美沙酮对吸毒人员脱瘾治疗的效果及停药反应分析

美沙酮对吸毒人员脱瘾治疗的效果及停药反应分析

刘伟

长沙市精神病医院（长沙市九医院）戒毒科湖南长沙410004

摘要：目的：探究美沙酮对吸毒人员脱瘾治疗的效果及停药反应。方法：纳入本院2017年10月至2018年8月我院戒毒科的自愿戒毒患者100例，随机将其分成对照组与研究组，每组各50例。对照组予以阿片酊进行脱瘾治疗，研究组予以美沙酮口服液脱瘾治疗，通过实行递减法进行给药，治疗后应用戒断症状观察积分表（OWS）对两组人员的症状变化进行分析，对比治疗成功率。结果：研究组OWS得分变化幅度相比于对照组较小，治疗初期（1~3d）研究组得分相比对照组显著更低，在治疗后期（10~15d）研究组得分相比对照组显著更低，对比差异显著P<0.05。研究组吸毒人员脱瘾成功率相比对照组显著更高（P<0.05）。结论：通过美沙酮对吸毒人员进行脱瘾治疗的效果明显，有助于吸毒人员快速缓解其戒断症状，同时美沙酮的停药反应效果相对良好，该药可作为吸毒人员的脱瘾治疗的使用药物。

关键词：美沙酮；吸毒人员；脱瘾治疗；效果；停药反应

美沙酮是当前一种广泛应用于对阿片类药物依赖进行脱瘾治疗的药物，其是合成类麻醉性的镇痛药物，脱瘾的作用时间较长，且口服吸收的效果相对较好[1]。本研究以纳入100例吸毒人员分别进行用药脱瘾治疗，对比探究美沙酮对吸毒人员脱瘾治疗的效果及停药反应。研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2017年10月至2018年8月我院戒毒科的自愿戒毒患者100例，随机将其分成对照组与研究组，每组各50例。研究纳入吸毒人员均符合精神活性物质致精神障碍-阿片依赖性的诊疗标准。对照组纳入男性32例、女性18例，年龄范围22~48岁，平均（33.4±5.1）岁，均为iv滥用，滥用时间（6.4±2.3）月，用量在（1.4±1.1）g/d。研究组纳入男性33例、女性17例，年龄范围23~48岁，平均（34.1±5.3）岁，均为iv滥用，滥用时间（6.7±2.5）月，用量在（1.3±1.1）g/d。两组研究对象对比未见显著差异，研究可行。

1.2方法

对照组予以阿片酊进行脱瘾治疗，给药持续15d，依据研究对象滥用史调查结果确定使用剂量，一般控制在0.3~1.0ml/次、1.0~4.0ml/d（极量2.0ml/次、6.0ml/d）。研究组予以美沙酮口服液脱瘾治疗，给药持续15d，依据研究对象滥用史调查结果确定使用剂量，首日用量取毒品0.5g=美沙酮给药15mg推算，用药后依据研究对象的戒断症状情况适当控制用量。应用戒断症状观察积分量表（OWS）第六项作为标准确定对吸毒人员美沙酮首日用药量，后以天数递减，1.0~2.0mg/d。对两组吸毒人员均予以泰尔登以及安定片辅助药物镇静治疗。

1.3观察指标

纳入吸毒人员均予以戒断症状观察积分量表（OWS）针对其症状变化的情况进行OWS评分，以分值越低表示戒断效果越好，以纳洛酮在0.4~0.8mg/ml，反应阴性表示患者戒毒成功。

1.4统计学处理

研究数据应用SPSSS16.0软件处理分析，两组研究对象OWS评分应用独立样本检验，戒断成功率对比以卡方值检验，并以P<0.05表示对比的差异显著，存在统计意义。

2结果

2.1对比两组吸毒人员OWS评分情况

研究组OWS得分变化幅度相比于对照组较小，治疗初期（1~3d）研究组得分相比对照组显著更低，在治疗后期（10~15d）研究组得分相比对照组显著更低，对比差异显著P<0.05。

表1两组吸毒人员OWS评分情况比较

2.2两组吸毒人员戒毒成功率对比

对照组30例经脱瘾治疗后成功，戒毒成功率60.0%；研究组46例经脱瘾治疗后成功，戒毒成功率92.0%。研究组吸毒人员脱瘾成功率相比对照组显著更高（P<0.05）。

3讨论

对于吸毒人员而言，脱瘾治疗目的在于使其机体重新建立起在没有毒品影响也能表现出正常功能状态，从而解除毒品对依赖者的躯体控制作用[2]。阿片酊是一类纯阿片受体的弱激动剂，其在脱瘾治疗中机理是通过以替代非法毒品海洛因，从而维持依赖者其内部存在的病态生化平衡状态，并且通过逐渐减少阿片酊用量，诱使机体过渡到正常的平衡状态，从而使机体在不用药时也能保持内部平衡和外部表现相一致[3]。临床研究提示，长期应用阿片酊治疗也具有明显的耐受性，其用药者的戒断症状较为明显，因此存在易成瘾的缺点。美沙酮是作为一种人工合成阿片受体激动剂，其主要通过在u受体中发挥作用。药物特点为起效慢、作用效果长、耐药性以及成瘾性的发生均相对较慢，同时用药者的戒断症状也相对较轻。美沙酮具有良好的镇痛作用，临床可起到呼吸抑制、镇静以及缩瞳等效果。研究提示，美沙酮的剂量与血药浓度存在有较大的相关性，其在阿片类的药物依赖者脱瘾治疗当中应用较为广泛。而大剂量美沙酮在使用时也可导致产生不良反应，临床常见如呕吐、恶心、口干、困倦、头痛以及乏力等，而个别用药者也可能发生直立性晕厥。在本次研究中，分别对两组吸毒人员进行药物戒毒治疗，研究结果未发现应用美沙酮产生的不良反应现象，研究结果也提示应用美沙酮进行脱瘾治疗可取得较好的戒毒成功率。通过将美沙酮口服液与其胶囊药物相比较，美沙酮口服液更具有剂型优势，口服吸收速度与药效均较为明显，同时对于剂量的调整方面也相对更为方便，可提高吸毒人员对于服药治疗的依从性。

综上可知，通过美沙酮对吸毒人员进行脱瘾治疗的效果明显，有助于吸毒人员快速缓解其戒断症状，同时美沙酮的停药反应效果相对良好，该药可作为吸毒人员的脱瘾治疗的使用药物。

参考文献：

[1]乙永林，孙庆元.用大剂量美沙酮对吸毒人员进行替代治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（15）：171-172.

[2]石苗，周桂凤.中国美沙酮维持门诊治疗吸毒者脱失影响因素的meta分析[J].实用预防医学，2017，24（11）：1397-1400.

[3]唐美秀，俞骏程，孙叶盛，等.长沙市美沙酮维持治疗吸毒者疗效及影响因素研究[J].中国预防医学杂志，2017（8）：576-578.