应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨

应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨

李波

长沙医学院附属涟源市人民医院湖南娄底417100

摘要：目的：探讨在高龄胆结石患者中实施腹腔镜手术治疗的疗效。方法：选择在2015年6月直至2016年6月来我院接诊的92例胆结石高龄患者进行研究，设置为对照组和治疗组各46例，分别行开腹手术和腹腔镜手术治疗，比较两组疗效。结果：治疗组在止痛时间、手术出血量、胃肠功能的恢复时间及住院时间皆比对照组少（P＜0.05）；治疗组术后切口裂开、腹腔感染及呼吸道感染等并发症情况皆比对照组少（P＜0.05）。结论：在高龄结石患者临床治疗中选择腹腔镜手术疗法，疗效确切，安全可靠，具有广泛推广意义。

关键词：腹腔镜手术；高龄胆结石；临床疗效

[Abstract]Objective：Toevaluatetheeffectoflaparoscopicsurgeryinelderlypatientswithgallstone.Methods：92casesofcholelithiasisinelderlypatientsinourhospitaladmissionsinJune2015untilJune2016theselectionofthesettocontrolgroupandtreatmentgroupwith46casesineachgroup，respectively，underwentopensurgeryandlaparoscopicsurgerytreatment，thecurativeeffectbetweenthetwogroups.Results：thetreatmentgroupinpaintime，operativebloodloss，gastrointestinalfunctionrecoverytimeandhospitalizationtimewerelessthanthecontrolgroup（P<0.05）；treatmentgroup，postoperativeincisiondehiscence，abdominalinfectionandrespiratorytractinfectionandothercomplicationswerelessthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：laparoscopicsurgeryisaneffective，safeandreliablemethodinthetreatmentofelderlypatientswithlithiasis.Itiswidelypopularized.

Keywordslaparoscopicsurgery；senilecholelithiasis；clinicalefficacy；

胆结石在发作时会伴有右腹部剧烈疼痛症状，当前已经变成肝胆外科中一种常见疾病与多发疾病，且其发病随着年龄的增长而增高，女性发病率比男性高[1]。该病具有急性发作和病因复杂的特点，在临床治疗还未达到理想效果。传统治疗采取开腹手术切除胆结石，该术式创伤大，且切口易于感染，恢复效果不佳，在临床应用具有一定的局限性。因此，寻找新的治疗方法是临床工作的重要任务，为此，本文探讨在高龄胆结石患者中实施腹腔镜手术治疗的疗效，选择在2015年6月直至2016年6月来我院接诊的92例胆结石高龄患者进行对比研究，具体如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择在2015年6月直至2016年6月来我院接诊的92例胆结石高龄患者中，按治疗方法设置为对照组和治疗组各46例，对照组中，男女例数比是19：27；年龄60~78岁，均值（67.5±3.4）岁；病程5个月~6年间，均值（3.7±1.4）年；结石直径5.1mm~18.2mm，均值（12.3±2.4）mm；治疗组中，男女例数比是21：25；年龄61~77岁，均值（68.1±3.2）岁；病程6个月~6年间，均值（3.6±1.7）年；结石直径5.0mm~18.3mm，均值（13.1±3.0）mm；所有患者皆经B超和MRCP以及胆道造影证实患胆结石，对本研究的目的知情，且同意参与本研究；排除有心脑肝肾疾病未能有效控制者、合并有恶性肿瘤者、有精神障碍或者意识不清者、依从性欠缺者。将本研究两组患者资料加以比对分析，未见显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者经气管插管实施全身麻醉，并取平卧位。以此为前提，对照组行开腹手术，由右腹胆区开始将皮肤与皮下组织逐步分离，将胆道充分暴露出来后切开胆道，将结石取出，缝合切口。治疗组行腹腔镜手术，先建立起人工CO2气腹，置入腹腔镜，按照结石性质选择不同结石取出手段，将结石取出之后，对患者的胆道给予再次清洗，确保胆道的通畅，并观察手术后患者的情况及其结石残留率，置于相应的T管进行引流，术后常规禁饮禁食，注射抗生素以预防感染。

1.3观察指标

观察两组患者的止痛时间、手术出血量、胃肠功能的恢复时间及住院时间；记录术后切口裂开、腹腔感染及呼吸道感染等并发症情况。

1.4统计学方法

对于本组研究所获取的数据，皆选择SPSS17.0软件进行统计，计量资料由（±s）表示，以t检验，计数资料由%表示，行χ2检验，组间以P＜0.05表有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组手术基本情况

对照组选择开腹手术，而治疗组选择腹腔镜手术，经治疗后，治疗组在止痛时间、手术出血量、胃肠功能的恢复时间及住院时间皆比对照组少（P＜0.05），见表1：

3.讨论

胆结石作为临床上一种常见消化系统病变，对患者生活的质量与精神状况有着严重的影响。该病致病因素主要是因年龄增长后，尤其是到了老年阶段，人体抵抗力逐渐减弱，致使免疫力降低，机体胆汁短浓度和胆固醇比例出现变化，导致胆汁外溢，从而引发患者发生胆结石[2]。加上社会进步与人们生活方式改变，不良的饮食习惯和不均衡的营养搭配以及工作负担重、精神压力大等都是致病的重要因素，此外，糖尿病、肥胖、妊娠及激素异常等都与该病的出现有着直接或者间接关系[3]。胆结石在临床上症状表现为腹痛、寒战或者发热等，以往多采用保守治疗，但所获取的效果并不理想。

当前，医学的进步，对胆结石多采用手术治疗为主，且获取较为理想的治疗效果，传统的开腹手术在治疗上虽然取得一定成效，但是该术式对患者创伤比较大，且术后恢复较慢，容易发生并发症，对高龄患者危害较大，所以采取具有创伤性的开腹手术需慎重[4]。而腹腔镜手术具有微创性，在医学技术发展的过程中该术式也在不断成熟，并被广泛应用到外科手术治疗中。其具有创伤小、术后恢复快及可减轻患者痛苦的优点，已经成为胆结石手术治疗的首选，尤其是对于高龄胆结石的患者来说更是手术的不二之选[5]。

本组研究的结果显示，给予对照组和治疗组的高龄患者分别行开腹手术和腹腔镜手术治疗，治疗后，治疗组在止痛时间、手术出血量、胃肠功能的恢复时间及住院时间皆比对照组少（P＜0.05）；治疗组术后切口裂开、腹腔感染及呼吸道感染等并发症情况皆比对照组少（P＜0.05）。可见在高龄结石患者临床治疗中选择腹腔镜手术疗法，可有效缩短止痛时间与胃肠功能的恢复时间及住院时间，减少术中出血量与并发症情况，疗效确切，安全可靠，在临床治疗高龄胆结石中可作为首选术式进行广泛推广。

参考文献：

[1]黄广恒.胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果研究[J].中国实用医药.2016，12（01）：35-36.

[2]崔宪强.探讨胆结石患者运用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值[J].中国实用医药.2016，28（07）：64-66.

[3]蒙勇锋.58例胆结石患者治疗的临床体会[J].中外医学研究.2016，04（10）：102-103.

[4]王迎春.对老年胆结石患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛.2015，11（17）：84-86.

[5]马玉刚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效分析[J].中国药物经济学.2016，24（11）：3025.