胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复应用进展

胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复应用进展

张凯贾秋华刘学胜

[摘要]目的：对胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复应用进展进行探究。方法：从2015年4月至2016年6月来进行胃肠外科手术的患者中抽取76例，按入院顺序进行编号，采用奇偶法将其分为对照组和观察组，每组各38例，对照组采取常规手法，观察组采取加速康复的治疗手法。对两组患者手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复及住院时间等进行分析比较。结果：两组患者在术中出血量、手术时间方面差异无统计学意义，P>0.05,而观察组术后肠胃功能恢复时间、住院时间明显少于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论:胃肠外科围手术期对患者采取加速康复的手法可促进患者尽快康复，缩短住院时间，减轻家庭负担，对患者生存质量的改善具有重要作用，值得在临床广泛应用。

[关键词]胃肠外科加速康复围手术期

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.3.63

作者单位：张凯，271000，山东泰安，山东省泰安市岱岳区第二人民医院；贾秋华，刘学胜，27l000，山东省泰安市，山东省泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心。

通讯作者：张凯，Email：1123439954@qq.com。

胃肠外科在普外科中属于常规手术，围手术期是指术前对胃肠道进行准备、使用预防性的维生素、在手术前期进行引流、在手术进行过程中麻醉的方法、在手术结束后引流管、抗生素的使用、补液和营养支持等。医疗技术水平不断提高，胃肠围手术期已经具有基本的处理原则。加速康复外科是指在围手术期采用综合的学科方法，对常规手法进行改良，从而降低了手术的风险，减少了并发症的产生，促进患者术后快速康复，提高手术质量。本次研究加速康复外科在胃肠外科围手术期中促进胃肠功能康复的应用进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2016年6月来进行胃肠外科手术的患者76例，按入院顺序进行编号，采用奇偶法将其分为对照组38例和观察组38例。其中对照组患者中男21例（55.26%），女17例（44.74%），年龄介于17岁和83岁之间，平均年龄（45.76±4.23）岁，良性疾病13例（34.21%），恶性疾病25例(65.79%)；观察组患者中男22例（57.89%），女16例（42.11%），年龄介于18岁和82岁之间，平均年龄（44.97±4.37）岁，良性疾病14例（36.84%），恶性疾病24例（63.16%），两组患者在年龄、性别等因素上差异不大，P>0.05,无统计学意义，可比性强。

1.2方法

1.2.1对照组在围手术期的处理手法：术前：可口服清肠剂对肠道进行清洁，术前12小时禁水、禁食，术前可放置鼻胃管减压管；术中进行导尿管、腹腔引流管的放置；术中麻醉前可让患者服抗焦虑药，抗生素预防性给药，全麻后进行开腹手术；术后进行止吐，在肛门排气后才可进食。

1.2.2观察组在围手术期的处理手法：术前对患者进行宣传教育，让患者了解胃肠外科手术的相关知识，帮助患者了解自身病情和术后的护理方法等。术前服用泻剂对肠道进行清洁。术前2小时禁水，6小时进食。术中进行导尿管、腹腔引流管的放置；对抗生素进行合理给予。麻醉可用胸段硬膜外麻醉的方法，用腹腔镜进行辅助，对围手术期患者的体温进行控制。手术后期进行止吐，使早期肠内营养得到保证，不要延期饮食。使患者尽可能早的下床活动，以促进患者尽快康复。

1.3评价标准对两组患者手术时间、住院时间、胃肠功能、术中出血量等各项指标进行比较

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

经比较，两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义，P>0.05，观察组患者术后肠胃功能恢复时间、住院时间明显少于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。具体见表1

3讨论

加速康复外科得到了医学界的广泛认可，并在临床逐渐应用。目前关于它的研究较少，且反应结果具有差异。需要在临床不断进行深入研究，针对患者具体情况对其进行相应治疗，不断积累经验，从而逐步完善。在胃肠外科围手术期中采用加速康复的手法，可以促进胃肠功能的尽快康复，提高了患者生存质量。本次研究中对两组患者进行分析比较，采用加速康复的观察组胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。充分说明加速康复在胃肠外科中安全有效。

综上所述，胃肠外科围手术期对患者采取加速康复的手法可促进患者尽快康复，住院时间缩短，减轻家庭负担，改善患者生存质量，值得在临床广泛应用。

参考文献：

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[2]汤建燕,邬叶锋,程邦君等.加速康复外科在胃肠外科围手术期应用进展[J].中国普通外科杂志,2013,22(4):498-501.

[3]彭根,胡斌,彭晓俊等.快速康复外科在胃肠外科围手术期应用分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(19):4490-4491.

[4]王公平,杨言通,周博等.快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,(5):489-491.

（收稿日期：2017-01-16）

（本文编辑：刘雪松）