探讨亚低温治疗重症脑血管病患者的临床效果

探讨亚低温治疗重症脑血管病患者的临床效果

齐敏

（哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056）

【摘要】目的：探讨亚低温治疗重症脑血管病的临床效果。方法：分别应用常规治疗、亚低温疗法对2组患者进行治疗，对比2组疗效。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上对重症脑血管病患者进行亚低温治疗可取得更为理想的治疗效果。

【关键词】重症脑血管病;亚低温;疗效

[Abstract]Objective:Discussionmildhypothermiatreatmentofsevereclinicaleffectsofcerebrovasculardisease.Methods:Applicationsrespectivelyconventionaltherapy,hypothermiatherapyontwogroupsofpatientsweretreated,comparedtotheefficacyofthetwogroups.Results:Significanttreatmenteffecttheobservationgroupthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Severehypothermiapatientswithcerebrovasculardiseasewerebettertherapeuticeffect.

[Keywords]Severecerebrovasculardisease;hypothermia;Efficacy

中图分类号查询：R743文献标识码：A

脑血管病具有高致残率、高死亡率的特点，对患者生命安全造成严重威胁。随着老龄化速度的加快，脑血管病的发病率不断上升。因此，加强对脑血管病的有效治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义[1]。本次研究应用亚低温方式对31例重症脑血管病患者进行治疗取得良好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月-2015年8月在我院接受治疗的62例重症脑血管病患者随机平分为对照组、观察组各31例。对照组性别：男17例，女14例；年龄：43-71岁，平均（61.5±2.1）岁；神经功能缺损评分（GCS）为（5.6±2.1）分。18例为脑出血，13例为中脑梗死。观察组性别：男18例，女13例；年龄：41-73岁，平均（62.7±1.8）岁；GCS评分：（5.5±2.4）分，19例为脑出血，12例为中脑梗死。在一般资料比较上，2组患者无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予甘露醇进行脱水治疗和降颅内压治疗，同时加强对脑神经进行保护，并给予相关对症治疗。观察组在对照组的治疗基础上加用亚低温疗法进行治疗。对患者使用GL-A型医用低温床(生产企业：上海金利弯科技有限开发公司)，同时应用冬眠合剂，将患者的肛温控制在（33-35）℃的范围内，将此温度维持（3-5）d。在亚低温期间，应用多功能监护仪加强对患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血压进行监测。亚低温的时间为3d。

1.3观察指标及效果评价标准

观察组2组患者接受相应治疗后的神经缺损改善情况。以美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）作为根据对患者患者的神经功能进行评定，分值越高，表明患者的神经缺损程度越严重。

1.4统计学分析方法

使用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析和处理。计量资料均以标准差(表示，并进行t检验。计数资料均以（%）表示，并进行X2检验。组间比较存在显著性差异均以P＜0.05表示。

2.结果

2.1神经缺损程度改善情况比较

接受治疗前，2组患者的NIHSS评分未存在显著性差异（P＞0.05）。接受相应治疗后，2组患者的NIHSS评分均有明显降低，但观察组的下降程度明显大于对照组。1个月后、出院后1个月，观察组患者的NIHSS评分均明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。

2.2并发症发生情况比较

观察组有4例（12.90%）患者出现并发症，其中，1例为心律不齐，2例为电解质紊乱，1例为肺部感染。对照组有5例（16.13%）患者出现并发症，其中，肺部感染为1例，电解质紊乱、心律不齐各为2例。2组并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。

3.讨论

亚低温（MHT）指的是将体温控制在低于正常体温的状态进而起到治疗效果。低温治疗通常分为轻度、中度、深度、过深低温。轻度、中度低温即为亚低温。近年来，应用MHT对脑血管病进行治疗受到临床研究的高度重视[2]。亚低温疗法在脑保护的机制上表现为：促进脑循环得到良好改善，对脑组织营养代谢进行维护；对缺氧、缺血的血管内皮细胞功能进行保护；对脑卒中后出现的炎症反应产生抑制作用；降低颅内压，对高乳酸血症、高血糖进行纠正；缩小脑梗死体积，对星型细胞反应的肥大和增生产生抑制作用。对重症脑血管病患者实施亚低温治疗具有较高的安全性。但是应用亚低温方式进行治疗过程中需对患者的电解质、凝血功能、呼吸功能、颅内压、循环功能等进行严密监测，避免患者在接受治疗过程中出现血小板大量减少现象，进而防止出血倾向产生[3]。在本次研究中，对观察组患者实施亚低温治疗后，该组患者的神经缺损程度得到良好改善，且并发症发生率低，于对照组比较均存在显著性差异。

综上所述，在常规治疗的基础上，加用亚低温对重症脑血管病进行疗效更好，安全性更高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]郭晓燕,李爱琼,梅元武,等.局部亚低温对重症脑梗死患者血清NSE的影响[J].卒中与神经疾病,2012,12(04):315-316.

[2]陈英,张之福,陈炜.亚低温在重症脑卒中疗效观察[J].中国医药科学,2014,05(15):454-4怼55.

[3]谢红燕,刘亚娟.亚低温治疗急性重症脑卒中的疗效观察与护理[J].包头医学院学报,2012,11(03):56-57.