30例急性阑尾炎的护理体会

30例急性阑尾炎的护理体会

刘丽丽

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：总结对急性阑尾炎患者的护理经验，从而来提高护理技术水平，让患者满意我们的服务。方法：对30例急性阑尾炎患者进行护理，经常去病房关心患者的病情和心理上的变化，非常全面完善的术前心理护理与术前准备能够为手术可以顺利完成提供了良好的条件，而严密细致的术后检查与观察护理又能够缓解患者心理上的压力，减少其焦虑情绪。结果：因为在术前有了良好的护理健康教育，所以大大提高了阑尾炎患者的手术成功率，并且减少了在手术后的并发症风险。深深的体会对阑尾炎患者护理工作，使护理水平也上升了。结论：全面完善的护理不仅可以减少患者在手术后焦虑情绪、疼痛不适，减少并发症，缩短住院时间，促进患者早日康复出院。也有利于提高护士护理技术与水平。

关键词：急性阑尾炎；护理；康复

Abstract：Objective：Tosummarizethenursingexperienceofpatientswithacuteappendicitis，soastoimprovethelevelofnursingtechnology，sothatpatientssatisfiedwithourservice.Methods：nursingcareof30casesofacuteappendicitispatients，oftengotothewardaboutthepatient'sconditionandpsychologicalchanges，verycomprehensivepreoperativepsychologicalnursingandpreoperativepreparationcanprovidegoodconditionsforthesuccessfulcompletionofsurgery，andcarefulpostoperativeobservationandinspectionandnursingcanalleviatethepatientspsychologicalthepressureofreducingtheiranxiety.Results：becauseofthegoodnursingandhealtheducationbeforeoperation，theoperationsuccessrateofappendicitispatientswasgreatlyimproved，andtheriskofpostoperativecomplicationswasreduced.Deepunderstandingofpatientswithappendicitisnursingwork，sothatthelevelofcarehasalsorisen.Conclusion：comprehensiveandperfectnursingcannotonlyreducetheanxiety，painanddiscomfort，reducethecomplications，shortenthelengthofhospitalstay，butalsopromotethepatientstorecoversoon.Itisalsohelpfultoimprovethenursingskillandlevelofnurses.

Keywords：acuteappendicitis；nursing；rehabilitation

急性阑尾炎是临床常见急腹症，是临床多发病、病情发展比较迅速，最容易发生在青少年身上。病因有多种，但最主要的原因就是阑尾发生阻塞。其特点为转移性右下腹痛，疼痛开始时常常始于上腹痛，没经过详细检查，容易误诊为胃病。在临床治疗中，阑尾炎为一种常见的疾病，主要原因为患者腹腔器官中存在细菌感染或者梗阻。但是如果诊断治疗不及时，往往引起非常严重的并发症。刚开始时会出现呕吐、高热等不良症状，到后期严重使更可造成穿孔。因此，有效的治疗与完善护理非常的重要。在术前术后给予患者精心护理，不仅能减少患者焦虑不安、疼痛不适，心理恐惧，还可以降低并发症的概率。

1资料与方法

1.1一般资料

30例急性阑尾炎患者住院治疗，其中男21例，女9例；年龄在17~45岁，平均24.8岁；患者体温在37.4~39.5°C，发病时间为1.4~13h，平均5.3h。所有患者都有急性阑尾炎的临床特征，而有部分患者伴呕吐、腹泻、恶心等症状，血常规检查显示中性粒细胞比例升高，白细胞计数增多。

1.2一般护理

1.合适的体位：应该根据对患者麻醉的不同方式，待患者回到病房后，选择合适的体位，在一般情况下，外麻醉阑尾炎患者可平卧或调低枕度；而阑尾炎患者腰椎麻醉时，则不要枕着，最好平卧，应持续7~12h为佳，从而避免外漏脑脊液，防止引发头痛。2保持舒适的环境：注意对病房进行定期消毒，定期打扫病房，使病房里的东西干净、整洁，病房的安静、病房的通风同样也很重要，这些能够更好的消除患者的不良情绪。3管道护理：如果患者置有引流管，经常检查引流管，并保证引流管的通畅，不能受压、弯曲，而对于留置导尿管者，应该定时开放，促进恢复膀胱括约肌收缩功能的。

1.3术前护理做好阑尾炎患者手术前血常规、凝血、尿常规、心电图、血型等相关检查，并把所有数据详细记录，归档备案，便于为手术提供指导[1]。护士注意患者的面色、心率，让患者取半卧位，并记录疼痛时间，疼痛性质，并将病情发现及时告诉医生，疼痛不能忍受者可适当给予解痉剂，禁用吗啡。术前向患者或其父母详细、准确、客观的介绍阑尾炎的相关知识，如术前准备的必要性、手术方案、麻醉方式、围手术期的注意事项、术后疼痛的处理措施等，以减轻患者紧张、恐惧、焦虑情绪，使其能更好的配合治疗与护理。

1.4术后护理待患者清醒、血压平稳后，为减轻腹部切口的疼痛，改善张力腹腔引流和心肺功能，应给予半卧位；术后给予心电监护，吸氧，监测血压、脉搏；术后疼痛给予按摩或者松弛、精神安慰方法帮患者度过，条件许可的可以应用止痛泵止痛。每小时按时记录尿量，以观察休克是否纠正。必须保持静脉输液畅通，并做好记录，按时小结和总结。因为患者腹部手术后一般均需禁食水，以输液来维持电解质平衡及营养，而且是通过静脉输液来给予药物治疗。1.5术后并发症护理手术后切口感染，大多是因为手术无菌操作不严格，如果患者体温持续升高不降，切口不适则考虑是否有切口感染的情况发生，处理即拆缝线，清创，引流，积极换药。腹腔脓肿，常发生于这两种阑尾炎术后，一是化脓性阑尾炎，二是坏疽性阑尾炎。大多因为炎症渗出的物积聚于肠间隙和盆腔排不出体外而形成脓肿，临床症状表现为体温持续性高热或本来体温下降后又升高，并腹痛、腹胀等症状，甚至进而会伴随着中毒症状出现。此时应当加强抗生素来辅助治疗，应嘱患者采取以利于引流的半坐卧位姿势使来限制炎症，使中毒症状所减轻。肠瘘，大多导致的原因是由手术中失误而伤到肠管或是结扎线先阑尾手术处脱落，单一般仅出现在盲肠周围，患者体温没有明显升高，营养也并不过量缺失，此时可用抗生素治疗后，即可治愈[2]。1.6饮食护理轻症患者手术当日禁食，术后第1日流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2日半流食，第3~4日后普食。重症患者须禁食、输液，待肛门排气后，方可进流食[3]。

2出院指导

嘱患者出院后应注意保持心情舒畅，同时养成健康的饮食习惯，尽量少吃辛辣等刺激性强、不容易消化、过生过冷等食物，以高热、低脂、维生素高的饮食为主，同时也要注意饮食的卫生，吃绿色食品，不吃过期变质等食物，排便也要定时，保持顺畅大便。如出现腹胀、腹痛、发热等症状，可知病情正在变化，此时应及时去医院重新诊断，接受抗生素等的对症治疗。

3结论

近年来，随着外界环境和人们生活方式的改变，急性阑尾炎的发病率逐年升高。急性阑尾炎的主要临床特征为腹部疼痛，严重降低了患者的生活质量，影响患者正常生活。

阑尾为盲肠下端后内侧壁延伸的细管状器官，具体位置和形态根据每个人不同，长度一般为5到7厘米，一般正常的CT阑尾直径均低于6毫米。在临床治疗中，阑尾炎为一种常见的疾病，主要原因为患者腹腔器官中存在细菌感染或者梗阻。老年患者由于自身相关器官功能退化，免疫力降低，反应较为迟钝，疼痛感较低，较易出现误诊概率［4］。急性阑尾主要可分为急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎、急性单纯阑尾炎等，临床表现持续性阵发性加剧的疼痛与呕吐，可导致机体中性粒与白细胞增加，造成腹膜炎及化脓性静脉炎等疾病。在临床中工作要严格、认真、仔细。可以通过细致的观察，结合不同阑尾炎患者的临床表现，给予不同阑尾炎患者及时准确的护理［5］。手术前到手术后，及时观察患者的病情和心理变化，护理人员要用细心、耐心、关心的心态作出合理解释，消除其恐惧和焦虑心理，使患者能主动配合手术治疗与护理。护理要细致全面，良好的术前护理与术前准备为手术顺利完成提供了良好的前提条件，完善严密的观察护理与术后检测，可以减轻患者的焦虑情绪与心理压力，使患者心态放宽，便于护理和康复［6］。给予患者良好护理健康教育，可提高手术的成功率，减少了手术后的并发症的风险，还能使患者能积极配合和早日康复。

参考文献：

［1］孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，7（8）：49-50.

［2］郝树玲，王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（18）：148.

［3］李光，李安富，康丽艳.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂2008，23（4）：360-361.

［4］王加伟，钱友庆.腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比［J］当代医药论丛，2017，15（10）：68-69.

［5］王幼黎，路树强，高举，蔡爱兵.硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析（附21例报告）［J］腹腔镜外科杂志，2012，14（11）：809-810.

［6］王佩，牛会宁，李晓雅，马小萍.急性坏疽穿孔性阑尾炎术后感染患者的心理护理［J］国际精神病学杂志，2015（6）：134-137.