骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨

骨外科中负压封闭引流术治疗创伤软组织缺损的临床探讨

赵鹏

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，本研究分析负压封闭引流术应用于骨外科创伤软组织缺损患者中的价值。方法：收集2016年1月-2017年12月我院骨外科收治的82例创伤软组织缺损患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组给予负压封闭引流术治疗，对照组给予传统方法治疗，对比两组患者治疗效果及愈合时间。结果：经过治疗后，观察组共出现1例（2.44%）感染，对照组出现9例（21.95%），明显多于观察组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。观察组临床总有效率达96.88%，且感染情况少，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：负压封闭引流术治疗骨外科创伤软组织缺损的效果显著。

关键词：负压封闭引流术；创伤软组织缺损；临床

Abstract：Objective：Negativepressurecloseddrainageisanewmethodtotreatsuperficialwoundsandfordeepdrainage.Thisstudyanalyzedthevalueofnegativepressurecloseddrainageinthetreatmentofpatientswithtraumaticsofttissuedefects.Methods：FromJanuary2016toDecember2017，82patientswithtraumaticsofttissuedefectadmittedtoourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwastreatedwithnegativepressureandcloseddrainage，andthecontrolgroupwasgiventhetraditionalmethodoftreatment，comparedtwogroupsofpatientswithtreatmentandhealingtime.Results：Afternursing，onecase（2.44%）wasobservedintheobservationgroupand9cases（21.95%）inthecontrolgroup，whichwassignificantlymorethantheobservationgroup.Therewasstatisticaldifference（P<0.05）.Thetotaleffectiverateofobservationgroupwas96.88%，andtheinfectionwasless，thedatawerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theeffectofnegativepressurecloseddrainageinthetreatmentoftraumaticsofttissuedefectissignificant.

Keywords：Negativepressurecloseddrainage；traumasofttissuedefect；clinical

前言：

骨外科患者因创伤引发的缺损、皮肤缺损问题较为多见，患者常表现为皮下组织或者皮肤撕脱，受到外部环境因素的影响，有可能导致创面污染，造成关节损伤、骨骼损伤等问题，严重的情况下还会出现骨骼愈合推迟的问题。创伤软组织缺损属于骨外科常见症状，可导致感染或全身炎症发生，现阶段，临床给予患者负压封闭引流术治疗取得了良好效果。VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。本文主要分析了在创伤软组织缺损患者治疗中VSD术的应用价值，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料：2016年1月~2017年12月收集我院骨外科82例创伤软组织缺损患者为研究对象，随机分为观察组41例、对照组41例。观察组男22例，女19例，年龄16~58岁，平均（33.68±2.25）岁；对照组男23例，女18例，年龄15~59岁，平均（33.71±2.26）岁。两组资料在性别、年龄、受伤至就医的时间、受伤原因等一般资料方面无显著性差异（P≥0.05），有可比性。

1.2方法：两组患者入院后，均进行创面的清洁处理，根据创口大小进行缝合。对于合并骨折患者给予骨折复位处理+外固定手术治疗，并均给予抗感染处理。对照组患者使用常规治疗模式治疗，研究组患者则应用负压封闭引流技术治疗，负压封闭引流技术的具体操作过程为：彻底清理创面的污染物以及坏死组织，按照“对症治疗”的原则对不同程度的受损组织进行修复，并依据受损组织部位的不同，分别进行修复，比如，神经、血管以及骨关节等。负压引流术具有创伤小、纳米级药物直达病灶、治疗时间短、治疗费用低等优势。

两组患者均在治疗2周后进行效果评价，观察其创面愈合情况，有无炎性分泌物。并记录两组患者愈合时间。根据疾病治疗标准，创伤软组织缺损临床疗效分为三种：①显效：15日后，创面长满新鲜肉芽，且无分泌物；②有效：15~20日后，创面长满新鲜肉芽，且无分泌物；③无效：症状无变化，总有效率=显效率+有效率。

1.3数据分析：借助SPSS18.0统计学软件处理两组数据，计数资料用百分数表示，并进行2值检验，利用P值判定数据差异，P值小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2结果

治疗后，观察组共出现1例（2.44%）感染，对照组出现9例（21.95%），明显多于观察组，数据存在统计学差异（P＜0.05）。观察组临床总有效率达96.88%，且感染情况少，数据具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗效果存在统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

创伤软组织缺损患者主要有皮下组织撕脱、创面被严重污染以及局部关节、血管、骨骼被严重破坏等临床特点，易引发全身感染，据上述症状得知，创伤性软组织缺损具有一定程度的复杂性，骨外科创伤软组织缺损患者的康复时间长，如果没有得到及时治疗，很有可能出现骨骼无法愈合等多种问题。因此，积极探讨更为安全有效的治疗措施，治疗创伤性软组织缺损意义深远。该病采用传统更换药物、清创、全身支持等治疗能够为后期植皮手术创造有利条件，但由于治疗时间长且疗效一般，导致植皮手术成功率低。VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部难以治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。

经过本文研究结果证明，观察组治疗效果明显优于对照组，说明负压封闭引流术的效果更为突出，其具备以下几方面的优势：一是可有效避免临床的交叉感染；二是进行一次敷料封闭性引流后，无须每天按时换药，可有效减少护理人员工作量。综上所述，在骨外科创伤软组织缺损患者治疗中负压封闭引流术的应用效果显著，可有效促进创面愈合并进行推广。

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