雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察罗梅芳

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察罗梅芳

罗梅芳

湖南省娄底市妇幼保健院儿科湖南娄底417000

摘要：目的：探讨小儿感染后咳嗽采用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的效果观察。方法：选择200例我院2016年2月-2017年1月收治的感染后咳嗽的患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用孟鲁斯特治疗（对照组，n=100），观察组患者采用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗（观察组，n=100），在治疗10天后观察对比两组患者治疗效果、不良反应情况，随访两个月记录复发情况。结果：观察组总有效率经评定为98%，明显高于对照组88%，具统计学差异（P<0.05）。观察组治疗后不良反应率为20%，对照组为30%，对比无明显差异（P＞0.05）。观察组复发率1%明显低于对照组7%，具统计学差异（P<0.05）。结论：小儿感染后咳嗽采用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，效果显著，可有效改善患儿咳嗽情况，降低复发率，具非常重要推广应用价值。

关键词：雾化吸入；孟鲁斯特；感染后咳嗽

随着日益加重的环境污染，呼吸道感染性疾病的发病率明显增高，上呼吸道感染受到控制后，咳嗽仍迁延不愈，称之为感染后咳嗽，以刺激性干咳、咳少量粘液痰等症状为主要表现［1］。尤其是小儿，由于抵抗力较弱，咳嗽容易长时间存在，不仅影响患儿的正常生长发育，还可能造成咳嗽变异性或支气管哮喘，增加治疗难度，严重影响患儿健康［2］。因此，如何制定有效的方法及时治疗成为了人们关心的话题。本次研究选取相关病例，就小儿感染后咳嗽采用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗的效果展开分析，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择感染后咳嗽的患儿200例，随机分组，观察组100例，男59例，女41例，年龄1-9岁，平均（4.76±2.32）岁。对照组40例，男60例，女23例，年龄2-8岁，平均（5.19±1.71）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①年龄1-9岁；②患儿均有明确上呼吸道感染史，咳嗽时间超过4周，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘液，X线胸片均正常，；③均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（2007年制定）中的诊断标准；④两组患儿家属均对本次实验内容、目的理解，并自愿对知情同意书签署。（2）排除标准：①排除机体其它系统严重疾患者或其他类型咳嗽者；②精神意识障碍；③过敏体质者。

1.3方法

对照组患者采用孟鲁斯特治疗，为口服咀嚼片，根据不同的年龄选择不同的剂量，小于5岁的患儿每次4mg，5岁及以上的患儿每次5mg每天一次。观察组在对照组的基础上联合雾化吸入治疗，雾化液选择复方异丙托溴铵溶液1.25ml和布地奈德混悬液1ml，利用氧气驱动雾化器进行雾化吸入，每次吸入时间为15分钟，每天2次。两组患儿均连续治疗10天。

1.4观察指标

（2）对比两组患者治疗总有效率，根据患儿的咳嗽等临床症状变化进行评定治疗效果。治愈：咳嗽症状消失或基本消失，夜间睡眠状况良好；显效：咳嗽症状明显减轻，每日小于10声，夜间睡眠偶受咳嗽影响；有效：咳嗽症状相对好转，但夜间睡眠经常受咳嗽影响；无效：咳嗽症状无改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组患者不良反应发生率及复发率。复发情况需随访2个月。

1.5统计学分析

涉及数据均输入spss13.0，组间计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异具统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

观察组总有效率经评定为95%，明显高于对照组75%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

儿童呼吸道由于衣原体、病毒性肺炎支原体、结核杆菌及百日咳杆菌等病源微生物的侵入会导致呼吸道发生感染的症状，以呼吸道炎症为主要临床表现，经过抗感染药物的治疗后，炎性症状可以快速消退，但由其引起的咳嗽却很难治愈，若长期反复使用抗生素，容易引发副作用、使病菌产生耐药性［3］。临床上将持续4周以上的咳嗽称之为感染后咳嗽，常见于学龄前儿童中。有研究表明，感染后咳嗽的发病机制可能是与炎症引起的免疫能力受损、患儿气道黏膜上皮的完整性受到损坏或者神经因素有关。目前治疗小儿感染后咳嗽并无确切的治疗方法，通常采取修复患儿的气道黏膜上皮，消退炎症，促进气道恢复正常状态，起到治疗咳嗽的效果［4］。

孟鲁斯特是临床上常用于治疗感染后咳嗽的药物，通过抑制平滑肌的收缩，可以减少粘液分泌，阻止炎性细胞侵入，达到止咳的功效，但其单一使用效果并不不理想。近年来，经众多研究证实，雾化吸入联合孟鲁斯特能够显著改善小儿感染后咳嗽的效果，雾化吸入常采用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液，具有无创伤无痛苦、副作用少、见效快等特点［5-6］。复方异丙托溴铵由硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵两种支气管扩张剂混合而成，可增强在肺部的治疗效果。布地奈德是一种新型的表面糖皮质激素，是唯一一个可以在儿童时期应用的糖皮质激素药物，可抑制炎性反应带来的呼吸道损伤，两种药物通过雾化吸入可使气道平滑肌松弛，有效改善气道炎症反应和肺功能，同时雾化吸入能以微粒形式直接与病变组织接触，比口服药起效更快，局部用药也避免了对患儿身体其他器官的影响。结合本次研究结果，观察组总有效率经评定为98%，明显高于对照组88%，具统计学差异（P<0.05）。观察组治疗后不良反应率为20%，对照组为30%，对比无明显差异（P＞0.05）。观察组复发率1%明显低于对照组7%，具统计学差异（P<0.05）。

综上，对小儿感染后咳嗽采用雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，有利于提高治疗效果，降低复发率，疗效比单一使用孟鲁斯特显著，增加临床安全性，具非常重要临床价值。

参考文献：

[1]申昆玲，李云珠，李昌崇，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，29（1）：86-91.

[2]刘志气.研究布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（7）：224-225.

[3]俞善昌，盛锦云，陈育智，等.复方异丙托溴铵溶液雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用[J].临床儿科杂志，2008，23（3）：258-261.

[4]黄建军，余嘉璐，曾强，等.联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，2007，22（4）：301，308.

[5]戴红协.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察[J].临床儿科杂志，2011，29（12）：1171-1173.

[6闰利霞，黎敏，房凯.雾化吸入联合孟鲁斯特治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用杂志，2013，7（21）：139-140.