子痫前期患者各项生化指标的变化对妊娠结局的影响

子痫前期患者各项生化指标的变化对妊娠结局的影响

詹建明

桃江县妇幼保健院（检验科）湖南益阳413400

摘要：目的：探讨子痫前期患者各项生化指标变化状况及对妊娠结局的影响。方法：择本科室2015年1月到2017年1月40例子痫前期患者（子痫前期组）及40例健康孕妇（健康组）实施研究，对所有孕妇均进行生化指标检测，对比不同孕妇的生化指标检测结果及妊娠结局状况。结果：子痫前期组患者ALB、TP水平较健康组显著下降，ALT、AST、BUN、Scr水平较健康组显著升高（P<0.05）。子痫前期组产后出血、早产、胎盘早剥发生率及新生儿窒息、低体重儿发生率较健康组明显升高（P<0.05）。结论：子痫前期患者生化指标将出现明显变化，且患者妊娠结局较差。

关键词：子痫前期；生化指标；变化；妊娠结局

子痫前期是妊娠期较为严重的并发症，是妊娠高血压疾病的重要类型，是指妊娠前血压正常，而在妊娠20周后出现的血压升高和蛋白尿症状。子痫前期患者将导致子痫发生，并影响母婴预后，导致不良妊娠结局发生。加强子痫前期患者的早期预测及治疗，积极控制患者病情在改善母婴结局中具有重要意义。为此，本科室对2015年1月到2017年1月40例子痫前期患者及40例健康孕妇的生化指标检测结果及妊娠结局实施了对比，以了解生化指标在子痫前期预测中的应用效果。现将结果行回顾性分析：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2015年1月到2017年1月40例子痫前期患者（子痫前期组）及40例健康孕妇（健康组）实施研究、子痫前期组患者年龄跨度21-35岁，平均年龄28.3岁（s=6.1）；孕周跨度25-39周，平均孕周32.1周（s=4.3）；初产妇29例，经产妇11例；健康组年龄跨度21-35岁，平均年龄28.4岁（s=6.1）；孕周跨度25-39周，平均孕周32.2周（s=4.1）；初产妇28例，经产妇12例。子痫前期组与健康组孕妇一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：子痫前期通过产科检查、病史询问确诊；健康走孕妇产前检查无明显异常；自愿签署知情同意书孕妇；医院伦理委员会批准研究；完成本研究孕妇。排除标准：存在其他产科并发症及合并症孕妇；精神障碍孕妇。

1.2方法

对所有孕妇均进行生化指标检测，检测指标包括血清白蛋白ALB、总蛋白TP、总胆红素TBIL、丙氨酸基转移酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST、血清尿素氮BUN、血肌酐Scr。采集孕妇清晨空腹肘静脉血4ml，3000r/min离心分离10min，取血清实施检测，使用迈瑞BS-200全自动生化分析仪实施检测，ALB行溴甲酚绿法检测，TP行双缩脲法检测，TBIL行钒酸盐氧化法检测，ALT、AST行速率法检测，BUN、Scr行氧化酶法检测。检测严格按照器械使用说明书及相关检测试剂盒说明书实施。

1.3观察指标

①对比不同孕妇的生化指标检测结果。

②对孕妇实施随访，对比不同孕妇妊娠结局状况。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示生化指标，t检验。用率表示妊娠结局，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同孕妇的生化指标检测结果分析

子痫前期组患者TBIL水平较健康组无明显差异（P>0.05），子痫前期组患者ALB、TP水平较健康组显著下降（P<0.05），子痫前期组患者ALT、AST、BUN、Scr水平较健康组显著升高（P<0.05）。详见下表1。

3讨论

目前临床未明确子痫前期发病机制，多认为该病的发生与母体和胎儿多种因素相关。但当前许多研究证实子痫前期是导致不良妊娠结局的重要因素，如在宫辉[1]等人的研究中研究组（子痫前期）患者早产、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥发生率均明显高于对照组，本研究中子痫前期组孕妇并发症及新生儿并发症发生率也明显高于健康组，与临床报道相符。

早期预测并进行针对性处理是目前处理子痫前期的主要原则。本研究对子痫前期患者生化指标实施了分析。患者血清ALT、AST明显升高，说明患者存在肝损害状况，分析发生机制为：ALT、AST由肝脏合成，子痫前期将导致血管内皮损伤、小动脉痉挛，引起肝细胞坏死，肝细胞内ALT、AST大量释放至血液。患者ALB、TP水平明显下降，BUN、Scr水平明显升高，说明患者存在肾脏损伤状况。分析其发生机制为：BUN、Scr主要经肾小球排出体外，是反映肾小球功能的重要指标；ALB在肝脏内合成及分泌，TP由ALB和球蛋白组成。此前前期患者长期小动脉痉挛将引起肾功能损伤，影响肾脏血流，导致肾小球功能下降，导致BUN、Scr难以排出，引起血清BUN、Scr明显升高；且肾小球病变后，将引起ALB、TP随尿液排出，导致蛋白尿发生[2]。此外罗晓旋[3]的研究提出子痫前期孕妇凝血功能也会发生明显变化，本研究仅了解孕妇生化指标变化状况，未来需进一步了解其他指标变化状况，为之前前期预测提供更多参考。

综上所述，子痫前期患者生化指标将出现明显变化，可根据生化指标辅助预测子痫前期，改善患者妊娠结局。

参考文献：

[1]宫辉，阮红杰.子痫前期患者生化指标改变对妊娠结局的影响[J].中国卫生检验杂志，2017（11）：1592-1594.

[2]刘秀娟，范利，李广太，等.重度子痫前期患者与正常妊娠临床化验指标对比分析[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2321-2322.

[3]罗晓旋.不同类型重度子痫前期孕妇凝血功能及生化指标改变及意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（23）：2892-2894.