消化道溃疡合并出血的内科疗效分析

消化道溃疡合并出血的内科疗效分析

林崖

海南省文昌市人民医院海南文昌571300

摘要：目的：分析研究消化道溃疡并发出血的临床治疗方法以及效果。方法：抽取近年来在本院收治的120例患有消化道溃疡并发出血的患者，采用随机抽取的模式，随机分为实验组和对照组。实验组采用泮托拉唑钠治疗，对照组采用奥美拉唑治疗。结果：实验组临床治疗效果明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对消化道溃疡并发出血采用泮托拉哩钠治疗取得显著的治疗效果，没有出现不良反应，使患者生活质量得到保障。

关键词：内科疗效；出血；消化道溃疡

消化性溃疡并消化道出血是常见的内科急症，也是上消化道出血最常见的病因，严重者可导致急性失血性休克，甚至危及生命；其预后与能否准确定位出血的病因和部位，并给予有效治疗有直接关系。内科保守治疗仍是目前采用的首选方法，而药物治疗以抑酸、止血作为基本治疗原则[1]。本文作者抽取我院60例患有消化道溃疡并发出血患者，对其采取泮托拉唑钠给予治疗。并取得显著疗效。现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取近年来在本院收治的患有消化道溃疡并发出血患者120例，所有患者经过胃镜检查，并被诊断为消化道溃疡，还伴有出血症状。其中男76例，女44例；年龄在24~81岁，平均年龄在45.3岁。病症当中包括有胃溃疡和十二指肠溃疡．它们依次为84例、36例。其主要临床症状有大便带血、呕吐等。两组的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2方法

入院后密切观察患者生命体征的变化，神志清醒者可去枕平卧，神志不清者采用侧卧位以避免呕吐物进入气管而引起窒息。实验组治疗方法：使用泮托拉唑钠治疗，在生理盐水（100mg）当中加入泮托拉唑（40m曲，2次/d。对照组治疗方法：使用奥美拉唑治疗，在生理盐水（100mg）当中加入奥美拉唑（40m曲，2次/d。实验组和对照组患者治疗时间为3~10d。除此之外，实验组和对照组患者采用基础治疗，可是不采取其他抑制胃酸药物[2]。

1.3临床观察指标

对所有患者在使用药物前和使用药物后的出血、血压情况给予仔细观察，同时对排便次数、颜色、形状等进行观察，除此之外还要对患者出现的不良反应等给予观察。

1.4临床治疗效果判定标准

显效：患者在治疗以后，如果在1~2d内呕血现象停止，黑色粪便4h内消失并逐渐成黄色，各项器官指标平稳。有效：如果在2~3d内呕血现象停止，黑色粪便4h内消失并逐渐成黄色，各项器官指标平稳。无效：患者症状没有任何改变，同时没有达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

两组患者的临床治疗效果之间对比经过治疗以后实验组患者一共60例，其中显效42例、有效15例、无效3例、总有效率为95%；对照组患者一共60例，其中显效35例、有效12例、无效13例、总有效率为78.3%，实验结果表明，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者最早止血和溃疡愈合时间之间对比实验组止血和溃疡愈合时间明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

消化性溃疡为主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡病，在消化性溃疡形成的过程中胃酸的自身消化作用起决定性因素，因胃酸侵蚀溃疡基底血管，造成血管破裂而引起的消化道出血；是引起上消化道出血最常见的病因[3]。因其发病急、进展快且病死率高，出血量大者可因血容量减少而引起周围循环衰竭，甚至危及患者生命。随着质子泵抑制剂的问世，使本病的治疗发生很大的变化，过去以手术治疗为主，而今药物治疗已成为一线治疗方案，因药物治疗可创造有利的止血环境。故消化性溃疡并消化道出血首选内科保守治疗，胃镜检查可明确病因，清楚病变；而迅速止血是治疗本病的关键；止血的成功与否和胃内PH值密切相关，故抑制胃酸分泌是药物治疗的关键。

对于消化道溃疡并消化道出血的治疗，患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕吐物进入气管而引起窒息；必要时给予吸氧；活动性出血期间禁食。同时密切观察患者生命体征的变化，观察呕血与黑便的量，定期复查血红蛋白。输液时应先补充晶体液，在补充胶体液，可以降低血液粘滞度，改善血液循环，当患者①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压低于90mmHg；③血红蛋白低7g/L或血细胞比容低于25%时应给予输血治疗，因输血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。但输血量应根据患者末梢循环及贫血情况改善而定，同时观察尿量。在补充血容量的同时应注意维持酸碱平衡；老年患者或有心脏病的患者应根据其病情酌情补液，以防发生心力衰竭[4]。

泮托拉唑钠是一种全新型胃酸抑制剂，可以阻碍胃酸分泌，并能够取得显著的治疗效果，能够缩短止血时间和溃疡愈合时间，并且没有不良反应产生，具有安全有效性。使用奥美拉唑会出现多种不良反应，其中包括呕吐、头晕以及无力等症状。

综上所述，消化道出血是消化性溃疡的严重并发症，而治疗的关键是迅速止血，止血的成功与否和胃内PH值密切相关；积极有效的内科综合治疗，可提高临床疗效，对改善患者的预后具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]崔德东，李莉莉.消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析[J].中国保健营养，2015，10（22）：1243-1245.

[2]周纯，巍峨.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J].当代医学，2016，16（30）：519-521.

[3]曾小云，吕定凡.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较[J].贵阳医学院学报，2016，13（03）：716-718.

[4]李丽霞，王晓霞，徐文新，等.消化性溃疡并发上消化道出血临床诊治[J].中外健康文摘，2015，19（01）：105-106.