颅脑损伤患者行开颅手术的围手术期护理研究

颅脑损伤患者行开颅手术的围手术期护理研究

章亮

湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神外三科湖南长沙410000

摘要：目的：探究分析颅脑损伤患者行开颅手术的围手术期护理措施及临床效果。方法：选取本院2016年3月至2017年3月期间，收治的颅脑损伤患者80例，依据入院时间先后分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组患者所采用护理方式为临床常规护理，而观察组所采用的护理方式为临床综合护理，将两组患者护理后的各项指标进行比对。结果：护理前，两组患者的NIHSS评分和BI指数无明显差异（P>0.05）；护理后，护理组患者的NIHSS评分和BI指数优于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组患者的并发症发生率20.0%；两组之间比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的护理满意度97.5%优于对照组患者的护理满意度82.5%（P<0.05），具有统计学意义。结论：颅脑损伤患者在手术期实施综合护理后其各项临床指标均较为明显，并且在术后能够有效降低手术的并发症发生几率，有利于患者的预后效果，值得临床推广和应用。

关键词：颅脑损伤；开颅手术；围手术期；护理

颅脑损伤是临床常见的急重症之一，多数患者是因意外事故造成，如车祸、坠物等，具有极高的致残率和死亡率，而且围手术期的并发症较多。颅脑损伤患者的护理措施对于治疗效果起着决定性的作用，有效的护理措施不仅能够降低并发症的发生率，还能够使患者快速康复。本次研究在颅脑损伤患者围手术期实施综合性护理取得理想效果，为临床护理提供参考和依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2016年3月至2017年3月期间，收治的颅脑损伤患者80例，依据入院时间先后分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中观察组男女比例为22例：18例；年龄为19~79岁，平均年龄（43.6±4.8）岁；致伤原因包括：车祸20例、坠物12例、打击8例。对照组男性23例，女性17例；年龄19~78岁，平均年龄（44.2±4.5）岁；致伤原因包括：车祸21例、坠物10例、打击9例。所有患者均经过CT检查及临床症状确诊为颅脑损伤，并且需要进行开颅手术治疗，比较两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用开颅手术，采用护理方式为临床常规护理，观察组患者在此基础上，在围手术期实施综合性护理，具体措施如下：①术前护理：在手术前，护理人员要与患者及其家属进行充分的交流以及沟通，了解患者的既往病史及其他疾病情况，满足手术条件后方可进行手术治疗。此外，要做好患者的心理疏导工作，消除患者的紧张、焦虑情绪，提高治疗依从性；术前对患者的生命体征要进行严密的监测，如血压、脉搏、呼吸状况等，做好手术的准备工作，如手术器械、急救设备等；护理人员要指导患者进行常规的检查工作，如CT、脑血管造影、血尿常规等，确定患者的出血部位及出血量、血肿大小等，并为患者建立静脉通道，补充体内营养，保证水电解质平衡。②术中护理：护理人员要保证患者在进入手术室后的意识情况，尽量保证患者的意识清醒，确保尿道通畅、呼吸正常。协助患者选择适宜的头颅位置，对于伤势较重的患者，要积极进行抢救和治疗，协助麻醉师做好麻醉工作，术中要密切配合术者，并监测患者的生命体征情况，如果有意外情况，要及时报告主治医师，并协助医师做好相应的护理工作。③术后护理：由于多数患者属于意外受伤，因此会产生抑郁、焦虑等负面情况，对于术后的恢复十分不利。护理人员要加强心理护理工作，并对患者的生命体征进行严密监测，依据患者的恢复情况，给予相应的饮食指导和体位指导。由于患者在术后无法下床，长时间卧床加之病情变化，会出现并发症情况，如褥疮、泌尿感染等，因此护理人员要了解和掌握可能出现的并发症并给予针对性护理。

1.3观察指标

①神经功能缺损评分（NIHSS）：共11个项目，总分为100分，得分越低证明神经功能恢复越好；②生活能力指数（BI）：共10个项目，总分为100分，得分越高，证明生活能力越好；③观察记录两组患者在围手术期的并发症情况，如褥疮、泌尿感染、消化道出血等。④护理满意度：本院自制护理满意度问卷调查表，满分为100分，＞90分表示满意，70~90分表示比较满意，＜70分表示不满意，护理满意度为满意和比较满意的总和。

1.4统计学方法

本次研究记录资料均由SPSS19.0统计学软件进行统计处理，计量资料使用（）表示，检验使用t；计数资料使用（n，%）表示，检验使用χ2，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的NIHSS评分及BI指数

由表1可见，两组患者在护理前的NIHSS评分及BI指数比较无显著差异（P>0.05）；护理组患者在护理后的NIHSS评分及BI指数显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.3两组患者的护理满意度

观察组40例患者中，满意34例，比较满意5例，不满意度1例，护理满意度为97.5%；对照组40例患者中，满意12例，比较满意21例，不满意度7例，护理满意度为82.5%，两组之间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

颅脑损伤属于精神外科的急重症，患者病情危急且多变，临床治疗颅脑损伤多采用开颅手术，围手术期的护理工作是抢救治疗成功的基础，也会直接关系到患者的生存质量。

轮脑损伤患者在术后会出现发热、头痛等情况，导致患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，因此，术后需要加强对患者的心理护理工作，消除不良情绪，建立治疗的信心和治疗依从性。围手术期内密切监测患者的病情变化，并做好记录。术后固定好引流管，并及时清理伤口的渗血和渗液，保证创口干燥。为患者创造安静、舒适的病房环境，保证患者充足的睡眠，从而提高患者的机体恢复能力，有利于患者降低并发症发生。依据患者的恢复情况制定合理的饮食计划，增强营养的摄入，并密切观察患者的消化情况，及时给予相应的处理。对于病情较为严重的患者，要协助患者取半卧位或侧卧位，降低头部，有利于脑部的静脉回流，避免脑部水肿。针对患者可能出现的并发症情况要及时给予针对性的护理，每日需对尿管进行清洗和消毒，定时更换尿袋，保证尿道通畅，防止逆行感染。

综上所述，颅脑损伤患者行开颅手术的围手术期给予综合性护理，能够有效减少并发症的发生，而且护理满意度明显高于常规护理，有利于患者的术后恢复，值得临床推广和应用。

参考文献：

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[2]董学霞.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析[J].中外医疗，2013，32（17）：146+148.

[3]黄翠琴.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理分析[J].中国社区医师，2014，30（28）：131+133.