牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011
摘要:目的:探索外科手术治疗乳腺慢性化脓性炎症的效果。方法:我院2015年1月~2016年1月间收治的乳腺慢性化脓性炎症患者中随机抽取出46例作为研究对象,随机分为两组,其中观察组患者采用乳腺区段切除术治疗,对照组患者采用乳腺脓肿切开引流术治疗,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、复发率等指标。结果:观察组患者的手术时间比对照组长,且术中出血量比对照组多;两组在住院时间上相差不大;而在复发率上,观察组患者的2.08%显著低于对照组的13.63%。结论:对乳腺慢性化脓性炎症患者采用外科手术治疗时需结合病情、肿块大小合理选择手术方法,方能取得最大手术效果,改善预后。
关键词:乳腺慢性化脓性炎症;外科手术;乳腺区段切除术;乳腺脓肿切开引流术
Abstract:Objective:Toexploretheeffectofsurgicaltreatmentofchronicsuppurativeinflammationofbreast.Methods:Forty-sixpatientswithchronicsuppurativeinflammationwererandomlypidedintotwogroups.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithbreastresection,thecontrolgroupofpatientswithbreastabscessincisionanddrainagetreatment,comparativeanalysisofthetwogroupsofpatientswithsurgerytime,intraoperativebloodloss,hospitalstay,recurrencerateandotherindicators.Results:Theoperationtimeoftheobservationgroupwaslongerthanthatofthecontrolgroup,andtheintraoperativebloodlosswasmorethanthatofthecontrolgroup.Therewasnosignificantdifferenceinthehospitalizationtimebetweenthetwogroups.Therecurrenceratewassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroupof13.63%.Conclusion:Thesurgicaltreatmentofpatientswithchronicsuppurativeinflammationofbreastshouldbecombinedwiththeconditionandthesizeofthetumorshouldbeselectedtoobtainthemaximumoperationeffectandimprovetheprognosis.
Keywords:Breastchronicsuppurativeinflammation;Surgical;Breastresection
乳腺慢性化脓性炎症指在急性乳腺炎后,乳腺内或是乳管内残留的炎症结节、肿块等导致乳腺的迁延性、慢性炎症。近些年来,该病的发病率有所升高,但是部分医师对该病认识不深,经常与乳腺癌相混淆,导致漏诊率、误诊率较高,因此临床上必须加强对该病诊断的研究。而在治疗方面,合理选择手术方式是改善预后,提高患者生活质量的关键。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月一2016年1月间收治的被确诊为乳腺慢性化脓性炎症患者中随机选出46例作为本次研究的对象,均为女性,全部患者均行手术治疗。根据患者的手术方法将其分入到观察组和对照组中,观察组中患者26例,年龄26-39岁,平均(34.2±6.4)岁;BMI指数为19.2-27.4kg/m2之间,平均(23.6±3.1)kg/m2;病程为12-345d,平均(265.1±65.7)d。对照组中患者20例,年龄24-42岁,平均(35.0±6.7)岁;BMI指数为19.5-27.8kg/m2,平均(24.0±3.4)kg/m2。病程为15-378d,平均(270.5±82.0)d。两组患者的基础资料进行对比分析发现差异不明显,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后给予血常规、尿常规、输血前常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查,并于术前1d使用抗生素预防感染。对照组患者采用乳腺脓肿切开引流术治疗,患者的肿块直径在3-6cm之间,给予局部浸润麻醉后实施脓肿切开引流术,沿着计划切口切开2-4cm皮肤、皮下组织,使用止血钳钝性打开进入脓腔,撑开,引流出脓液,探查脓腔,完全分离,用生理盐水反复擦拭脓腔,最后放置凡士林纱布填充脓腔引流,覆盖无菌敷料,术后每天给患者更换凡士林纱布和外敷料,直到脓腔完全愈合,术后给予常规抗感染治疗。观察组患者给予乳腺区段切除术治疗,患者的肿块直径均在6cm以上,给予局部浸润麻醉后,依次切开皮肤、皮下组织,显露出需要切除的乳腺肿块,切开腺体组织,进行肿块的游离,若肿块与周围组织粘连较为严重且无明显包膜的,则可沿着乳腺表面分离皮瓣,显露后切除肿块。切除中若有内容物流出,则需进行扩大切除或使用生理盐水冲洗切口,避免内容物的残留。切口止血后缝合腺体、皮下组织、皮肤切口,术后使用弹力绷带加压包扎48-72h。术后给予常规抗感染治疗。
1.3统计学方法
使用SPSS15.0软件进行本研究中相关数据资料的分析处理,计数数据的对比采用χ2检验,计量数据则采用t检验,P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间比对照组长且术中出血量多于对照组,P<0.05。两组患者住院时间对比差异不明显,P>0.05;而观察组患者的复发率2.08%低于对照组13.63%,P<0.05。
3.讨论
乳腺慢性化脓性炎症多数是因急性乳腺炎治疗不当或是乳腺内、乳管内残留炎症结节肿块引起的,也有少数患者是因乳头内陷、乳头结构发育不良引起的,其多见于产后妇女。有研究指出:乳腺慢性化脓性炎症的病因为:(1)乳腺导管扩张;(2)乳头内陷或是畸形;(3)乳汁淤积;(4)厌氧菌特殊感染;(5)外伤性脂肪坏死感染训。在临床治疗中,以手术为主,而在手术方法的选择上,应以减轻手术损伤,减轻患者的痛苦,缩短患者的治疗周期为主,避免出现二次治疗情况。随着医学技术的快速发展,越来越多的手术方法被应用到乳腺慢性化脓性炎症的临床治疗中,过去常用的乳房切除术己应用非常少,目前临床上多通过肿块大小、发病部位、病灶与周围组织范围大小不一等来合理选择手术方式。其中,笔者认为根据肿块大小来选择手术方式较为合理。
综上所述,在乳腺慢性化脓性炎症患者采用手术治疗是首选治疗方法,临床上应根据肿块大小、所处位置等合理选择手术方法,合理选择脓肿引流术、肿块切除术、乳腺区段切除术,使患者得到最好的治疗,缩短治疗时间,减轻患者的生理病痛和心理压力,提高生活质量。
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