35例神经内科留置导尿患者的护理体会李艳

35例神经内科留置导尿患者的护理体会李艳

李艳

哈尔滨市道外区人民医院黑龙江哈尔滨150020

摘要：目的：分析探讨更加有效避免神经内科患者尿路感染或漏尿的方法，提高神经内科病区的护理水平。方法：采用回顾性分析法对我院2017年1月——2017年6月收治的35例留置导尿患者的临床资料进行分析，总结对35例留置导尿患者进行护理的方法，评价护理效果，对神经内科留置导尿患者现存及潜在并发症进行临床评估，并与之前的患者进行对比分析。结果：神经内科患者在留置导尿管过程中容易发生尿路感染和漏尿的情况，采取适当有效的护理措施能有效减少这些情况的发生。结论：将优质护理应用于神经内科患者的护理工作中，明显提升了临床护理满意度，降低患者并发症的发生率，是神经内科患者留置导尿管的一种值得推广的护理方法。

关键词：神经内科；留置导尿管；护理措施

Nursingexperienceof35casesofindwellingcatheterizationinneurologydepartment

Abstract：Objective：toanalyzeandexplorethemoreeffectivewaytoavoidurinarytractinfectionorleakageofurineinpatientswithneurologicaldiseases，andimprovetheleveloftreatmentandnursinginthenerveDepartmentofinternalmedicine.Methods：aretrospectiveanalysisofourhospitalinJanuary2017June2017treated35casesofpatientswithindwellingcatheterwereanalyzedretrospectively，summarizedin35casesofnursingmethodsforpatientswithindwellingcatheterization，toevaluatetheeffectofnursingintheDepartmentofNeurology，clinicalevaluationoncomplicationsofindwellingurethralcatheterizationinpatientswithexistingandpotential，comparedwiththepreviouspatients.Results：urinarytractinfectionandleakageofurinewereeasytooccurduringtheindwellingcatheterinneurologicalpatients.Appropriateandeffectivenursingmeasurescaneffectivelyreducetheoccurrenceofthesecases.Conclusion：nursingqualitynursingforpatientswithneurological，improvetheclinicalnursingsatisfaction，reducetheincidencerateofcomplication，itisworthyofpromotionmethodsofnursingcareinneurologypatientswithindwellingcatheter.

Keywords：Neurology；indwellingcatheter；nursingmeasures

神经内科疾病有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。很多神经系统疾病患者，由于脑出血或者大面积脑瘫，常会出现尿功能紊乱、尿失禁或者尿储留等临床表现，因而需要对这些患者留置导尿管进行导尿。但在留置导尿管的过程中，输尿管可为细菌的繁殖以及生长提供条件，因此，患者长期留置导尿管时，尿路感染、漏尿的现象时常发生，增加了患者的痛苦，降低治疗效果。本文随机选取我院自2017年1月——2017年5月期间收治的神经内科患者共35例为研究对象，予以优质护理干预，有效降低了患者并发症的发生，提升临床护理满意度，现将具体的护理报道作如下分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院神经内科自2017年1月——2017年5月住院且需较长时间留置尿管的患者35例作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者16例，年龄在42——71岁之间，10例意识障碍，25例意识清楚。所有患者及其家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书，排除严重前列腺疾病者、本身泌尿系出血或感染者，均留置双腔导尿管。35例患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对患者予以常规护理，另予以生活护理，饮食护理等。具体如下：（1）尿管的护理：根据患者的具体情况，选择合适的导尿管，在留置导尿管之前，用生理盐水对导尿管做好湿润处理，在留置过程中严格按照无菌操作，确保引流通畅。此外在进行留置尿管置入的过程里，女性先插入4至6厘米，男性先插入20至22厘米。有尿液流出后再插入5至7厘米，随后将充水囊固定。集尿袋每天必须要更换1次，导尿管每天要更换1次，每天对会阴部位进行护理两次，尤其是尿道口相邻部位不可出现血迹以及分泌物等。（2）心理护理：在护理过程中，护理人员要以和蔼、亲切的态度与患者交流，注意观察患者的心理状态，主动与患者沟通，缓解患者的紧张、焦虑。尽可能根据患者的需要悉心照料患者，一切做到防患于未然。（3）拔管前的护理：长期留置导尿患者当拔除了导尿管之后会有首次排尿困难和尿储留的现象，通常拔管前夹管3小时，患者出现排尿意识、膀胱达到充盈状态后再将留置导尿管拔除。（4）饮食护理：医护人员为患者制定科学的饮食方案，禁忌辛辣食物，建议患者戒烟戒酒。

1.3观察指标

记录患者中发生尿路感染、漏尿的例数，并对比以往患者的发生率进行分析。

2.结果

将优质护理应用于神经内科患者的护理工作中，尿路感染和漏尿的情况得到有效减少。35例患者中2例患者发生尿路感染，尿路感染率由以往的21.25%下降到5.71%，有显著性差异（P＜0.05）；3例患者发生漏尿现象，漏尿率由25.83%下降到8.57%，有显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

留置导尿是临床上应用较广泛的一项护理技术操作。然而留置导尿术是一种侵袭性治疗方法，会造成尿道损伤以及病菌感染，这就加重了患者的痛苦和经济负担。尤其是长期持续留置导尿患者在定期更换尿管之后容易出现尿管侧漏尿现象，在长期留置尿管或反复多次导尿之后，有近20%～30%患者出现漏尿现象。因此，要对神经内科留置导尿管术给予高度重视，同时采取相对应的优质护理干预措施，分别从心理干预、饮食干预、清洁干预以及拔管干预等多方面具体进行，能够有效降低患者在留置导尿管期间并发症的发生率，降低尿路感染的可能性。本次研究结果显示，实施优质护理干预后，患者的尿路感染、漏尿发生率为5.71%和8.57%，低于以往的21.25%、25.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对神经内科留置导尿管的患者采取优质护理干预，能有效降低神经内科患者在留置导尿管期间并发症的发生，提升临床治疗效果和护理满意度，值得在大力推广和应用。

参考文献：

[1]孙英英，焦瑞红.神经内科患者应用留置导尿管临床护理体会[J].中国继续医学教育，2016，8（34）：252-254.

[2]饶金荣，牟春英.神经内科留置尿管病人避免二次留置尿管的护理措施[J].全科护理，2017，15（03）：308-309.

[3]温春苗.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（34）：37+40.