孕期母体甲状腺激素水平与新生儿出生指标关联的队列研究

孕期母体甲状腺激素水平与新生儿出生指标关联的队列研究

韩卫华冯海芹*张平孙晓琳

（邯郸市中心医院河北邯郸056000）

【摘要】目的：探讨孕期母体的甲状腺激素水平与新生儿出生指标之间的联系，为临床干预提供重要的参考和依据。方法：从我院2013年9月至2015年9月间常规进行产前检查的妇女中随机抽取90例作为研究对象，统计其基本临床资料，并运用化学发光免疫法测定所有研究对象的TSH(促甲状腺激素)、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、和FT4（游离甲状腺素）指标，同时追踪所有入选对象的新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标，建立相关性研究。结果：所有研究对象中，甲状腺功能基本正常者32例，占35.6%；SCH（亚临床甲状腺功能减退）患者占23.3%；低T4血症（低甲状腺素血症）占22.2%，TPOAb阳性（甲状腺过氧化酶抗体阳性）占18.9%。低T4血症组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值要明显高于正常组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)；SCH组与TPOAb阳性组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值与正常组比较无显著差异，其对比无统计学意义(P>0.05)。结论：孕期母体的甲状腺激素水平与新生儿体重、头围、胸围和身长四项出生指标联系紧密，妇产科要在例行产检工作中要重点关注孕妇的甲状腺激素水平，以降低新生儿不良妊娠结局的发生几率。

关键词：甲状腺激素；孕期母体；新生儿出生指标；关联；队列研究

【中图分类号】：R714.2【文献标识码】A

甲状腺激素的分泌直接影响着人体的代谢功能、性腺发育和生育功能，在孕期，因为母体的血容量、排碘量以及肾小球过滤率有所增加，母体本身的甲状腺以及分泌系统均会出现适应性调节[1]。本文从我院2013年9月至2015年9月间常规进行产前检查的妇女中随机抽取90例进行临床研究，以探讨孕期母体的甲状腺激素水平与新生儿体重、头围、胸围和身长四项出生指标之间的联系，希望能够为临床早期干预提供重要的参考和依据。现将具体研究过程阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2013年9月至2015年9月间常规进行产前检查的妇女中随机抽取90例作为主要研究对象，所有研究者孕4~22周，平均孕周为（14.57±5.60）周，年龄20~39岁，平均年龄为（31.04±5.22）岁。排除标准：有甲状腺疾病史以及家族史；免疫性疾病；其他重大疾病史；精神疾病者；未签署知情同意书；孕周不明确以及双胎孕妇等。

1.2方法

对所有入选的产前检查妇女进行静脉血采集，均同一于清晨空腹抽取外周静脉血4~5ml，以每分钟2000r的速率离心10分钟后，分离血清之后，低温保存待检。利用化学发光免疫分析仪及其配套试剂，同时确保TSH、TPOAb和FT4试剂盒的功能灵敏度以及分析灵敏度均满足实验要求，由实验室专业人员在双盲条件下进行化学发光免疫实验，实验过程中严格进行质量控制。

1.3观察指标

①甲状腺功能：分别测定所有研究对象的TSH、TPOAb和FT4指标，分别统计甲状腺功能减退人数以及甲状腺功能正常人数，并统计具体功能减退症分型。②甲状腺功能与新生儿指标的关联：分别统计不同功能减退症妊娠妇女分娩的新生儿体重、头围、胸围和身长四项出生指标。

1.4统计学方法

针对上述基础性数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析,采用(±s)和百分比表示基本的计量、计数资料,统计方法以t检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。

2结果

2.1统计全部研究对象的甲状腺功能情况。

详情如下：所有研究对象中，甲状腺功能基本正常者32例，占35.6%；SCH（亚临床甲状腺功能减退）患者21例，占23.3%；低T4血症（低甲状腺素血症）20例，占22.2%，TPOAb阳性（甲状腺过氧化酶抗体阳性）17例，占18.9%。

2.2分析甲状腺功能与妊娠结局中新生儿体重、头围、胸围和身长四项出生指标的关联性。

具体情况如下表1。低T4血症组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值要明显高于正常组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)；SCH组与TPOAb阳性组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值与正常组比较无显著差异，其对比无统计学意义(P>0.05)。

表1不同功能减退症分型组的妊娠结局

注：*表示低T4血症组和甲状腺功能正常组的新生儿出生的体重、头围、胸围和身长

指标对比，P、t值为其统计学检测结果。

3讨论

在广大育龄妇女中，甲状腺自身免疫性疾病及其功能障碍的发生率较高，且与产妇的妊娠结局有着十分紧密的联系[2]。有医学研究认为，在孕期妇女，轻微的甲状腺功能障碍也会对胎儿的发育产生影响。本次研究结果呈现，所有研究对象中，甲状腺功能基本正常者占35.6%；SCH（亚临床甲状腺功能减退）患者占23.3%，低T4血症（低甲状腺素血症）占22.2%，TPOAb阳性患者（甲状腺过氧化酶抗体阳性）占18.9%。甲状腺功能减退可具体表现为SCH、低T4血症以及TPOAb阳性，SCH症可导致孕妇早产率、胎盘早剥率上升，胎儿宫内发育不良，从而导致围生儿及新生儿死亡率上升。而本次研究结果证实，低T4血症组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值要明显高于正常组，且SCH组与TPOAb阳性组新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值与正常组比较无显著差异，低T4血症组新生儿体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值要大于甲状腺功能水平正常组，说明低T4血症与新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标呈负相关关系。临床经验表明，妊娠期孕妇体内生成了大量hCG，其与TSH的水平具有同样的α单位，可以对TSH受体产生刺激作用，进而形成与甲亢高代谢相类似的症状和体征，这一系列的生理改变会使甲状腺功能的异常状态变得更加隐匿，临床诊治存在一定的难度[3]。若治疗不及时，会进一步诱发产科并发症，最终对妊娠结局产生不利影响。因此，在临床诊治过程中，要在例行产检工作中要重点关注孕妇的甲状腺激素水平，尤其要重点关注孕妇有无SCH、低T4血症以及TPOAb阳性等甲状腺功能异常情况出现。综合上述研究和分析，妊娠期母体的甲状腺激素水平与新生儿出生指标之间有着十分紧密的联系，低T4血症与新生儿的体重、头围、胸围和身长四项出生指标数值呈负相关关系，妇产科要在常规产检的同时，密切关注孕妇的甲状腺性激素水平变化，及时采取对症处理，避免对妊娠结局产生不利影响。

参考文献:

[1]陈璐.妊娠期甲状腺功能检测指标的研究[D].福建医科大学,2012.

[2]刘芳.妊娠期母体甲状腺激素水平与妊娠结局关联的队列研究[D].安徽医科大学,2012.

[3]刘畅.妊娠期母体因素对妊娠结局影响的相关性研究[D].山东大学,2014.