自由体位对促进自然分娩的影响及护理

自由体位对促进自然分娩的影响及护理

陆春红陈珠林凛然马云霄李会霞

海南省琼海市人民医院海南琼海571400

*通讯作者:陈珠，1972年8月4日，女，海南琼海，海南省琼海市人民医院，产房组长，主管护师，研究方向：自由体位分娩的探讨，0898-62830702,海南省琼海市富海路33号，850359814@qq.com

摘要：目的：分析自由体位对促进自然分娩的影响及护理。方法：回顾分析2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组99例孕妇。对照组99例孕妇按大多数医院的常规体位，即采用侧卧位或平卧位，研究组孕妇护理人员不给于干预，任由孕妇自由选择（即坐、卧、趴、跪、立、走等）体位。观察对比两组患者自然分娩情况。结果：研究组自然分娩83例，自然分娩率为83.83%。对照组自然分娩60例，自然分娩率为60.61%，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇各产程时间、总产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇产后出血、胎儿窒息等并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在分娩过程中选择自由体位分娩，促进了自然分娩，降低了母婴并发症的发生，有效保证了母婴健康。

关键词：自由体位；自然分娩；护理

中图分类号:R473.71文献标识码:A

Theinfluenceoffreebodypositiononthepromotionofnaturalchildbirthandnursingcare

LuChunhong；ChenZhu；LinLinran；MaYunxiao；LiHuixia

QionghaipeoplesHospital;Hainan;Qionghai571400

Abstract:Objective:Theanalysisoftheeffectoffreepositiontopromotenaturalchildbirthandnursing.Methods:retrospectiveanalysisduringMarch2014toMarch2014inourhospitalclinicaldata198casesofpregnantwomeninchildbirth,wererandomlypidedintoresearchgroupandthecontrolgroup,eachgroupof64casesofpregnantwomen.Controlgroup,64casesofpregnantwomeninmosthospitalregularposition,namelytheuseoflateralpositionorthehypothesis,theteampregnantnursingstaffnottointervene,allowpregnantwomenfreedomofchoice(thatis,tosit,lie,lieprone,kneltdown,stand,walk,etc.)position.Toobservenaturalchildbirthcomparedtwogroupsofpatients.Results:thegroupofnaturalchildbirth54cases,84.37%naturalbirths.Thecontrolnaturalchildbirth60cases,naturalbirthswas60.61%,statisticallysignificantdifference(P<0.05);Theteamthematernallabortime,thetotallabortimesignificantlyshorterthanthecontrolgroup,statisticallysignificantdifference(P<0.05);Teamofmaternalpostpartumhemorrhage,fetaldistress,suchascomplicationratessignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:intheprocessofchildbirthchoicepositionchildbirth,promotedthenaturalchildbirth,reducethematernalcomplicationsandeffectivelyensurethematernalandchildhealth.

Keywords:freeposition;Naturalchildbirth;nursing

随着近代医学模式的不断发展和改革，分娩服务模式发生了新的转变，进一步使孕妇和胎儿的生命安全得到保障。传统的阴道分娩会产生剧烈的疼痛，所以多数产妇害怕疼痛而选择剖宫产，但是剖宫产增加了安全隐患，术后容易发生大出血，严重威胁母婴的安全[1]。由此，改变传统的平卧体位，应用自由体位充分于分娩过程中，产妇根据自己的喜好和舒适度选择自由姿势活动，可以促进产妇自然分娩。自由体位可以使孕妇的精神和心理彻底放松下来，从而使孕妇腹部放松，同时使子宫张力也随之放松。最大化的降低了产妇痛苦，有效缩短产程，防止影响胎儿健康高危因素的发生。本文作者结合2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料，具体分析自由体位促进自然分娩的影响以及护理。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月至9月我院分娩的198例临床资料为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组99例孕妇。研究组99例孕妇年龄23-38岁，平均年龄（23.12±3.21）岁；孕周37-41周，平均孕周（37.60±2.30）周，婴儿体重2500g-4500g。对照组99例孕妇年龄24-36岁，平均年龄（24.23±4.08）岁；孕周38-41周，平均孕周（38.21±3.03）周，婴儿体重2500g-4500g。两组产妇在年龄、孕周等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2纳入和排除标准

纳入：初产妇，单台头位，孕妇盆骨测量无异常。排除：严重心、脑血管、肝肾疾病以及妊娠期合并糖尿病或者高血压者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组产妇依据大多数医院的常规体位，即采用侧卧位或平卧位，以便于观察记录产程进展情况。

1.3.2研究组

护理人员不给于干预，待孕妇进入产房以后，进行常规产科检查后，排除胎先露或其他严重妊娠并发症不能下床活动的孕妇。与此同时告诉孕妇，可以选择自由体位，如坐、卧、趴、跪、立、走等方式。卧：平卧、半卧、侧卧等；走：在待产室内或附近走动；坐：可以正坐、反坐；趴：趴在床上或者趴在被子上；跪：双脚分开跪在矮床软垫上,臀部翘高或臀部左右摇摆；立：扶着床尾站立或靠在墙上站立[2]。

1.4统计学分析

所有记录数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组产妇分娩结局对比

研究组自然分娩83例，自然分娩率为83.83%。对照组自然分娩60例，自然分娩率为60.93%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组产妇分娩结局对比（n=99，%)

3讨论

3.1自由体位护理

3.1.1为产妇准备舒适的产房环境，控制产房的温度、湿度适宜，保持产房整洁、干净，拉上窗帘，让孕妇有被尊重和保护的感觉。产房的色彩要求温暖、柔和，可以适当为患者播放优美、舒缓的音乐，缓解孕妇紧张、恐惧情绪[3]。

3.1.2自由体位可以有效地提高自然分娩率，但需要护理人员的积极支持。护理人员在分娩过程中鼓励产妇，使其心理、精神上得到放松。促进产妇积极主动的投入到分娩过程中，并且允许家属陪同，给予产妇家庭的关心，缓解产妇的紧张、恐惧感。同时积极督促产妇排尿，确保膀胱空虚[4]。

3.1.3在进入第二个产程后，护理人员应该给予相应的帮助促进产程的发展。在该阶段要鼓励产妇，增强其信心，提高顺产率。

3.1.4在胎儿娩出后，产妇比较疲惫，产妇可以取仰卧位，然后进行常规胎盘处理，并且正确指导产妇喂奶，促进母婴接触。

3.2促进自然分娩

自由体位的实施，可以避免传统单一体位分娩时的缺点，并且充分发挥了产妇的内在因素，缩短了每一个产程时间，最大化的降低了手术助产，也可以避免会阴侧切，对孕妇自然分娩有积极地促进作用。体位改变，对孕妇的分娩方式有一定的影响作用。由于产妇下床活动,可使胎头压迫膀胱,促进孕妇勤排大小便,并且在活动过程中易接受饮食,从而使产妇精力充沛,利于胎儿在产道内的转动，促进自然分娩。同时避免子宫长时间压迫下腔静脉，减少了子宫及胎盘血供，提高了母婴预后效果[5]。

总而言之，自由体位分娩，可以是产妇在自己感觉最舒适的体位进行分娩，促进了产程的进展，有利于自然分娩的顺利进行。由此，在临床分娩中应该提倡自由体位，改变传统的体位分娩，不仅可以降低母婴并发症的发生，而且还可以减轻产妇的疼痛，所以再临床中值得推广和应用。

参考文献

[1]吕玉美，李玉洁，牛群连，等.自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响［J］.海南医学，2013，23（24）：162-163.

[2]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响［J］.中华护理杂志，2013，48（9）：793-796.

[3]袁茂勇，宋欢.心理疏导联合自由体位对初产妇分娩结局的影响的研究［J］.中国社区医师：医学专业，2010（16）：1206-1208.

[4]张华珍，刘永珍.自由体位分娩在胎头位置异常产妇中的应用［J］.护理实践与研究，2014，6（2）：141-142.

[5]褚丽艳，武志清，郭考辰.体位管理在分娩过程中的应用价值［J］.长春中医药大学学报，2013，29（3）：515-516.