经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的护理效果分析

经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的护理效果分析

钟莉萍

上海中医药大学附属曙光医院201203

[摘要]目的：分析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病患者的护理效果。方法：从我院抽选冠心病患者90例，均实施经皮桡动脉穿刺介入处理，但对照组患者于治疗中实施基础护理，干预组则实施围术期护理，评定效果。结果：干预组患者并发症率、护理满意率和对照组统计有区别，P<0.05。结论：临床于冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗中实施围术期护理干预效果突出，可预防并发症，提高护理质量，值得学习。

关键词：经皮桡动脉穿刺介入；冠心病；护理效果

冠心病是临床的一种多发性病症，由各种因素引发，降低生活质量。目前，临床均借助经皮桡动脉穿刺介入疗法治疗，具有恢复心肌供血，扩张狭窄管腔的作用。但诸多报告显示，由于临床术中患者紧张、恐惧等心理的存在，致使最终效果不满足需求[1]。故而，探究有效护理干预措施非常重要。下面，将我院患者的资料汇总如下：

1资料和方法

1.1资料从2011年3月-2015年9月我院抽选冠心病患者90例，随机分成两组：对照组45例中，21例女性，24例男性，年龄段50-76岁，平均（60.3±1.5）岁；疾病史1-8年，平均（4.1±0.7）年；干预组45例中，20例女性，25例男性，年龄段51-77岁，平均（60.4±1.5）岁；疾病史2-8年，平均（4.2±0.8）年。90例患者均符合疾病诊断，且均于术前签署意向书；排除血液流动异常、脏器损伤等患者。通过对2组患者的疾病史、男女例数等临床资料统计、分析得知，P>0.05，可判定。

1.2方法45例对照组患者临床手术操作过程中实施基础化的护理措施，如：讲解手术操作过程、加强病情观察力度、术后做好饮食指导等；45例干预组患者则实施围术期护理，包括：

1.2.1术前护理①选择血管。临床手术操作前期，护理人员需选择弹性好、粗的桡动脉血管，便于一次性成功穿刺；②心理护理。虽然患者均接受该术式，但由于对手术操作的不了解、担心手术费用等，出现程度不同的焦虑、紧张等心理，影响术后的快速康复[2]。在这种情况下，护理人员需多和患者、患者家属交流，以充分了解心理特征，制定个性化的疏导方案，消除应激心理，提高手术配合度。同时，还需叮嘱患者家属多陪护患者，从而满足生理、心理需求，促使其积极的调整良好的心理接受操作；③术前准备。术前带领患者实施基础化的血常规、肝肾功能等检查，做好备皮准备工作。并且，术前还需叮嘱患者排空膀胱，情况允许时于术前肌肉注射安定药物。

1.2.2术中护理手术操作前，护理人员需提前进入手术室核对药物、器械，并准备急救药品、吸引器等设备；待心电监护设备连接好后，密切监测血压、心率等指标变化情况，异常现象后及时通知医师处理；询问患者是否出现疼痛、手部麻木等现象，以及时调整麻醉药物的使用剂量[3]。

1.2.3术后护理①病情观察。患者送入病房后，护理人员需密切监测其心电指标，详细记录心率、血压等指标变化情况；观察穿刺部位是否出现血肿、渗血现象，一旦渗血，需加强远端肢体的供血情况，并借助穿刺肢体抬高方式进行处理，从而促进血液回流；②动脉鞘管的拔除护理。由于患者桡动脉压力相对较低，术后需立即将鞘管拔除。当然，鞘管拔除时需做好止血处理，并于止血中观察手指颜色、温度等变化情况，若患者自诉手指麻木、疼痛，说明压迫过紧，需立即调整；③手术肢体护理。临床术后1天观察患者切口是否出血，手术肢体是否肿胀、疼痛，尤其是前臂腕围的变化情况，若发现腕围于短时间内快速增大，说明极有可能为出血征兆，需立即处理；④饮食护理。根据患者情况调整饮食方案，以低脂肪、低胆固醇类食物为主，同时，还需增加维生素、粗纤维食物的摄入总量，禁止食用刺激性食物；叮嘱患者家属从旁监督，以提高机体营养，加快术后康复。

1.2.4出院前护理患者出院前期，护理人员需再次健康教育，如：院外适当锻炼身体，从而增强心脏功能，增加血液灌注量，提高身心健康；按时、按量的服用药物，禁止随意减少药物剂量或停用；养成良好的生活习惯，按时作息[4-5]；多喝水，预防便秘；保持愉悦心情，禁止出现情绪变化波动较大现象，按时回院复诊。

1.3评定项目统计两组患者术后的并发症和护理满意程度，并发症包括：感染、腰痛、血肿、动静脉瘘等；护理满意程度则借助调查问卷的方式进行判定，根据最终得分分为满意、比较满意、不满意三种类型。

1.4统计学方法借助通用软件包SPSS13.0处理数据，计数类的数据资料用百分数表示，并实施卡方检验，P＜0.05，有区别。

2结果

2.1临床并发症统计通过对干预组、对照组患者发生的并发症统计得知，两组发生率有区别，P<0.05，详见下表。

3讨论

冠心病作为一种多发性内科病，不但降低患者生活质量，还危害生命安全。目前，临床均给予患者手术处理，以经皮桡动脉穿刺介入为主，具有创伤小、恢复血液灌注、扩张管腔、预防再次狭窄的作用，可于冠心病患者中取得显著效果。但临床实践表明，由于患者对该术式的了解的不同，易出现恐惧、紧张等心理，降低最终效果[6]。因此，临床需加强患者的围术期护理干预，以消除心理负担，提高总体效果。本结果显示，临床干预组患者的并发症、护理满意程度均和对照组有区别，P<0.05，说明：给予患者术前心理、手术准备等护理，可提高手术操作配合度；于临床术后加强病情观察、饮食护理、手术肢体等，可从根本上预防并发症，提高生活质量。

综上，临床于冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗中实施围术期护理干预效果突出，可预防并发症，提高护理质量，值得学习。

参考文献：

[1]李莹.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].菏泽医学专科学校学报,2011,23(2):53-54.

[2]姚艳华.经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症的临床观察及护理[J].中国美容医学,2011,20(z4):294-294.

[3]李莹.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].包头医学院学报,2012,28(3):78-80.

[4]邓晓丽,孙素慧,张艺,等.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术的护理体会[J].现代医药卫生,2011,27(17):2681-2682.

[5]Jun-MeiZhang,LiangZhong,BoyangSuetal.PerspectiveonCFDstudiesofcoronaryarterydiseaselesionsandhemodynamics:Areview[J].Internationaljournalfornumericalmethodsinbiomedicalengineering,2014,30(6):659-680.

[6]黄秀练,覃顺节.经皮穿刺桡动脉介入治疗冠心病的护理[J].右江民族医学院学报,2011,33(6):879-880.