无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察

伍成松

常德市第一人民医院

摘要：目的：观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭中的治疗效果。方法：以本院在2016年5月到2017年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者98例作为观察对象，并按双盲法随机分成实验组、对照组，在对照组常规治疗的基础上，实验组患者予以无创呼吸机治疗，对比两组患者治疗的效果差异。结果：治疗后，两组患者各项指标情况较之于治疗前皆有显著的改善（P＜0.05），而且实验组改善情况要明显好于对照组（P＜0.05）；治疗组患者在治疗期间气管插管率6.1%明显低于对照组的22.4%（P＜0.05），另外，治疗组患者住院时间要明显短于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果是令人满意的，可显著改善患者的呼吸与血气、心率情况，尽快促进患者机体的康复，可在临床做积极的推广、应用。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是临床上一种以慢性气流受限为特征性的病症，临床特征表现为不完全可逆、呈进行性，而伴随疾病的发生和发展，会导致患者反复发生呼吸道感染，继而加重气道阻塞与呼吸肌的疲劳程度，增加其发生缺氧、呼吸性酸中毒和二氧化碳潴留的发生率[1]。慢性阻塞性肺疾病多合并呼吸衰竭，而这也是造成患者死亡的一个常见诱因。下文便对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的效果进行研究、报告。

1临床资料和方法

1.1临床资料

以本院在2016年5月到2017年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者98例作为观察对象，排除标准：①昏迷患者；②血流动力学不稳定者；③痰液及咯痰无力者；④上消化道出血者。并按双盲法随机分成实验组、对照组，每组患者组成各为49例。其中对照组包括男性28例和女性21例，患者年龄范围从54岁到87岁，平均年龄68.2±5.3岁；实验组中包括男性30例和女性19例，患者年龄范围从55岁到88岁，平均年龄68.9±5.5岁。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以常规方法治疗，包括抗炎、平喘、化痰、呼吸兴奋剂和维持水电解质平衡等。

实验组患者则在上述基础上使用无创呼吸机进行治疗，具体方法表述如下：把呼吸机调节到S/T模式下，吸气的气压值设定在8cmH2O，当工作半小时之后，增加到16~20cmH2O；呼气的气压值设定在6~9cmH2O，呼吸频率设定为每分钟14次，吸入的氧流量为每分钟1~2L。每次通气治疗的时间在60min~300min，每天按患者个体病情的差异情况做2~4次的通气治疗。

1.3指标观察

测定并比较各组患者治疗前、治疗后的血pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率和呼吸频率。另外对比两组患者住院时间和插管率。

1.4统计学结果的分析

本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计量资料采用（±s）的形式描述，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，分别采用独立样本（t）和卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗指标

治疗后，两组患者各项指标情况较之于治疗前皆有显著的改善（P＜0.05），而且实验组改善情况要明显好于对照组（P＜0.05），差异比较提示数据存在统计学意义，如下表1所示。

注，与本组治疗前比较，*P＜0.05，与对照组治疗后比较，#P＜0.05

2.2比较两组患者住院时间和插管率

治疗组患者在治疗期间，行气管插管有3例，占6.1%；对照组患者行气管插管有11例，占22.4%；两组差异对比存在统计学意义（X2=5.333，P＜0.05）。治疗组患者住院时间（11.3±1.2）天，要明显短于对照组的住院时间（17.5±1.6）天，两组差异对比存在统计学意义（t=13.864，P＜0.05）。

3讨论

临床上对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭常使用气管插管机械通气的方法进行治疗，但是这一治疗手段不仅会给患者造成巨大的痛苦，而且由于治疗的时间长，所以在治疗的过程中也会面临有更高的并发症发生，经济性较低。另外患者长时间的处在带管治疗状态下，很容易发生呼吸道感染，不利于临床治疗疗效的提高[2]。

虽然常规治疗举措比如说抗炎、平喘、维持水电解质平衡等能够基本上保证患者良好的身体状况和生命体征，但是却不能很好的阻滞疾病发展，不能有效缓解患者呼吸不顺畅的问题。

无创呼吸机治疗的方法主要是使用口鼻面罩或者是鼻罩，帮助患者创建通气，避免了另建人工气道，这样的方法不会对患者造成巨大的伤害，患者更易耐受[3]。而且无创呼吸机治疗的方法还能有效保留患者呼吸道自身的湿化功能。无创正压通气为无创通气治疗中的一种常用手段，它能够有效降低呼吸肌的压力，对呼吸肌疲劳做到很大程度上的缓解。另外，正压通气可从根本上控制吸气阻力，避免呼吸肌做无用功，控制呼吸疲劳的发生率[4]。

就结合本次研究结果来看，治疗后，两组患者各项指标情况较之于治疗前皆有显著的改善（P＜0.05），而且实验组改善情况要明显好于对照组（P＜0.05）；治疗组患者在治疗期间气管插管率6.1%明显低于对照组的22.4%（P＜0.05），另外，治疗组患者住院时间要明显短于对照组（P＜0.05）。由此来看，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者可显著改善其短期症状和通气情况，促进康复。但是应该注意，在对患者使用该方法进行治疗时，在做通气操作时，如果不能及时将患者气道中存在的分泌物彻底清除掉的话，会对通气效果带来一些不利影响，如果不能及时预防局部的反流物进入到气道中，会使气道出现堵塞，所以对无意识的患者应尽量避免使用无创呼吸机治疗。

总结全文来看，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果是令人满意的，可显著改善患者的呼吸与血气、心率情况，尽快促进患者机体的康复，可在临床做积极的推广、应用。

参考文献：

[1]金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，35（21）：6020-6021，6022.

[2]万小兵，陈宇洁，陆海英等.无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，26（9）：96-98.

[3]李霞，魏青梅，常念欢等.无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性分析[J].中国基层医药，2015，17（19）：2956-2958.

[4]张杨，潘璞.无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效[J].现代医药卫生，2017，33（10）：1514-1515.