综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析

综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析

宁秀兰

龙泉第一人民医院消化内科四川成都610100

摘要：目的：分析综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治急性上消化道出血患者84例，随机分为行常规护理对照组（n=42）与并行综合护理干预（n=42），对比护理效果。结果：实验组护理效果明显优于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：对急性上消化道出血患者行综合护理干预可促进患者康复，有助于患者生活质量的提升。

关键词：综合护理；急性上消化道出血；效果

急性上消化道出血为临床常见疾病，表现为呕血、黑便等症状，短时间内失血量可达到1000ml，如为得到及时干预病情将迅速发展，对患者健康有严重威胁，或可引发循环系统衰竭。研究表明在治疗的同时，配以有效的护理干预手段可有效提高临床疗效[1]。为探究更为恰当的护理方案，本次研究以我院收治84例急性上消化道出血患者为研究对象，对比分析了常规护理与并行综合护理干预模式下的护理效果，结果显示综合护理效果更佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年1月收治急性上消化道出血患者84例，随机分为行常规护理对照组（n=42）与并行综合护理干预（n=42）。对照组中男23例，女21例，年龄45~69岁，均数（53.4±3.7）岁，病程1~15d，均数（3.9±0.5）d，实验组中男24例，女20例，年龄44~69岁，均数（53.5±3.4）岁，病程2~15d，均数（3.8±0.6）d，两组患者入院时均伴有不同程度的黑便、呕血等症状，基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究前所有患者已经胃镜确诊，排除合并其他重大脏器疾病及精神疾病患者，并在患者及其家属知情同意的前提下，签订了同意书。

1.2方法

对照组行常规护理，主要内容包括基础护理，口头健康教育等，实验组并行综合护理干预，主要内容包括：其一，病情观察，首先观察患者体位，辅助其呈平卧位，并抬高下肢，保证血液回流，并密切观察患者血压、脉搏、体温及呼吸频率等体征，如伴有高烧，可能由血后感染引发，需及时建立静脉通路，补充血容量，并对出血症状的严重程度进行评估，若伴有继发性出血，需要及时告知医师[2]。其二，呕吐护理，如患者伴有呕吐症状，需将其头偏向一边，并清理好患者口腔异物，防止误吸引发吸入性肺炎等并发症，并于患者呕吐后以盐水漱口，确保口腔清洁。其三，饮食护理，如患者伴有呕血问题，应该确保患者禁食，待症状缓解24h后，可摄入流食物，病情稳定后可逐渐恢复正常饮食，减少脂肪、固醇类食物摄入，避免患者暴饮暴食，以免加重肠胃负担，并增加膳食纤维摄入，保障排便通畅。其四，心理护理干预，对出血问题患者多伴有恐慌、不安等心理，为此有必要做好与患者的沟通与交流，通过健康教育告知患者急性消化道出血的病因、治疗方法、预后措施以及注意事项，使其对临床症状有一定认知，防止患者出现过度恐慌，同时告知患者不良饮食的危害，培养其健康的生活习惯[3]。对反复出血的患者，需要辅助其重构心理平衡，提高其对自身疾病的认知，并以成功治愈案例给以其信心，提高其治护依从度。其五，行为护理，如患者伴有咳嗽、呕吐等症状，应该要求其以手拖住腹部，避免由于腹压增加而牵引流血，引导患者养成正确的排便习惯，避免出现用力排便的问题，并嘱咐患者遵医嘱用药，防止漏服、误服。

1.3观察指标

对比护理效果及生活质量。护理效果分显效、有效、无效三个等级，0.5d内临床症状消失，体征平稳可判定为显效，1d内症状消失可判定为有效，如1d后仍伴有出血问题或病情恶化为无效。生活质量采用自拟问卷调查表评价，包括生理功能、活力水平、精神水平以及疼痛水平四个维度，总分计100，分值与生活质量水平正相关。

1.4统计学方法

所有数据资料均以SPSS21.0软件处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1护理效果组间对比

实验组护理效果明显优于对照组，P<0.05，详见表1.

表1两组患者护理效果对比表（n，%）

2.2生活质量组间对比

实验组患者生活质量评分为（87.24±5.67）分，对照组患者生活质量评分为（68.53±4.28）分，实验组生活质量明显高于对照组，P<0.05，具备统计学意义（t=17.0684，P=0.0000）。

3.讨论

急性上消化道出血部位为屈氏韧带以上，胃部、食管、十二指肠等均可发生，为临床常见急症，治疗难度大，临床多以药物干预，但仍然缺乏特效药物。患者在治疗过程中，多存在不同程度的不良心理，且由于饮食、生活习惯等的限制，普遍感觉生活质量降低，且在反复出血的情况下，容易对治疗与护理工作产生不信任感，不利于其治护依从度的提升。故在临床治疗时有必要做好护理干预工作，要利用心理护理与健康教育提高患者对疾病的认知，疏导其不良情绪。考虑到该疾病发病急，病情发展迅速，故还需要密切观察好患者的生命体征，并及时补液，如有异常应及时告知医生，辅助其处理，确保患者生命安全。另外，为提高预后效果，还应该做好饮食干预与生活习惯干预，促使患者养生良好的日常习惯。本次研究中，实验组患者在综合护理干预后，护理效果及生活质量评分明显优于对照组，P<0.05。综上所述，必须做好对急性上消化道患者的综合护理工作，发挥出治疗与护理相辅相成的作用，以提高临床疗效与患者生活质量。

参考文献：

[1]李小梅，张晓君.综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018（16）.

[2]王桂花.综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017（21）：4031-4032.

[3]余有香.对急性上消化道出血患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015（18）：99-100.

[4]刘天斌.综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的应用效果评价[J].现代养生，2018（2）：184-185.