急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察

急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察

彭桃英

四川省大英县人民医院629300

摘要：目的急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察。方法纳入2016年5月至2018年7月这个时间段中在我院治疗急性阑尾炎的老年患者总计80例，将其按照每组40例分为两组，其中一组接受常规外科护理干预并划分为对照组，剩余一组患者则行个性化临床护理干预，将其划分为观察组，查阅与研究选取两组患者相关的各方面资料，记录护理干预前后两组患者的抑郁以及焦虑等不良情绪评分情况、出现不良病症的情况、麻醉苏醒所需时间以及患者及其家属对护理工作的满意情况，综合分析适用于老年急性阑尾炎患者的外科护理方法。结果（1）护理前后两组患者的焦虑、抑郁等不良情绪均得到有效改善，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。（2）手术治疗结束后观察组出现不良病症的患者明显少于对照组（P<0.05）。（3）观察组麻醉苏醒所需时间与对照组比较明显较少（P<0.05）。（4）对观察组护理工作表示满意的患者明显多于对照组（P<0.05）。结论急性阑尾炎老年患者的治疗中落实个性化外科护理干预，能够有效缓解患者存在的各项不良情绪，缩短麻醉苏醒所需时间，减少各类不良病症的出现，安全性较高，得到患者及其家属的广泛认可，其应用价值明显优于传统护理方法，值得全面落实使用。

关键词：急性阑尾炎；老年患者；外科护理；疗效观察

Surgicalnursingofelderlypatientswithacuteappendicitisandobservationofcurativeeffect

Abstract：objectivetoexplorethesurgicalnursingmethodsandobservationofcurativeeffectinelderlypatientswithacuteappendicitis.MethodinMay2016toJuly2018，thetimeperiodinourhospitalforthetreatmentofacuteappendicitisintheelderlypatientswithatotal80cases，itshall，inaccordancewiththe40casesineachgroupwaspidedintotwogroups，onegroupacceptedroutinesurgicalnursinginterventionandpidedintocontrolgroup，theremaininglineisagroupofpatientspersonalizedclinicalnursingintervention，canbepidedintoobservationgroup，consultandresearchselectedtwogroupsofpatientswiththevariousaspectsofinformation，recordsinthetwogroupsbeforeandafterthenursinginterventioninpatientswithnegativeemotions，suchasdepressionandanxietyscore，adversesymptoms，anesthesiatimeneededforawakeningandtheconditionofthepatientsandtheirfamiliestothenursingworksatisfaction，Acomprehensiveanalysisofsurgicalcareforelderlypatientswithacuteappendicitis.Results（1）theanxiety，depressionandothernegativeemotionsofthetwogroupswereeffectivelyimprovedbeforeandafternursing，andtheanxietyanddepressionscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.（2）thenumberofpatientswithadversesymptomsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupafterthesurgicaltreatment（P<0.05）.（3）thetimerequiredforanesthesiaawakeningintheobservationgroupwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.（4）patientswhoweresatisfiedwiththenursingworkintheobservationgroupweresignificantlymorethanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusioninthetreatmentofelderlypatientswithacuteappendicitistocarryouttheinpidualizedsurgicalnursingintervention，caneffectivelyrelievepatientsexistinallkindsofbadfeelings，shortenthetimeneededforanesthesiato，reducetheoccurrenceofallkindsofadversecondition，highsecurity，iswidelyrecognizedinpatientsandtheirfamilies，anditsapplicationvalueissuperiortotraditionalnursingmethod，worthyoffullimplementationofuse.

Keywords：acuteappendicitis；Elderlypatients；Surgicalcare；Clinicalobservationon

随着年龄的增加，人体的各项身体器官均会出现明显退化现象，身体免疫能力明显降低，出现各类疾病等概率也明显提高，急性阑尾炎是最为常见的一种，临床上急性阑尾炎一般选用手术方法进行治疗，但手术治疗对患者身体伤害较大，用于老年急性阑尾炎患者的治疗很可能引发多种不良病症，对患者的身体造成较大伤害，因此护理管理在老年急性阑尾炎患者的治疗中占据着重要的地位[1]。本次抽取部分老年急性阑尾炎患者作为研究对象，在部分患者的治疗中落实个性化护理干预，与传统护理干预下患者的治疗效果进行比较，综合分析老年急性阑尾炎患者的外科护理方法，结果如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年5月至2018年7月这个时间段中在我院治疗急性阑尾炎的老年患者总计80例，将其按照每组40例分为两组，其中一组接受常规外科护理干预并划分为对照组，这组男性患者、女性患者之比为23：17，年龄最大的患者78岁、年龄最小的患者56岁，平均年龄为（65.8±4.2）岁；剩余一组患者则行个性化临床护理干预，将其划分为观察组，这组男性患者、女性患者之比为24：16，年龄最大的患者79岁、年龄最小的患者58岁，平均年龄为（66.0±4.3）岁，查阅并记录我院内与研究选取患者相关的各方面数据，对比无明显差异，可以进行比较。

1.2方法

研究选取老年急性阑尾炎患者均接受常规护理，包括健康知识宣传、术前准备等，并为患者提供安静舒适的休息环境以及适合患者的食物，将患者按照每组40例分为两组，其中一组行个性化护理干预，具体方法如下：（1）护理方案的制定患者入院后安排医务人员记录与患者相关的各项病历资料，并结合患者的病症表现评估患者的病情，由主治医师以及护理人员共同完成患者的护理干预方案制定工作，为患者提供个性化护理服务。做好临床观察工作，及时发现各类典型并发症，合并糖尿病的患者及时给予胰岛素治疗，合并高血压的患者实时监测患者血压并给予降压药治疗。（2）心理护理患者患病后往往会出现紧张、焦虑等情绪，这些情绪对于手术治疗均具有较大负面影响，因此应当加强心理护理干预，将手术治疗的相关知识告知患者，纠正患者对急性阑尾炎的错误认识，在沟通交流的过程中缓解不利于病情康复的情绪，还可以通过讲解一些在我院接受治疗并顺利恢复健康的患者实例，让患者相信自己也能够通过手术治疗顺利恢复健康，从而积极配合治疗工作。（3）麻醉、苏醒护理阑尾切除术一般选用全身麻醉，全身麻醉很可能破坏患者的机体稳定状态，从而诱发各类并发症，因此应当重视麻醉、苏醒护理，手术治疗结束后护理人员需要认真检查患者的呼吸情况，待患者呼吸循环稳定后方可离开手术室，之后实时监测患者的各项生命体征，患者苏醒后及时告知患者伤口疼痛属于正常现象，通过聊天等方法转移患者注意力，从而减轻切口疼痛感。（4）并发症护理阑尾炎术后往往会出现腹泻、切口感染等不良病症，这些不良病症均不利于患者的身体恢复，应当落实预防措施控制这些不良病症的出现。腹泻引发水电解质紊乱，在治疗过程中需要及时纠正电解质紊乱问题，并给予患者静脉营养支持治疗，满足患者的营养需求。感染预防也是并发症护理中的重要组成部分，换药需要进行无菌操作，还要及时帮助患者更换体位，给予患者雾化吸入化痰药治疗，避免痰液在呼吸道内潴留。（5）术后护理手术治疗结束后及早安排患者下床运动，提高身体恢复速度并减少尿潴留等不良病症的出现，护理人员应当知道患者进行排尿训练，使用热敷按摩等方法刺激患者膀胱，促进排尿。

1.3观察指标以及评判标准

（1）护理干预前后均使用焦虑、抑郁情绪评分量表评估患者的焦虑、抑郁等不良情绪。（2）记录两种护理干预方法下出现不良病症的患者数量及其类型。（3）记录患者麻醉苏醒所需时间。（4）出院前让患者及其家属共同完成我院自制的调查问卷，根据问卷的审核结果分析其对护理工作的满意情况，审核结束后问卷得分小于60分为不满意；审核结束后问卷得到在60分到80分之间为满意；审核结束后问卷得分在80分以上为非常满意[2-3]。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（x±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两种护理方法下患者的焦虑、抑郁情绪改善情况比较

护理干预前两组患者的焦虑、抑郁评分比较无明显差异，护理干预结束后观察组患者的焦虑评分为（24.5±1.5）分，对照组患者的焦虑评分为（35.5±3.0）分，观察组患者的焦虑评分与对照组比较明显较低（P<0.05），护理干预结束后观察组患者的抑郁评分为（22.5±2.0）分，对照组患者的抑郁评分为（36.8±1.8）分，观察组患者的抑郁评分与对照组比较明显较低（P<0.05），详情如表1所示。

表1两种护理方法下患者的焦虑、抑郁情绪改善情况比较

2.2两种护理方法下患者出现不良病症的情况比较

观察组出现不良病症的患者有2例，包含尿潴留患者1例、腹泻患者1例，在总选取患者中占据比例为5.00%，对照组出现不良病症的患者有6例，包含腹泻患者2例、尿潴留患者1例、切口感染患者1例、下肢静脉血栓患者2例，在总选取患者中占据比例为15.00%，观察组中出现不良病症的患者明显少于对照组（X2=5.556，P=0.018）。

2.3两种护理方法下患者麻醉苏醒所需时间比较

观察组中患者麻醉苏醒所需时间为（20.3±6.8）分钟，对照组患者麻醉苏醒所需时间为（30.0±8.4）分钟，观察组中患者麻醉苏醒所需时间与对照组进行比较明显较少（t=5.677，P=0.000）。

2.4两组患者对不同护理工作的满意情况比较

观察组中没有患者对护理工作表示不满意，审查结果显示患者填写问卷的得分都大于60分，在总选取患者中占据比例为100.00%，对照组中满意度评判结果为不满意的患者有3例，其余患者填写问卷的审核结果得分都大于60分，在总选取患者中占据比例为92.50%，对观察组护理工作表示满意的患者数量明显多于对照组（P<0.05），详情如表2所示。

表2两组患者对不同护理工作的满意情况比较

3.讨论

急性阑尾炎属于一种常见病症，具有较高的发病率，临床上急性阑尾炎一般通过手术方法治疗，但老年患者的身体素质较差，接受手术治疗往往会出现多种并发症，给患者的身体伤害较大，因此应当加强老年急性阑尾炎患者的护理工作，减少术后并发症的出现，提高手术治疗效果。气管插管全身麻醉的诱导速度较快，且麻醉后苏醒所需时间较少，在急性阑尾炎的治疗中应用较为广泛，气管插管全身麻醉应用到老年急性阑尾炎患者的治疗中应当落实安全保障工作，保证手术期患者的安全性，为治疗效果提供保障[4-5]。急性阑尾炎的治疗中，不良情绪对治疗效果的影响较大，不利于手术治疗工作的开展以及患者身体的恢复，因此需要在治疗过程中落实心理干预，了解患者出现各类不良情绪的原因，制定具有针对性的处理措施，改善患者的心理状态，让患者以积极乐观的态度面对积极，主动配合治疗工作。腹泻、切口感染、尿潴留以及下肢静脉血栓均属于急性阑尾炎术后的常见并发症，腹泻会导致患者脱水，进而危及患者的身体健康，其出现的主要原因是人体内水电解质平衡状态被破坏，因此在治疗过程中需要及时发现并纠正患者水电解质紊乱问题，避免腹泻症状的出现。术后换药过程中也要严格遵循无菌操作，避免感染情况的发生，术后及早安排患者下床锻炼，提高身体机能，帮助患者早日恢复健康[6-7]。

本次抽取部分老年急性阑尾炎患者作为研究对象，将其分为两组，在其中一组患者的护理中落实个性化护理干预，研究结果显示落实个性化护理干预后患者焦虑、抑郁情绪得到有效改善，出现不良病症的患者以及麻醉苏醒所需时间与常规护理进行比较均明显减少，护理效果得到患者及其家属的广泛认可，表明个性化护理干预的应用价值明显优于常规护理，将其应用到老年急性阑尾炎患者的治疗中能够为患者提供安全保障，提高患者的身体恢复速度，值得全面落实使用。

参考文献：

[1]范晓丽，郭霞.急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：262-264.

[2]乔志芳.急性阑尾炎老年患者的外科护理方法探讨与疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：151-152.

[3]刘淑华.急性阑尾炎患者的临床外科护理探析[J].中国科技投资，2016（15）.

[4]苏莉莉，陈美红.急性阑尾炎患者的临床外科护理探讨[J].医药，2016（10）：00164-00164.

[5]霍浩然，秦瑞峰，张振翼，等.80例急性阑尾炎外科手术治疗的临床效果观察[J].医药卫生：文摘版：00069-00069.

[6]王媛媛.急性阑尾炎的外科手术治疗方法和效果探讨[J].中国医药指南，2018（5）.

[7]王克兰.健康教育在57例老年急性阑尾炎护理中的效果观察[J].中外医学研究，2015（14）：102-104.