死率为4%（1/25）低于对照组的24%（6/25），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率为8%（2/25）低于对照组的32%（8/25），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的住院时间低于对照组的住院时间；研究组的护理满意度为92%（23/25）明显高于对照组的64%（16/25），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

高血压脑出血后，脑内形成大小不等的血肿，血肿可直接破坏脑组织及引起脑组织水肿，颅内压升高，进而致脑组织移位，形成脑疝，甚至致患者死亡。小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血创伤小，可及时清除血肿，减少血肿对脑组织压迫，促进患者获得良好恢复效果。同时通过对微创小骨窗开颅血肿清除术患者围术期实施积极有效的整体护理措施，可及时了解患者病情变化，提高手术效果，促进患者术后生活质量的明显改善。综上所述，对高血压脑出血小骨窗开颅术患者采用整体护理模式，病死率、并发症发生率均有明显降低，住院时间缩短，护理满意度明显提高，效果满意。因此，该方法对高血压脑出血小骨窗开颅术患者护理是较为理想的措施，值得在临床中推广应用。

参考文献：

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