奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究刘嗣云

奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究刘嗣云

刘嗣云

怀化市第二人民医院湖南怀化418200

摘要：目的：研究奥曲肽、普纳洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响。方法：本次选择的60例研究对象均来自于2015年7月至2017年7月期间，分析比较两组患者的治疗效果和机体内血流动力学情况。结果：联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉内镜变化情况优于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉血流量变化情况优于常规组，P＜0.05。结论：给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可以改善患者机体血流动力学情况，临床疗效显著，值得推广使用。

关键词：奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化上消化道出血；治疗效果；机体血流动力学

肝硬化是临床常见疾病之一，上消化道出血是肝硬化的并发症，该疾病发生后会对患者的健康甚至生命安全造成影响。在临床上，最常用的治疗药物为奥曲肽与普萘洛尔，二者均能够降低上消化道的出血量，能够改变患者门静脉压情况，减少内脏血流量，有助于患者临床症状的缓解[1]。本文主要研究奥曲肽、普纳洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响，经研究发现，治疗效果确切，现作如下报道：

1.资料与方法

1.1临床资料

本次选择的60例研究对象均来自于2015年7月至2017年7月期间，在我院接受治疗的肝硬化消化道出血患者，根据治疗方法的不同将60例患者分为两组，其中30例患者给予奥曲肽常规治疗，为常规组，另外30例患者采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，为联合组。常规组的30例患者中，包含男性患者17例，女性患者13例，平均年龄为（47.12±5.21）岁。另外30例联合组患者中，包含男性16例，14例女性患者，平均年龄为（46.93±5.24）岁。两组患者在性别和年龄等常规资料的比较上，P＞0.05，可进行深入的比较分析。

1.2方法

两组患者入院后均给予常规基础治疗，包括禁食、保护胃黏膜、吸氧、护肝等，针对出现休克症状的患者给予补充血浆制品、补充红细胞悬浮液治疗。

常规组采用奥曲肽注射液治疗，选用由成都行立邦生物制药有限公司生产的奥曲肽注射液，其国药准字号为：20040639，治疗方式为：第一剂剂量控制在0.1mg以内，采用静脉推注，随后，根据患者的实际情况，以0.025mg/h为单位给予适量的维持治疗，连续治疗3天。

联合组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，奥曲肽治疗与常规组相同，普萘洛尔治疗方式为：选用山西云鹏制药有限公司生产的普萘洛尔片，该药国药准字号为：H14020768，每天服用三次，每次服用5mg，根据患者的实际情况逐渐增加或者减少剂量，连续治疗3周。

1.3评价方法

分析比较两组患者治疗效果和机体内血流动力学情况。其中对患者治疗效果的评判分为显效、有效和无效三个等级。治疗后24h内患者血压、血象等指标恢复正常，黑便、呕血等临床症状消失，判定为显效；治疗后24h内患者血压、血象等指标有所改善，黑便、呕血等临床症状显著好转，判定为有效；治疗后24h内患者各项指标没有改善，临床症状没有得到缓解或者严重化，判定为无效。临床有效率为显效率与有效率之和。另外，患者入院后3周，采用我院多普勒彩色超声仪对患者门静脉、脾静脉血量情况进行记录评估[2]。

1.4统计学方法

通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（±s）表示，检验后，若常规组与联合组的各项数据比较存在统计学意义，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1对比两组临床疗效

联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，，详见表1。

2.2对比两组门静脉、脾静脉内径变化情况

联合组门静脉、脾静脉内径变化情况优于常规组，P＜0.05，详见表2。

3.讨论

临床上主要采用生长抑素以及与其类似的非选择性β受体阻滞剂治疗肝硬化上消化道出血，这两类物质可以有效减少门静脉系统血流量，以此达到减少胃底食管破裂静脉的出血量的目的。出血量得到控制为凝血提供了有效条件，起到止血作用[3]。

本研究采用奥曲肽和普萘洛尔治疗[4]。其中，奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，其药理作用与天然内源性生长抑素相似，但是作用更持久。奥曲肽有多种生理活性，可以有效抑制生长激素、胃肠道内分泌激素等，对胃酸、胰高血糖素有有效的抑制作用，且该药物的使用能够调节门静脉压，控制血流量，临床疗效十分显著。

奥曲肽与普萘洛尔联合治疗，可以有效发挥协同作用，促进肝硬化上消化道出血患者的临床症状快速好转，促进消化道出血现象的改善，联合效应显著高于单药治疗效果。本文通过研究发现，联合组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉内镜变化情况优于常规组，P＜0.05，联合组门静脉、脾静脉血流量变化情况优于常规组，P＜0.05，与张杰等[5]研究结果相符。

综上所述，给予肝硬化上消化道出血患者奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可以改善患者机体血流动力学情况，临床疗效显著，有临床推广价值。

参考文献：

[1]朱寿虎.奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究[J].今日健康，2016，15（8）：141.

[2]付谦.奥曲肽、普萘洛尔联用对肝硬化上消化道出血患者止血效果及血流动力学影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3178-3179.

[3]李飞鹏，肖飞.奥曲肽联合普萘洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响[J].中国现代医生，2015，53（24）：28-33.

[4]裴辛可.奥曲肽、普萘洛尔对肝硬化上消化道出血的治疗效果及对患者机体血流动力学的影响研究[J].中国保健营养，2017，27（19）：138-139.

[5]张杰.奥曲肽联合普奈洛尔对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响研究[J].医学信息，2016，29（9）：274-275.