ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果赖春兰

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果赖春兰

赖春兰

广东清远市人民医院[广州医科大学附属第六医院]广东清远511500

摘要：目的：观察并分析对ICU气管切开肺部感染患者进行临床护理的有效方法及其应用效果。方法：2016年2月~2017年2月，选取我院IUC收治的100例气管切开肺部感染患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。两组均应用常规护理干预，在此基础上，观察组应用全面护理干预。结果：两组护理有效率和并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU气管切开肺部感染的临床护理中，全面护理干预的应用效果显著，可以有效地提高护理有效率，减少并发症。

关键词：ICU；护理干预；气管切开；肺部感染；应用价值

在气道阻塞的临床治疗中，气管切开术属于一种最为常用的治疗方法，但是次方法会使得患者的支气管以及肺部等组织容易受到各种细菌的入侵，导致患者极容易出现肺部感染[1]。为了深入地分析ICU气管切开肺部感染患者的有效护理干预方法及其临床价值，本研究选取100例该病症患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2016年2月~2017年2月，选取我院IUC收治的100例气管切开肺部感染患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男35例，女15例，年龄为33～89岁，平均年龄为（61．5±0．5）岁，其中，颅脑外伤、脑出血、脑梗死、呼吸衰竭患者分别为21例、4例、5例、20例；观察组中，男30例，女20例，年龄为35～87岁，平均年龄为（61．3±0．7）岁，其中，颅脑外伤、脑出血、脑梗死、呼吸衰竭患者分别为18例、5例、6例、21例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

两组均行常规护理，主要内容有药物指导、基础护理以及体征观察等，在此基础上，观察组应用全面护理干预，主要内容如下：

1.2.1环境护理

ICU病房内要始终注意适宜的湿度以及温度，并要保持好良好的通风以及采光条件；每日定时进行全面消毒，早晚各1次；为患者营造一个安静、舒适的环境，要严格按照临床标准进行无菌操作，定时为患者更换被褥以及衣裤等，以有效地防止压疮。

1.2.2加强病情监测

要加强对患者的生命体征如血压、心率、体温、脉搏以及血氧饱和度等进行密切监测，以对其肢体活动情况和意识水平等进行及时的掌握，如有异常，便要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理；护理人员的动作要准确、轻柔，以免过度地刺激患者[2]。

1.2.3气管切口的护理

密切监测患者的气管切口，以全面掌握其出血征象，要始终保持患者的切口的清洁以及清洁[3]，如果患者有渗液或渗血等现象，则要及时地为患者更换辅料，并及时地使用碘伏进行全面的消毒。

1.2.4呼吸道的护理

借助于MR850湿化系统对患者进行呼吸道护理，以使患者的痰液黏稠度显著降低，以防止痰痂的形成，防止其堵塞导管，以始终保持患者呼吸道的畅通。针对痰液较多或者排痰困难的患者，可对其进行适度的吸痰处理，并及时地对其进行雾化吸入辅助治疗，以及时地缓解排痰对患者呼吸道造成的损伤，避免并发症的发生[4]。

1.2.5口腔护理

要对患者口腔的pH值进行监测，如果患者的pH值较高，需要使用硼酸液对患者的口腔进行全面擦洗，而如果患者的pH值较低，则需使用碳酸氢钠对患者的口腔进行全面擦洗，如果患者的pH为中性，则需要使用双氧水对患者的口腔进行擦洗[5]。

1.3观察指标

观察并记录两组护理有效率和并发症的发生率。

1.4疗效判定标准[6]

痊愈：肺部感染症状均已经完全消失；显效：症状显著缓解；好转：症状有一定改善；无效：症状无任何明显变化。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS19.0统计学软件，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理有效率比较

两组护理有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3.讨论

在临床上，气道阻塞患者在应用气管切开术进行紧急治疗后，其生命安全可得到有效保障。但是行气管切开术之后，患者自身所具备的生理器官的自我保护我防御功能便会受到直接影响，会与外界直接相通，因此极容易出现肺部感染等并发症，可对患者的临床治疗效果和预后质量构成严重的影响。与此同时，在气管切开手术中，由于手术所需时间往往较长，患者术中的出血量较大，且加上各种抑酸剂的长时间的应用等因素，患者的呼吸肌力可出现程度各异的下降，与此同时，患者的咳嗽功能以及排痰功能也会受到不同程度的影响。此外，如果患者合并有阻塞性气肿或者慢性支气管炎等疾病，或存在吸烟史，其呼吸代偿力以及储备能力便会明显下降，可显著地增加肺部感染的发生率。鉴于此，在临床上，应将气管切开肺部感染患者作为危重患者进行全面的护理。

本研究中，观察组护理有效率和并发症的发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在ICU气管切开肺部感染的临床护理中，全面护理干预的应用效果显著，可以有效地提高护理有效率，减少并发症，值得推广使用。

参考文献：

[1]姜俊萍.复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU气管切开患者肺部感染29例[J].中国药业，2014，23（1）：69-71.

[2]周葵花.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果评价[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（8）：300-301.

[3]谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药，2014，33（22）：154-155.

[4]谢婧.神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].医学美学美容（中旬刊），2014，32（7）：366-366.

[5]李泉.ICU气管切开患者肺部感染的护理和效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，24（14）：2796-2796，2798.

[6]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.