心理护理在ICU气管切开患者中的应用及对护理满意度影响观察

心理护理在ICU气管切开患者中的应用及对护理满意度影响观察

李利香

湘南学院附属医院湖南郴州

摘要：目的：观察心理护理在ICU气管切开患者中的应用及对护理满意度影响。方法：选取我院ICU收治的气管切开患者60例作为研究对象，选取时间为2016年2月~2017年2月，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组应用常规护理，观察组在常规护理的基础上应用心理护理干预，对比观察两组患者的焦虑与抑郁情绪的改善效果与护理满意度。结果：观察组气管切开患者的焦虑评分与抑郁评分在护理干预后的评分值明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，观察组患者对护理服务的满意度评分高于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：ICU气管切开患者实施心理护理干预可使患者的焦虑与抑郁等不良心理情绪得到有效改善，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广应用。

关键词：心理护理；ICU气管切开；护理满意度

ICU收治的患者具有病情发作急、发作后进展速度快等临床特点，多数患者也伴随昏迷状态，无法有效排除呼吸道内分泌物，导致患者出现缺氧症状，基于此，在临床诊疗中常将患者气管切开，使患者的呼吸功能得到有效改善。由于气管切开属于一种侵入性术式，加之处于陌生的ICU环境中，导致患者易出现焦虑、抑郁等心理状态。因此，我院选取60例气管切开患者作为研究对象，对应用心理护理的应用效果进行对比观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院ICU收治的气管切开患者60例作为研究对象，选取时间为2016年2月~2017年2月，随机分为对照组与观察组，各30例，对照组30例患者中男性19例，女性11例，年龄26~67岁，平均年龄（46.39±9.67）岁，疾病类型：16例为颅内血肿者，5例为原发性脑干伤者，9例为脑挫伤者；观察组患者中男性17例，女性13例，年龄28~64岁，平均年龄（46.19±8.61）岁，疾病类型：20例为颅内血肿者，5例为原发性脑干伤者，5例为脑挫伤者；两组患者在年龄、疾病类型等临床资料对比，差异不存在统计学意义，P<0.05。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，具体包括心理疏导、健康教育、切管切开护理，套管护理、病情观察以及并发症护理。观察组患者在对照组护理的基础上应用心理护理：首先，给予患者必要的心理安慰，建立良好的护患关系；其次，建立舒适、温馨的ICU病房环境，减少病房噪音，保证病房内温度、湿度在最佳范围内；最后，针对不同患者的心理情绪开展针对性的心理护理干预措施，改善患者的不良心理状态。

1.3评定指标

采用焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者住院前后的焦虑与抑郁情绪进行评估度，分数越高代表患者的焦虑与抑郁情绪越严重；采用我院自拟的护理满意度调查问卷，调查患者经护理干预后对护理服务的满意度，问卷总分为100分，分数越高代表患者对护理服务的越满意。

1.4统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若P<0.05，则组间数据比较差异存在统计学意义。

2.结果

经护理干预后，观察组与对照组患者的焦虑与抑郁评分均优于护理前，观察组患者护理干预后的焦虑与抑郁评分明显低于对照组患者评分，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05，观察组患者的护理满意度评分高于对照组，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05，详细组间数据见表1所示。

3讨论

对ICU气管切开患者实施心理护理的具体措施：第一，给予处于清醒期患者开展有效的心理抚慰，患者由于气管切开会出现暂时性的语言交流障碍，自身的心理诉求无法准确表达，会使患者出现孤单、焦虑等不良心理状态[1]。基于此，护理人员在开展护理工作过程中要对处于清醒期患者的心理状态加以了解，同时耐心讲解气管切开治疗的优势，同时告知患者所应用仪器设备对于患者疾病的康复转归的必要性，使患者的孤独感减轻，提高患者治疗成功的自信心。在护理过程中护理人员也可根据护患之间建立的关系程度，应用语言进行心理护理的同时，也可应用行为使患者的焦虑感有效减轻，例如在沟通交流过程中可以通过抚摸、握手等方式，建立良好的护患关系[2]。

第二，在护理过程中也要为患者创建一个舒适、温馨的ICU病房环境，使患者的恐惧、压抑等不良心理状态有效减轻。由于ICU属于一个封闭的病房环境，患者在治疗护理过程中缺少家属的陪伴，同时监护仪器的运作声音也会刺激患者，使患者的时间概念变得模糊[3]，同时也会出现孤独感、抑郁感等不良情绪，同时患者的精神压力也会因疼痛感及病房内其他患者的呻吟声大幅度增加。基于此，在护理过程中要降低ICU病房内的噪音，例如可通过安装声音分贝仪对噪声进行监控，并针对性的进行噪音控制，也可在病房及走廊内粘贴“禁止喧哗”的温馨提示牌，避免出现高声喧哗现象[4]。

第三，开展个性化护理干预，根据患者不同的心理特点，开展针对性的心理会干预，可使患者的不良心理情绪得到有效正确的宣泄、疏解[5]。针对抑郁与焦虑患者，在护理过程中要通过文字、语言及肢体等方式加强与患者的互动交流，同时鼓励患者听轻音乐、抗广播电视，使患者的不良情绪逐渐可以摆脱；对于存在恐惧心理的患者，在护理过程中需要避免患者看到其他病人抢救治疗或者死亡的场面，降低对患者造成的刺激，同时在护理过程中也需增加病房宣教工作，对于机械通气中存在的小问题进行处理过程时，也要事先征得患者的同意与信任，提高患者的安全感，使患者紧张的情绪得以缓解[6]。

综上所述，在常规护理的基础上应用心理护理干预，可使ICU气管切开患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪得到有效缓解，提高护理满意度，基于此，心理护理值得在ICU护理服务中推广应用。

参考文献：

[1]罗进玲，李云玲，叶秋容等.心理护理在神经外科ICU气管切开患者中的应用[J].临床医学工程，2017，24（1）：121-122.

[2]张兰.系统康复护理对ICU转出后颅脑损伤气管切开患者的护理效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，（30）：127-128.

[3]肖倩，王艳玲，吴瑛等.神经外科ICU患者胃内容物反流误吸的影响因素分析[J].护理学报，2014（7）：50-53.

[4]张荣韬，石荣君，李鹏等.气管切开术后下呼吸道感染早期康复治疗与药敏观察[J].江苏医药，2015，41（9）：1100-1101.

[5]赵丹丹，吴静，刘颖等.集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（22）：39-41.

[6]张雪莲，李淼，陈广永等.神经外科ICU呼吸机相关性肺炎的风险、预防及护理[J].国际护理学杂志，2014（11）：2970-2973.