优质护理在８字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形中的临床疗效观察

优质护理在８字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形中的临床疗效观察

张妮谭炯董林

张妮谭炯董林

[摘要]目的：分析优质护理在8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形中的临床疗效观察。方法：资料随机选自2011年11月-2012年6月本院收治的下肢成角畸形患儿78例，随机分为对照组和研究组两组各39例，对照组行常规外科护理，研究组在对照组基础上行优质护理，比较两组患者围手术期相关数据与复诊恢复情况。结果：护理后，研究组HAMA评分、VAS评分以及并发症出现率均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预可以有效平衡下肢成角畸形患儿情绪，缓解患者术后疼痛，值得临床推广。

[关键词]优质护理8字钢板半骨骺阻滞术下肢成角畸形临床疗效

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.89

作者单位：410007湖南长沙，湖南省儿童医院

[作者简介]张妮（1983-），湖南邵东人，湖南省儿童医院护师，研究方向：临床护理。

儿童下肢成角畸形多是由于创伤或肿瘤感染、基因代谢或外力因素导致，是常见的儿童肢体力线异常[1]。本文主要对优质护理应用于8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形中的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2011年11月-2012年6月本院收治的下肢成角畸形患儿78例，随机分为对照组和研究组，每组各39例；对照组男女比例为19：20，年龄1.5-16岁，平均年龄（6.0±0.2）岁，研究组男女比例为21:18，年龄2-15岁，平均年龄（5.5±0.3）岁；行单侧手术25例，双侧手术14例，麻醉方法：静复全麻加气管插管。两组患者在性别、年龄、手术方式及麻醉方法等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：患儿年龄在18月龄或以上预测患儿骨骼剩余生长潜力大于12个月；低磷性佝偻病等代谢性疾病和骨骼发育不良所引起的膝内、外翻大于5度,步态异常者；年龄大于8岁的特发性膝外翻；Blount病通常在2岁以后出现明显的胫骨内翻者；脑性瘫痪和多发性关节挛缩大于10度；先天性或继发性下肢不等长大于或等于2cm者[2]。排除标准：不配合治疗者；资料不完整者。

1.3护理方法

对照组患者行常规护理干预，即依据护理标准给予相关服务，遵循医嘱行相关辅助治疗，解答患者主动提出的困惑，告知围手术期注意事项；研究组在常规护理基础上行优质护理服务，具体操作方法如下。

1.3.1术前护理干预

1.3.1.1皮肤处理：护理人员行术前准备时必须对皮肤进行切口感染预防处理；护理人员对手术部位进行切口标识及抗生素等皮试；术前12h禁止进食，4h禁止饮水同时行静脉置管。

1.3.1.2健康知识：在了解患儿的基本情况后，对患儿家属进行健康宣教，让患者及其家属对手术治疗过程及手术注意事项和可能出现的不良反应的处理方式等。

1.3.2术后并发症护理干预

1.3.2.1病情监测与护理：患儿在结束手术返回病房后，医护人员需要及时予以心电监测和输液治疗，采取全程监测的方式记录观察每h监测心率、呼吸血氧饱和度小便状况等。注：术后及时补充液体及抗生素，可在患儿醒后6h予以进食。

1.3.2.2伤口护理：在手术之后要注意切口的感染预防工作，保持切口敷料清洁干燥保证肢端的血液循环；术后3天之内伤口要常规换药，静脉用抗生素处理。

1.3.3预后护理干预

1.3.3.1在患者术后三天时间内需要卧床静养，不可负重活动以避免钢板松动移位，在术后三天则可拔出引流管，患儿可完成一些简单的床上运动。

1.3.3.2由于手术麻醉作用消失后患儿会出现因伤口疼痛而感觉不适的状况，可以予以患者药物止痛的前提下转移其注意力，如：按摩、放松或是听音乐等。1.3.3.3术后出院时做好记录，患儿家长在了解患儿出院后生活注意事项的前提下还要记住复查时间按时复查。患儿在出院后要避免跑跳等活动，防止螺钉断裂钢板移位的发生。

1.4护理效果评价标准

入院当日，手术当日与术后3d分别行HAMA测评标准评估患者焦虑程度，行视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度；记录观察术中患儿术后恢复及并发症出现情况。

1.5统计学处理

本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用X2表示计数资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者围手术期焦虑与疼痛情况分析

予以不同方案护理后，两组患者术后3天的焦虑评分与疼痛评分均有下降，并且研究组术后3天的HAMA评分与VAS评分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者围手术期焦虑与疼痛情况（x±s）

组别HAMA(分)VAS（分）

对照组手术当日21.36±6.28.03±0.96

（n=39）术后3d18.26±5.73.18±1.37

研究组手术当日20.02±5.97.95±1.15

(n=39)术后3d12.89±6.00.96±0.82

2.2两组患者术后恢复情况

予以不同方案护理后，在复诊调查中发现研究组患儿的恢复情况明显优于对照组，在术后12个月内拆除钢板及并发症出现情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者术后恢复情况[n(%)]

组别例数拆除钢板者并发症

对照组3912个月19（48.72）3（7.69）

16个月39（100）1（2.56）

研究组3912个月30（76.92）1（2.56）

16个月39（100）0（0.00）

3.讨论

护理干预指的是护理人员通过采取各种方式改善或消除患者治疗过程中的不良反应，提高患者的配合度与依从性，减少相应并发症的发生次数，实现护理改善相关治疗方案的临床疗效作用[3]。半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形术由于患者年龄较小，忍痛力相对于成年人较弱术后易引发各种不良情绪影响手术效果[4]。本文将护理干预的应用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形治疗过程中，患者入院即登记相关信息并初步评估患者临床病症与心理状态，根据患儿的基本情况给以心理干预和全程监控等护理手段，帮助患儿减轻术前焦虑感同时还能帮助患儿更快的接受手术状态。护理人员通过给予术后康复训练和出院指导，可以有效降低患者并发症发生率，改善患者患肢功能恢复效果，相应提高8字钢板半骨骺阻滞术的临床治愈率。

本文通过对比分析患者的基线资料与围手术期的焦虑与疼痛情况，发现两组患者行相关护理后焦虑情绪与疼痛状态均有缓解，并且行护理干预的研究组患者术后3天的HAMA评分以及VAS评分均显著低于对照组，表明护理干预可以有效的缓解患儿对手术的恐惧和焦虑心理。同时，本文通过分析两组患者术后复诊情况的恢复情况及并发症出现情况，研究组在出院指导中强调了预后措施，有效降低患儿的并发症发生例数。

综上所述，针对8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童下肢成角畸形行护理干预，可以有效缓解患儿不良情绪，加快患儿康复速度的同时减少并发症出现，具有临床护理推广与应用价值。

参考文献：

[1]姜定湘,胡玲等.８字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形的术中护理[J].护士进修杂志,2011,26(10):904-905.

[2]梅海波.８字钢板半骺板阻滞术治疗儿童下肢成角畸形[J].临床小儿外科杂志,2010,9(4):314-315.

[3]白金广,刘素萍.8字钢板在儿童膝部矫形中的应用[J].河南外科学杂志,2011,2(12):23-24.

[4]未志强,王晓东,郭志雄.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折临床疗效观察[J].中国医学创新,2010,07(29):86-87.