个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用观察

个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用观察

刘静梅

[摘要]目的：分析个体化健康教育在慢性心力衰竭中的应用。方法：选取60例慢性心力衰竭，均采取个体化健康教育，分析其护理效果。结果：与健康教育前相比，健康教育后心功能II级、III级明显降低（P＜0.05）；心功能I级增加（P＜0.05）。健康教育后社会功能、情绪功能、角色功能、身体功能评分明显高于健康教育前（P＜0.05）。结论:对慢性心力衰竭患者采取个体化健康教育，可改善患者心功能与生活质量，提升临床疗效。

[关键词]个体化健康教育慢性心力衰竭生活质量

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.36.42

作者单位：621000，四川绵阳，四川绵阳四0四医院

作者简介：刘静梅（1977—），女，汉族，四川三台人，本科，四川绵阳四0四医院普外（肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺）泌外副主任医师，主要研究方向：护理管理及临床护理。

本文系四川省基层卫生事业发展研究中心2014年课题，编号：SJWF1442。

Applicationofinpidualhealtheducationinpatientswithchronicheartfailure

LiuJingmei

Abstract：Objective:Toanalyzeinpidualhealtheducationinpatientswithchronicheartfailure.Methods:60patientswithchronicheartfailure,aretakinginpidualhealtheducation,toanalyzethenursingeffect.Results:Comparedwithprevioushealtheducation,healtheducationaftercardiacfunctiongradeII,gradeIIIwassignificantlylower(P<0.05);cardiacfunctionIlevelincreased(P<0.05).Afterhealtheducationbeforesocialfunction,emotionalfunction,rolefunction,physicalfunctionscorewassignificantlyhigherthanthehealtheducation(P<0.05).Conclusion:Patientswithchronicheartfailuretotakeinpidualhealtheducation,canimprovecardiacfunctionandqualityoflifeofpatients,improveclinicalefficacy.

Keywords：Inpidualhealtheducation;Chronicheartfailure;QualityofLife

临床中，慢性心力衰竭（CHF）主要是指心脏排血量不能满足患者机体代谢需要，临床表现为体循环静脉淤血、肺循环静脉淤血或者是组织灌注不足，是心血管疾病终末阶段，即为进行性加重临床综合征，严重影响患者身心健康。目前，治疗慢性心力衰竭不仅需要缓解患者症状，改善患者心脏功能，同时要提升患者生活质量，保证患者身心健康[1-3]。本文主要分析个体化健康教育在慢性心力衰竭中的应用，在规范药物治疗同时采取系统健康教育，改善患者心功能，提升生活质量，具体如下。

1资料与方法

1.1资料

选取从2014年3月-2015年3月收治的60例慢性心力衰竭。NYHA心功能分级、慢性心衰诊断参照《中药新药临床研究指导原则》。心功能分级参照美国纽约心脏病学会：10例Ⅱ级，35例Ⅲ级，15例Ⅳ级。其中20例女，40例男，年龄为36岁-84岁，平均为（54.56±15.69）岁；病程为3年-16年，平均为（6.23±1.23）年。

1.2个体化健康教育

本组慢性心力衰竭患者参照心力衰竭治疗指南采取药物规范治疗，病情稳定以后，根据患者实际病情采取个体化健康教育：①心理护理。通常患者入院时，会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员要热情接待患者，向其介绍医院环境。向患者说明使用床头呼叫器方法，了解患者需求与情况，使得患者不良情绪得以缓解，能尽快适应医院环境，与患者建立良好护患关系，使其配合治疗与护理。②指标检测。慢性心力衰竭容量负荷增加主要指标为体重增加，同时血压、脉搏以及心率的波动也能说明患者病情改变。指导患者对体重、血压、脉搏、心率进行监测，向患者说明血压、脉搏以及心率正常值，使其掌握测量正确方法，并且详细记录。③日常生活护理。患者日常生活中，按照患者心功能情况指导患者适当活动，纠正患者饮酒、吸烟等不良生活习惯，保证患者睡眠质量，防止抑郁、焦虑、悲伤、紧张、激动等负面情绪对患者产生影响，使患者保持良好的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗与护理，同时注意饮食，适当运动，禁烟酒。④饮食管理。对于慢性心力衰竭患者，要注意低盐饮食，慢性心力衰竭患者的体内存在水钠潴留，低盐饮食能使心脏负荷得以减轻，轻度慢性心力衰竭患者控制范围为2g/d-3g/d，中度慢性心力衰竭与重度慢性心力衰竭＜2g/d，同时需要限制饮水，通常＜2000ml/d，睡前应该注意饮水量。静脉给予利尿剂，尿量在2500ml/d以上者，不能过度限制盐分摄取，多食用含钾、钠食物，避免发生低钠血症。⑤药物治疗规范。慢性心力衰竭患者通常伴有多种疾病，药物治疗受个体差异影响较大，药物种类多，且大部分患者要按照病情变化对用药剂量、种类进行适当调整。在保证临床疗效基础上确保用药依从性，制作用药表并且详细记录用药时间、用药剂量以及用药名称，指导患者服药，出院患者，需定期随访，规范患者用药，提高患者依从性。

1.3健康教育效果评价分析

应用GQOLI－74（生活质量综合评定问卷）对健康教育前后效果进行评价，包含社会功能、情绪功能、角色功能、身体功能，社会评分越好生活质量越高。并对比健康教育前后慢性心力衰竭患者心功能情况。

1.4统计学分析

数据统计分析应用SPSS14.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用±s表示，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1健康教育前后慢性心力衰竭患者心功能情况对比

与健康教育前相比，健康教育后心功能II级、III级明显降低，P＜0.05，有统计学意义；心功能I级增加，P＜0.05，有统计学意义；健康教育前后心功能IV级无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。健康教育前后慢性心力衰竭患者心功能对比见表1。

表1健康教育前后慢性心力衰竭患者心功能对比[n(%)]

3讨论

临床中，慢性心力衰竭属于常见综合征，是心血管疾病患者终末阶段，对心血管疾病患者生活质量造成严重影响。孟凡红[4]等报道显示，虽然慢性心力衰竭患者通过药物规范化治疗，但生命质量差，特别是身体素质。对慢性心力衰竭患者生活质量产生影响的因素主要包含体质指数、NYHA分级、性格、家庭状况、病因以及年龄等。所以，对慢性心力衰竭患者采取个体化健康教育有着重要作用。最近几年以来，随着医学水平进步，慢性心力衰竭治疗也获得十足进步。目前，大部分慢性心力衰竭患者难以治愈，用药后患者症状可缓解。由于对疾病知识缺乏认识，患者病情容易反复发作，对生活质量造成严重影响。因此，在慢性心力衰竭治疗中健康教育有着重要作用，可促进患者病情恢复。本文主要采取个体化健康教育，能使患者获取有关护理技能与疾病知识，掌握生活方式、心理方式、不良饮食习惯以及疾病情况对于疾病所产生的影响，加强患者自我保护意识，养成良好生活习惯，使患者积极配合护理，提升自我护理能力，避免疾病反复发作，有助于预后改善，提升患者生活质量。

相关研究发现，大部分慢性心力衰竭患者均有抑郁、悲观、焦虑等不良情绪，对临床疗效与生活质量产生严重影响，单纯给予药物治疗，无法确保临床效果[5-6]。本文研究结果显示，与健康教育前相比，健康教育后心功能II级、III级明显降低（P＜0.05）；心功能I级增加（P＜0.05）。健康教育后社会功能、情绪功能、角色功能、身体功能评分明显高于健康教育前（P＜0.05）。这说明对慢性心力衰竭患者采取个体化健康教育，可改善患者心功能与生活质量，提升临床疗效，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]徐加红.个体化健康教育对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].河北中医,2012,08(12):122-124.

[2]李荣妤,孙雪菊,李幂,曹迎春.慢性心力衰竭的治疗与护理要点[J].中国医药科学,2011,06(14):99-102.

[3]张玲.慢性心力衰竭患者家属的健康教育需求及护理对策[J].中国医学工程,2013,08(07):135-138.

[4]孟凡红,韩彦菊.健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理的影响[J].首都医药,2012,13(18):109-113.

[5]邢志敏.不同健康教育方式对慢性心衰患者自我护理的效果评价[J].中国社区医师(医学专业),2011,23(32):132-134.

[6]张红.个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用[J].中华全科医学,2011,02(09):147-150.