风险管理流程在术后引流管护理中的应用研究

风险管理流程在术后引流管护理中的应用研究

赵亚红

赵亚红

[摘要]目的：研究风险管理流程在术后引流管护理中的应用效果。方法：选取2013年7月-2015年5月我科的140例住院患者，随机分为甲组（n=70）和乙组（n=70），甲组给予风险管理流程，并制定相应的护理风险预案，同时采用系统性管理和评估方案，乙组予以常规护理，发生风险时采用常规对症处理，对2组引流管置管护理之中护理风险情况进行比较。结果：甲组护理风险发生率显著低于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理流程在术后引流管护理中的应用效果良好，可显著降低护理风险发生率，提高护理质量，具有积极的临床使用价值。

[关键词]护理风险管理流程引流管术后

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.27.08

作者单位：714000，陕西渭南，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

作者简介：赵亚红（1972—），女，本科，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师。

TheApplicationofRiskManagementProcessinPostoperativeDrainageTubeNursing

ZhaoYahong

Abstract:ObjectiveTostudytheapplicationeffectofriskmanagementprocessinthenursingofdrainagetubeafteroperation.MethodsAtotalnumberof140casesfromJuly2013toMay2015wereselectedandpidedrandomlyintogroupA(n=70)andgroupB(n=70).GroupAadoptedriskmanagementprocess,acceptingcorrespondingmodifiednursingriskplan,systematicmanagementandprogramevaluation;groupBadoptedconventionalnursing,acceptingconventionalsymptomaticprocessingwhenriskoccurs.Therisksindrainagetubecatheternursinginthetwogroupswerecompared.ResultsTheincidenceofnursingriskwassignificantlylowerthanthatingroupB,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationeffectofriskmanagementprocessinpostoperativedrainagetubecareisgood.Itcansignificantlyreducetheincidenceofnursingriskandimprovethequalityofnursing,havingapositiveclinicalpromotionvalue.

Keywords:nursing;riskmanagementprocess;drainagetube;postoperative

所谓的风险管理流程，具体是指对患者及探视家属、护理人员可能造成伤害的潜在风险进行准确识别和评估，进而采取正确行动的一个护理过程[1]。我科收治的患者多数都是在术后需要放置各种引流管的病患，很多患者病情比较复杂，护理风险因素较多，对护理风险进行有效预防，尽快处理护理风险潜在隐患，可显著提高整体护理质量，促进患者早日康复[2]。本文选取我院手术的140例住院患者作为观察目标，现作如下分析报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月-2015年5月我科收治的140例住院患者作为观察目标，其中男75例，女65例，患者年龄17-80岁，平均年龄（40.5±6.5）岁；将其随机分为甲组（n=70）和乙组（n=70），对2组患者的基本临床资料进行比较，差异较均衡（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

甲组给予风险管理流程，并制定相应的护理风险预案，同时采用系统性食道管理和评估方案，具体管理方法如下：①建立健全引流管护理风险管理流程。对患者进行风险评估应包括对风险进行识别、对风险进行分析、对风险进行评定、制定应对策略、对实施效果进行评定等5方面内容。②制定引流管护理风险预案，将近年来临床出现的引流管护理风险及安全隐患情况进行收集整理，然后进行准确评定，明确各种引流管的含义以及具体的诊断凭证，具体的预期目标以及相对应的预防干预策略。③对各种引流管道标识要正确识别，属于一类导管的可以红色标识。④对住院患者的引流管设计护理评估量表，以导管的具体类型对其分值进行准确评价。⑤制定护理缺陷专门的记录本，引流管的缺陷时间以及当时的当班人、缺陷发生的原因都要进行详细的记录，对缺陷进行分析。⑥护理风险的评估工作由专业组长或护士长负责。护理风险不单是指患者及其家属，还包括护理人员，针对患者及其家属，要根据具体的风险类型对结果进行评价，对患者要进行识别风险、分析风险的工作，对护理过程中潜在的或已经出现的风险要进行准确评价，然后根据具体的风险制定针对性预防措施，针对意识障碍导致患者出现躁动情绪或者患者家属缺乏健康知识的情况，必须加强患者肢体约束措施，对家属进行知识健康宣教，以免发生风险；针对护理人员，首先应对护士引流管有关常识的掌握情况进行评价，然后进行针对性知识培训指导，对潜在的风险情况要及时采取预防策略，使其专业知识和技能得到不断提升，同时提高护理人员预防风险的能力。具体风险控制措施：明确规定交接班相关制度，对患者意识形态进行准确评估，明确留置管的数目以及引流管的应用效率，对各种管道进行观察、识别，并予以固定，间隔15-30min进行1次巡视。乙组予以常规护理，发生风险时采用常规对症处理[3-4]。

1.3观察指标

由专业的护理人员对2组管道引流情况（阻塞、扭曲、是否通畅）进行评价。其中有效：引流管的固定位置符合既定要求，未见引流不畅或扭曲、阻塞的情况；部分有效：引流受阻，引流管发生扭曲或阻塞，但及时给予处理后有所改善；无效：管道发生脱落，出现并发症[5]。

1.4统计学研究

使用统计学软件包SPSS20.0对实验数据进行统计，以（%）表示计数资料，行x2检验，如P＜0.05则充分表示差异存在统计学意义。

2结果

甲组护理风险发生率显著低于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

3讨论

临床护理工作中的风险因素不仅仅是来自患者本身，同时也包括医护人员护理工作中的失误，此外，医院环境、相关治疗设备、药品以及组织管理因素都可称之为风险因素。一旦出现护理风险，就会增加患者伤残、损伤或死亡率，严重影响患者及其家属的正常生活、工作[6]。在对患者进行术后引流管的护理中应用防范护理可有效保证患者生命安全，还能避免医患矛盾或纠纷。

我科收治的患者病情复杂，放置引流管是临床常用的治疗措施，侵入性操作以及患者自身因素很容易导致意外拔管情况，因为多数患者都需要进行肢体制动，而正确的制动方法也是确保管道引流有效的主要措施，若肢体固定不当，也可能导致意外拔管。术后放置引流管护理工作是术后护理要点之一，临床方面应给予高度重视，避免引流管护理不当对整体手术效果造成不利影响，甚至危及患者生命安全[7]。

实施风险护理管理，为患者制定相应的风险管理方案，明确交接班制度，对管道进行妥善固定以及准确评定引流效果，及时对患者及其家属进行健康教育，对护理人员进行护理安全常识培训，可显著增强护士防御风险的能力，提高护理质量，减少护患纠纷。预防是护理风险的关键所在，预防风险就要做到落实评估内容，制定针对性策略，提高风险意识和能力，强调环节配合的重要性，尤其是要强调细节工作[8]。本组研究中，甲组护理风险发生率显著低于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，风险管理流程在术后引流管护理中的应用效果良好，可显著降低护理风险发生率，提高护理质量，具有积极的临床使用价值。

参考文献：

[1]尤秀丽,席淑华,卢根娣等.风险管理在外科术后患者管道管理中的应用[J].上海护理,2010,10(2):92-93.

[2]陈慧,林少平,林小玉等.护理风险管理在骨科高龄患者围手术期的应用[J].中外健康文摘,2011,08(34):216-217.

[3]华丽.护理标识在护理安全管理中的应用及效果[J].临床护理杂志,2011,10(2):67-69.

[4]王芳,陈莹.风险管理在综合病区护理管理中的应用[J].护理学杂志,2009,24(20):60-62.

[5]林建玲,黄秋葵,邓洁娜等.风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用[J].中国医药导报,2011,08(32):125-126,130.

[6]艾伟.风险管理在普外护理管理中的应用体会[J].医学信息,2015,06(2):245-245.

[7]米桂平.护理风险管理在普外科的应用体会[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(11):419-419.

[8]倪爱珍.风险管理流程在术后高危引流管护理中的应用研究[J].临床护理杂志,2011,10(5):31-32.