乳腺慢性化脓性炎症46例外科临床治疗观察

乳腺慢性化脓性炎症46例外科临床治疗观察

喀瑞

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探索外科手术治疗乳腺慢性化脓性炎症的效果。方法：我院2015年1月～2016年1月间收治的乳腺慢性化脓性炎症患者中随机抽取出46例作为研究对象，随机分为两组，其中观察组患者采用乳腺区段切除术治疗，对照组患者采用乳腺脓肿切开引流术治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、复发率等指标。结果：观察组患者的手术时间比对照组长，且术中出血量比对照组多；两组在住院时间上相差不大；而在复发率上，观察组患者的2.08%显著低于对照组的13.63%。结论：对乳腺慢性化脓性炎症患者采用外科手术治疗时需结合病情、肿块大小合理选择手术方法，方能取得最大手术效果，改善预后。

关键词：乳腺慢性化脓性炎症；外科手术；乳腺区段切除术；乳腺脓肿切开引流术

Abstract：Objective：Toexploretheeffectofsurgicaltreatmentofchronicsuppurativeinflammationofbreast.Methods：Forty-sixpatientswithchronicsuppurativeinflammationwererandomlypidedintotwogroups.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithbreastresection，thecontrolgroupofpatientswithbreastabscessincisionanddrainagetreatment，comparativeanalysisofthetwogroupsofpatientswithsurgerytime，intraoperativebloodloss，hospitalstay，recurrencerateandotherindicators.Results：Theoperationtimeoftheobservationgroupwaslongerthanthatofthecontrolgroup，andtheintraoperativebloodlosswasmorethanthatofthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceinthehospitalizationtimebetweenthetwogroups.Therecurrenceratewassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroupof13.63%.Conclusion：Thesurgicaltreatmentofpatientswithchronicsuppurativeinflammationofbreastshouldbecombinedwiththeconditionandthesizeofthetumorshouldbeselectedtoobtainthemaximumoperationeffectandimprovetheprognosis.

Keywords：Breastchronicsuppurativeinflammation；Surgical；Breastresection

乳腺慢性化脓性炎症指在急性乳腺炎后，乳腺内或是乳管内残留的炎症结节、肿块等导致乳腺的迁延性、慢性炎症。近些年来，该病的发病率有所升高，但是部分医师对该病认识不深，经常与乳腺癌相混淆，导致漏诊率、误诊率较高，因此临床上必须加强对该病诊断的研究。而在治疗方面，合理选择手术方式是改善预后，提高患者生活质量的关键。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月一2016年1月间收治的被确诊为乳腺慢性化脓性炎症患者中随机选出46例作为本次研究的对象，均为女性，全部患者均行手术治疗。根据患者的手术方法将其分入到观察组和对照组中，观察组中患者26例，年龄26-39岁，平均（34.2±6.4）岁；BMI指数为19.2-27.4kg/m2之间，平均（23.6±3.1）kg/m2；病程为12-345d，平均（265.1±65.7）d。对照组中患者20例，年龄24-42岁，平均（35.0±6.7）岁；BMI指数为19.5-27.8kg/m2，平均（24.0±3.4）kg/m2。病程为15-378d，平均（270.5±82.0）d。两组患者的基础资料进行对比分析发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后给予血常规、尿常规、输血前常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查，并于术前1d使用抗生素预防感染。对照组患者采用乳腺脓肿切开引流术治疗，患者的肿块直径在3-6cm之间，给予局部浸润麻醉后实施脓肿切开引流术，沿着计划切口切开2-4cm皮肤、皮下组织，使用止血钳钝性打开进入脓腔，撑开，引流出脓液，探查脓腔，完全分离，用生理盐水反复擦拭脓腔，最后放置凡士林纱布填充脓腔引流，覆盖无菌敷料，术后每天给患者更换凡士林纱布和外敷料，直到脓腔完全愈合，术后给予常规抗感染治疗。观察组患者给予乳腺区段切除术治疗，患者的肿块直径均在6cm以上，给予局部浸润麻醉后，依次切开皮肤、皮下组织，显露出需要切除的乳腺肿块，切开腺体组织，进行肿块的游离，若肿块与周围组织粘连较为严重且无明显包膜的，则可沿着乳腺表面分离皮瓣，显露后切除肿块。切除中若有内容物流出，则需进行扩大切除或使用生理盐水冲洗切口，避免内容物的残留。切口止血后缝合腺体、皮下组织、皮肤切口，术后使用弹力绷带加压包扎48-72h。术后给予常规抗感染治疗。

1.3统计学方法

使用SPSS15.0软件进行本研究中相关数据资料的分析处理，计数数据的对比采用χ2检验，计量数据则采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

观察组患者的手术时间比对照组长且术中出血量多于对照组，P＜0.05。两组患者住院时间对比差异不明显，P＞0.05；而观察组患者的复发率2.08%低于对照组13.63%，P＜0.05。

3.讨论

乳腺慢性化脓性炎症多数是因急性乳腺炎治疗不当或是乳腺内、乳管内残留炎症结节肿块引起的，也有少数患者是因乳头内陷、乳头结构发育不良引起的，其多见于产后妇女。有研究指出：乳腺慢性化脓性炎症的病因为：（1）乳腺导管扩张；（2）乳头内陷或是畸形；（3）乳汁淤积；（4）厌氧菌特殊感染；（5）外伤性脂肪坏死感染训。在临床治疗中，以手术为主，而在手术方法的选择上，应以减轻手术损伤，减轻患者的痛苦，缩短患者的治疗周期为主，避免出现二次治疗情况。随着医学技术的快速发展，越来越多的手术方法被应用到乳腺慢性化脓性炎症的临床治疗中，过去常用的乳房切除术己应用非常少，目前临床上多通过肿块大小、发病部位、病灶与周围组织范围大小不一等来合理选择手术方式。其中，笔者认为根据肿块大小来选择手术方式较为合理。

综上所述，在乳腺慢性化脓性炎症患者采用手术治疗是首选治疗方法，临床上应根据肿块大小、所处位置等合理选择手术方法，合理选择脓肿引流术、肿块切除术、乳腺区段切除术，使患者得到最好的治疗，缩短治疗时间，减轻患者的生理病痛和心理压力，提高生活质量。

参考文献：

[1]原月霞.乳腺慢性化脓性炎症142例外科临床治疗观察[J].当代医学，2014，20（29）：364.

[2]李立业，杨莉，朱民，等.化脓性浆细胞性乳腺炎急性感染切开引流术的治疗效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（4）：905-907.

[3]许泽生.不同手术方式治疗乳腺慢性化脓性炎症的效果比较分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（33）：187-188.