超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析王金华

(整期优先)网络出版时间:2016-09-19
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超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析王金华

王金华

天津市黄河医院天津300110

[摘要]目的:分析老年性白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术的效果。方法:对我院2012年4月-2015年5月收治的老年性白内障患者的资料进行分析,均实施超声乳化联合人工晶体植入术,评定术后的效果。结果:70例老年性白内障患者术后1周视力处于0.3以下者15例,占比21.4%;术后视力处于0.3-0.8之间者48例,占比68.6%;术后视力处于0.8以上者7例,占比10.0%。相对于术前的视力,统计有区别,P<0.05。结论:临床给予老年性白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术作用突出,可改善视力,预防并发症,值得借鉴。

关键词:超声乳化;人工晶体植入术;老年性白内障;临床疗效

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0157-01

白内障是一种常见的临床疾病,由先天或后天因素引发。调查报告显示,老年人是病发白内障的主要人群,此病症也是导致老年患者致盲的危险病症。目前,临床针对该病症均实施手术疗法,以超声乳化联合人工晶体植入术为主,具有康复快速、切口小等优势[1]。为进一步的判定该联合疗法的应用效果,现详细汇总我院患者的资料。

1资料和方法

1.1资料对我院2012年4月-2015年5月收治的老年性白内障患者的资料进行分析,共70例,其中,女性患者30例,男性患者40例,年龄段62-86岁,平均(72.2±1.4)岁;疾病史1-7年,平均(3.4±0.2)年;疾病分级:50例III级,占比71.4%;20例IV级,占比28.6%;合并症:40例高血压,25例糖尿病,13例心脏病。

1.2方法①手术前检查。患者手术操作前期,医护人员需带领其行基础化的临床检查,如:心电图,针对合并高血压、糖尿病等患者来说,需根据其实际情况对症处理,待病情稳定后,实施手术;②麻醉方法。术前10分钟使用奥布卡因滴眼液麻醉,即:将该滴眼液滴入患者结膜囊内,每次2滴,每2-3分钟滴1次,滴2次后执行手术;③手术方法。手术前,均使用复方托吡卡胺滴眼液,基础化消毒病变眼睛,借助开脸器开脸。于10行透明角膜切口,长度处于3.1-3.4mm范围内。同时,于患者角膜缘2点处行辅助性切口,长度处于1.0-1.4mm范围内。于病变眼前房内注入黏弹剂,以确保病变眼前房的深度处于正常状态,借助撕囊镊持续环形撕囊,使用平衡盐溶液分离囊膜、皮质。手术操作人员借助双手法吸除白内障核,使用专用系统将残留的皮质抽吸干净,并行后囊膜的抛光处理。于患者病变眼前房、囊袋内注入透明质酸钠,植入人工晶体于囊袋内部,用平衡盐溶液冲洗前房,待完全抽吸出残留的透明质酸钠后,在将平衡盐溶液注入患者前房,无需缝合角膜切口,将自动贴合至水密状态。用妥布霉素地塞米松眼膏包裹手术眼。术后于术眼滴注妥布霉素地塞米松滴眼液,妥布霉素地塞米松眼膏。

1.3评定项目统计两组患者临床术后的视力、并发症情况。

1.4统计学方法利用版本为SPSS14.0的软件包处理数据,计数类资料数据用百分数的形式表示,并实施卡方检验,P<0.05,统计有区别。

2结果

2.1临床视力情况判定调查结果显示,70例老年性白内障患者术后1周视力处于0.3以下者15例,占比21.4%;术后视力处于0.3-0.8之间者48例,占比68.6%;术后视力处于0.8以上者7例,占比10.0%。相对于术前的视力,统计有区别,P<0.05。

2.2临床并发症判定调查结果显示,70例老年性白内障患者术后并发症10例,占比14.3%;其中,撕囊失败4例,占比5.7%;角膜水肿4例,占比5.7%;后囊膜破裂2例,占比2.9%。

3讨论

白内障作为一种致盲的主要眼病,不但影响生活现状,还危害生命健康。报告显示,大多数的白内障患者均为老年人,且随着人口老龄化的深入,该病症发生率持续上涨。目前,临床均借助超声乳化联合人工晶体植入术治疗,取得显著性成效。本结果显示,70例患者经由该联合疗法实施后,术后1周视力处于0.3以下者15例,占比21.4%;术后视力处于0.3-0.8之间者48例,占比68.6%;术后视力处于0.8以上者7例,占比10.0%。相对于术前的视力,统计有区别,P<0.05,说明:将超声乳化、人工晶体植入术联合用于老年性白内障患者中,可获得显著性成效。郭照洪等[2]报告显示,通过对患者实施上述术式,治疗后的视力情况明显改变,和本次调查结果相似。通过本次调查和多年的工作经验,笔者认为超声乳化联合人工晶体植入术操作中需格外注意这样几点:①由于白内障病症发生后,内皮细胞的数量逐渐减少,手术操作可增强其敏感度,若超声乳化时间相对较长,极有可能诱发角膜内皮细胞损伤等并发症。因此,临床手术操作过程中,需选择相对较软的核病例,以I-III级为主。对于IV-V级患者来说,需尽量行小切口摘除术。另外,由于IV-V级的核块相对较硬,核劈后可诱发系列并发症,严重影响手术的实施;②超声乳化操作过程中,后囊的破裂是一种常见并发症,这就需要于玻璃体脱出后,立即停止超声乳化操作,以免核块进入玻璃体腔内部[3]。同时,还需将残留的核块清除;③持续性的环形撕囊是提高手术效果的关键措施,因为该操作有着强烈的伸展力、抗撕裂能力,不但能增加手术操作的安全性,还可于后囊膜破裂后,快速、准确的植入人工晶体。在撕囊进行时,需确保起始端、终末端完整的连接于一起,获得边缘相对整齐的撕囊口,但需注意的是,撕囊的直径不可过长,最好需控制在6.0mm以内,预防悬韧带损伤[4-6]。此外,临床手术操作过程中还需根据患者的实际情况对症处理,特别是年龄大、合并内科疾病的患者,需于血糖、血压得以稳定后执行该手术,对于晶体核相对较硬的患者来说,不应强行实施超声乳化手术,以免造成严重后果。

综上,临床给予老年性白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术作用突出,可改善视力,预防并发症,值得借鉴。

参考文献:

[1]李春霞.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障460例临床体会[J].中外医疗,2012,31(13):76-76.

[2]郭照洪,宋爱平,王宏,等.526例老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床观察[J].中外医疗,2011,30(11):15-16.

[3]国永艳.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术120例临床分析[J].中外医疗,2012,31(7):78-79.

[4]YiGuo,LameiYuan,JunhuiYietal.IdentificationofaGJA3mutationinaChinesefamilywithcongenitalnuclearcataractusingexomesequencing[J].IndianJournalofBiochemistry&amp;Biophysics,2013,50(4):253-258.

[5]郑峤.高龄老年性白内障手术效果临床研究[J].河北医药,2013,35(8):1216-1217.

[6]陈健华.超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析[J].当代医学,2012,18(35):25.