急性消化道出血48例急救护理探讨

急性消化道出血48例急救护理探讨

王玉玲

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨急性上消化道出血的临床急救护理措施。方法：选取我院2016年7月至2016年10月收治的48例急性上消化道出血患者作为研究对象，将其分为观察组24例及对照组24例。对照组患者给予常规止血和护理。观察组患者在对照组治疗和护理基础上采取急救护理，对患者及时进行止血和补充血容量，对有手术指征患者及时转外科手术治疗。比较两组患者的急救护理效果。结果：对照组患者接受急救的成功率为86.36%，观察组患者接受急救的成功率为98.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对急性消化道出血患者进行治疗的过程中结合有效的急救护理措施能有效提高治疗效果，在临床上具有广泛的推广价值，应从心理护理、饮食等方面着手考虑。

关键词：消化道出血；急救；护理

上消化道出血是临床常见急症之一，其主要临床表现为呕血与黑便。此病患者若未得到及时有效的治疗可危及其生命。相关的临床研究表明，在对此病患者进行治疗的过程中，对其实施精细化急救护理可以快速止血、改善其预后、保障其生命安全。本文针对急性上消化道出血的临床急救护理措施这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月至2016年10月收治的48例急性上消化道出血患者作为研究对象。患者的临床症状、体征、病理生理学检查结果均符合急性上消化道出血的诊断标准，并且排除患有严重心脑血管疾病，肝、肾等重要脏器病变的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有严重药物过敏史的患者。将其分为观察组24例及对照组24例。观察组中男12例，女12例；年龄24～69岁，平均（45.35±2.45）岁。其中胃十二指肠溃疡急性出血12例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血4例，胃癌出血8例。对照组中男14例，女10例；年龄23～72岁，平均（46.32±3.25）岁。其中胃十二指肠溃疡急性出血15例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血6例，胃癌出血3例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，包括监测患者生命体征、止血、对感染部位进行清洁、维持水电解质平衡、止痛等。观察组患者在对照组的基础上根据实际出血情况，采取有针对性的临床急救护理措施。（1）密切监测患者病情：护理人员需要密切关注患者的病情发展，同时还需要及时测量出血量，观察体温、面色、脉搏变化等。由于上消化道出血易出现便血现象，所以，护理人员还要定期观察患者呕吐物和大便的颜色，如果患者的尿色和尿量出现较大的变化，血压降低以及心搏加速等，护理人员要及时报告主管医生，采取对应的治疗措施。（2）饮食护理。对急性胃肠道大出血，食道、胃底静脉破裂出血，胆道出血患者应暂禁食，在出血停止后可给予牛奶等流汁、半流汁、温凉、清淡、无刺激性的食物，逐渐改为软食直至患者能够自食普通食物。但在开始进食时应尽量做到定时、定量、少食多餐，且不给予过甜、过咸及过冷或过热的食物。切不可暴饮暴食，避免服酒类、咖啡因、辣椒、胡椒等刺激性食物。（3）心理护理：急性上消化道出血患者易产生焦虑、紧张、恐惧的心理，尤其反复出血、大出血患者更易对治疗丧失信心，严重影响治疗效果。故应善于发现患者的心理变化并寻找原因，能够及时疏解及纠正疾病或其他因素给患者带来的不良情绪，让患者以乐观的心理状态，积极配合医师的治疗。护理人员要态度和蔼，语言亲切得体，操作要熟练，沟通要及时、耐心。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者接受急救的成功率为86.36%，观察组患者接受急救的成功率为98.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

因急性上消化道大出血患者发病急、病情重，患者因为紧张容易产生不同程度的恐惧、濒死感等心理反应，如果不对患者采取及时抢救和护理容易造成病情加重，甚至因为失血性休克、循环衰竭而危及患者生命。目前，临床上对于急性上消化道出血的诊断至关重要，急性上消化道出血一旦发病，病情变化快，病死率极高。在临床工作中，护理人员要运用理论知识作出准确的病情判断，以娴熟的护理技术配合抢救，提供细致认真的护理同时关注病人的心理变化，使病人转危为安，达到康复的目的。

参考文献：

[1]雷巧玲，王景杰，郎红娟等.急性上消化道大出血抢救护理流程再造及应用效果[J].护理研究，2014，16（35）：4395-4397.

[2]何乾峰，刘珂欣，张毳毳等.急性上消化道出血患者呕血的急救护理体会[J].中医学报，2013，28（12）：273-274.

[3]张国华.急性上消化道出血患者急救与护理干预[J].医学信息，2014，27（16）：320-321.