护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的作用探讨

护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的作用探讨

蒋彩琼

[摘要]目的：分析护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的应用效果。方法：纳入此研究中的94例研究对象均为我院于2014年3月-2015年10月期间收治的妊娠合并糖尿病患者，根据患者入院的先后顺序划分为观察组和对照组，两组患者的护理模式分别为综合护理干预以及常规护理，比对其护理后的治疗依从性以及应用效果。结果：观察组和对照组患者经过护理后，其护理满意度经计算后分别为95.75%和76.60%，同时观察组患者的治疗依从性好于对照组，空腹血糖以及餐后2小时血糖水平控制良好，组间数据经对比后P＜0.05，产生统计学意义。结论：妊娠合并糖尿病患者在临床护理中应选择综合护理干预，从而对患者的血糖进行相应的控制，进而提升患者治疗依从性。

[关键词]护理干预妊娠合并糖尿病治疗依从性作用效果

Theeffectofnursinginterventionontreatmentcomplianceofpatientswithpregnancycomplicatedwithdiabetes

Jiangcaiqiong

Abstract：Objective:toanalyzetheeffectofnursinginterventionontreatmentcomplianceofpatientswithdiabetescomplicatedwithpregnancy.Methods:includedinthestudyof94subjectswereinourhospitalin2014March2015Octoberinourhospitalduringtheperiodofpregnancyassociatedwithdiabetes,accordingtopatientsadmittedtothesequenceispidedintoobservationgroupandcontrolgroup,themodelofcareforpatientsinthetwogroupsrespectivelywithcomprehensivenursinginterventionandusualcare,comparedtothenursingaftertreatmentcomplianceandapplicationeffect.Results:observationgroupandcontrolgroupaftertreatment,thenursingsatisfactionaftercalculationrespectively95.75%and76.60%,andobservethetreatmentcomplianceofpatientswithgoodthanthatofthecontrolgroup,fastingbloodglucoseandpostprandial2hoursbloodglucoselevelcontrol,databetweenthegroupsafterthecontrast(P<0.05,resultinginsignificant.Conclusion:pregnancyassociatedwithdiabetesshouldchoosecomprehensivenursinginterventioninclinicalnursing,andthecontrolofthebloodglucoseandimprovethetreatmentcomplianceofpatients.

Keywords：nursingintervention;pregnancycomplicatedwithdiabetesmellitus;treatmentcompliance;effect

妊娠糖尿病是在妊娠过程中第一次出现糖尿病，是一种较为严重的并发症。伴随生活水平的提升以及所产生的变化，此病患病率呈现上升趋势，对孕妇以及新生儿的健康造成了一定的影响[1]。就目前而言，临床对于24-28周的孕妇进行筛查，对已经诊断为此病的患者予以相应的干预，在一定情况时可对其采用胰岛素，避免并发症的发生。然而在进行治疗时，由于相关因素会降低患者的治疗依从性，进而无法对血糖进行良好的控制。此研究对我院收治的94例妊娠合并糖尿病患者分别选择不同的护理模式，现将护理流程以及结果作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入此研究中的94例研究对象均为我院于2014年3月-2015年10月期间收治的妊娠合并糖尿病患者，根据患者入院的先后顺序划分为观察组（n=47）和对照组（n=47），所有患者均符合以下标准：空腹血糖在5.8mmol/L以上，并且任一次血糖水平在11.1mmol/L以上，随后再次对其进行检测，血糖水平在5.9mmol/L以上；此外OGTT两个时间点在相应点标准值以上。对照组患者中，年龄最大者为38岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为（28.1±3.4）岁；观察组患者中，年龄最大者为37岁，年龄最小者为24岁，经计算后平均年龄为（27.4±3.1）岁。两组患者的一般资料经过统计学软件比对后，P＞0.05，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规护理模式，其护理内容包含对患者指导正确的运动以及饮食护理，在对患者进行治疗的过程中告知患者应注意的事项，同时告知患者需要定期复查。

观察组患者采用综合护理干预模式，其护理内容大致如下：①创建患者的病例档案，对患者的实际状况进行详细记录，从而创建档案[2]。按照患者的实际病情对护理干预的内容予以定制，为患者提供一个系统性的护理方案。②心理疏通。糖尿病是一种分泌代谢疾病，病程时间较长，患者极易出现不耐烦，或者对疾病掉以轻心，因此对治疗依从性造成了严重的影响[3]。与此同时部分患者对胰岛素治疗会有一定的担心，担心此治疗方法会出现早产或者胎儿畸形等现象，因此会出现不良情绪，所以护理人会需要对患者进行相应的心理疏通。并向患者及其家属讲解GDM疾病的有关知识以及疾病特质，告知治疗依从性对治疗效果所产生的影响，从而提升患者的治疗依从性[4]。除此之外，予以患者相应的支持治疗，为患者营造一个舒适的就诊环境，使其能够对自身病情进行主诉，将自身不良心理情况予以改善。③饮食干预。为了防止胎儿出现营养不足现象，孕妇需要摄入一定量的热量食物，大致约为1800-2200kcal，并遵守少食多餐的原则，定时进行饮食，而饮食通常以米面和水果蔬菜为主，由于胡萝卜以及土豆等食物具有较高的碳水化合物，因此需要少食，并禁止服用含糖量较高的食物[5]。④运动干预。患者应时常在饭后进行散步，每次散步时间应在30分钟左右，从而对患者的血糖予以相应的控制。⑤出院指导。告知患者胰岛素使用过程中应注意的事项，使得患者了解用药后所产生的反应以及对血糖控制目标，患者出院后需要定期复查，并对血糖水平进行检测，与此同时对患者的运动、饮食进行管理，从而实现控制血糖的目的[6]。

1.3观察指标[7]

血糖控制。患者经护理后其血糖控制水平有效为空腹血糖在5.8mmol/L以下，餐后2小时的血糖水平在6.7mmol/L以下，血糖控制水平无效为患者未达到上述指标者。治疗依从性。采用我院自制调查问卷对患者的治疗依从性进行评估，其问卷内容包含运动、饮食、用药以及血糖监测，并通过三级评分法对其进行评估，1分为从不，2分为偶尔，3分为经常，按照获得的分数分为优，分数在4分以下，良，分数在4-8分之间，差，分数在8分以上。优良率为优率和良率相加。与此同时对患者护理前后的空腹血糖以及餐后2小时血糖进行观察以及对比，并采用护理满意度调查问卷进行调查，其结果分为非常满意、满意以及不满意，分数和满意度呈现正相关性。

1.4统计学处理

选择SPSS19.0统计学软件对观察组和对照组中所涉及的相关数据进行计算以及整理，此研究中的数据经过研究后均通过计量资料和计数资料进行表示，组间数据经过对比分析后如P＜0.05，统计学意义产生。

2结果

2.1分析两组患者血糖控制情况

观察组和对照组患者经过护理后，其观察组患者血糖控制有效率明显高于对照组，组间数据经对比，差异性有所加强，统计学意义产生，数据详见表1。

3讨论

依从性则是患者在进行治疗后的行为和医嘱的配合程度。妊娠中晚期孕妇体中孕激素以及抗胰岛素会有所增加，因孕周而降低其敏感性，如果患者的胰岛素分泌受到阻碍，极易使糖耐量产生异常现象，大大提升了血糖水平，而血糖升高的时间存在一定的差异性，所以对其血糖进行早期控制能够降低并发症的发生率[8]。

患者在患病早期，主要控制血糖的方法为饮食以及运动，同时饮食运动具有良好的治疗依从性能够降低胰岛素的使用几率[9]。此研究对患者采用综合护理干预模式后，在对患者的饮食、运动进行护理干预后，并指导患者进行执行，能够有效控制患者的血糖水平，有助于患者的恢复。在对患者进行血糖监测时，因为需要对患者的血糖进行充分了解，因此需要进行反复验血，患者会感到较为麻烦。同时在采用胰岛素治疗时由于对胰岛素无充分了解，担心药物对胎儿会造成严重的影响，上述因素致使患者无良好的治疗信心，从而无良好的血糖控制，其血糖会呈现上升趋势，对患者的身体健康造成了严重的影响。利用护理干预有助于患者对胰岛素知识的掌握，同时护理人员还应告知血糖监测的目的以及此过程中应注意的事项，在充分了解病情的同时予以其心理干预，从而对患者的血糖控制进行控制，降低并发症发生率。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者在临床护理中应采用综合护理干预模式，在提升治疗依从性的同时，有助于血糖的控制，并且还能够提升护理满意度，保证孕妇和胎儿的安全。

参考文献：

[1]徐赵江.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):226-227.

[2]韩静艳.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响观察[J].中外女性健康研究,2015(7):81,73.

[3]腾玉华.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响研究[J].中外女性健康研究,2015(8):151.

[4]李娟.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响及分析[J].糖尿病新世界,2014(20):98-98.

[5]许钊.护理干预影响妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(10):1546-1547.

[6]叶茂秀,陈燕.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2013(10):323-324.

[7]UmbertoMorbiducci,GiacomoDiBenedetto,LauraGaetanoetal.Predictingthemetabolicconditionaftergestationaldiabetesmellitusfromoralglucosetolerancetestcurvesshape[J].Annalsofbiomedicalengineering.,2014,42(5):1112-1120.

[8]Sugiyama,T.,Nagao,K.,Metoki,H.etal.Pregnancyoutcomesofgestationaldiabetesmellitusaccordingtopre-gestationalBMIinaretrospectivemultiinstitutionalstudyinJapan[J].Endocrinejournal,2014,61(4):373-380.

[9]苏宝琴.个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].中国基层医药,2013,20(11):1756-1758.