影响喉癌病人生活质量的相关因素及护理对策

影响喉癌病人生活质量的相关因素及护理对策

任红梅

（四川绵阳市中心医院621000）

【摘要】目的：分析影响喉癌病人生活质量的相关因素及护理对策。方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料，采用问卷调查的方式，调查影响患者生活质量的相关因素，并提出针对性的护理对策。结果：影响喉癌病人生活质量的主要因素包括：发音困难、心理因素、咳嗽、误咽、经济条件差、家属支持不够、终身带气管套管；临床给予针对性的护理对策，临床患者生活质量明显高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉癌病人生活质量受多种因素的影响，临床给予针对性的护理干预，可有效改善患者生活质量水平。

【关键词】喉癌；影响因素；护理对策

Abstract:Objective:Toanalyzetherelatedfactorsinfluencingthelaryngealcancerpatientsqualityoflifeandnursingcountermeasures.Methods:retrospectiveanalysisduringAugust2015toAugust2016clinicaldataof46casesoflaryngealcancerpatientstreatedinourhospital，withthemethodofquestionnaire，investigationandtherelatedfactorsinfluencingthequalityoflifeinpatientswith，andputforwardcorrespondingnursingcountermeasures.Results:themainfactorsinfluencingthelaryngealcancerpatientsqualityoflife，including:pronunciationdifficulties，psychologicalfactors，cough，aspiration，pooreconomiccondition，familysupportisnotenough，lifebelttracheacannula;Clinicalgivecorrespondingnursingcountermeasures，clinicalpatientsqualityoflifeweresignificantlyhigherthanthosebeforenursingintervention，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thelaryngealcancerpatientsqualityoflifeisinfluencedbymanyfactors，clinicalgivecorrespondingnursingintervention，caneffectivelyimprovepatientqualityoflifelevel.

Keywords:Throat;Thequalityoflife.Influencingfactors;Nursingcountermeasures

喉癌是耳鼻喉科临床常见恶性肿瘤，该疾病不仅影响患者的生理功能，而且会使患者产生一定的心理和社会问题，从而降低患者的生活质量[1]。为了提高喉癌患者生活质量，本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料分析了解喉癌病人生活质量的影响因素，并提出针对性护理对策，以提高临床患者的耐受性，有效提高患者的预后效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料，其中男性24例，女性22例；年龄45-72岁，平均年龄（56.182.09）岁；其中全喉切除术10例，喉次全切除术36例。

1.2方法

由专业的研究人员进行问卷调查，并对每一个调查对象进行面对面调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：

喉癌患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况等。

1.3疗效评定标准

采用SF-36生存质量表，包括生理功能、社会功能、心理健康、生活，每项100分，分数越高，表示健康状态越好，生活质量越高[2]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t，X2检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较差异有统计学意义为（P＜0.05）。

2结果

2.1喉癌患者生活质量影响因素

影响喉癌病人生活质量的主要因素包括：发音困难、心理因素、咳嗽、误咽、经济条件差、家属支持不够、终身带气管套管，具体情况见表1。

3讨论

3.1护理对策

3.1.1由于喉癌患者术后会出现发音困难，护理人员应指导患者进行发音训练。对于语言交流困难的可采用书写，不能书写的可训练手势，制定简单易懂的一套手势表达方法，已解决术后交流困难问题。对于长时间者可配人工喉或安装发音钮，或者练习食管发音法[3]。

3.1.2由于患者对疾病认识不清，加之担心治疗效果和治疗费用，容易产生焦虑、抑郁心理。护理人员应及时给予心理疏导，尽量满足患者的需求，耐心解释疾病相关知识和治疗方法，消除患者的顾虑，使患者和家属正确认识喉癌，帮助患者树立积极的治疗自信心。

3.1.3喉癌术后部分病人需要终身佩戴气管套管，患者容易产生自卑心理，护理人员应鼓励患者，并要求家庭给予支持，使患者接受佩戴气管套管，并且积极参与到自我护理气管套管中。同时在病人出院后可鼓励患者从事力所能及的工作，以提高患者的生活质量。

3.1.4术后由于气管切开造瘘，损伤了呼吸道的完整性，使呼吸道粘膜纤毛运动和腺体功能改变，呼吸道分泌物增加，进而刺激气管壁引发咳嗽。同时行全喉切除术常规留置胃管也会造成咳嗽。气管切口佩戴气管套管属于侵入性操作，也会引起刺激性咳嗽[4]。故临床应及时给予吸痰、湿化气道，有效减轻咳嗽。此外，定时对病房进行消毒，保持空气流通。

3.1.5喉切除术后，保留了发音及呼吸功能，但是破坏了其完整性，喉括约肌功能缺失，进食容易发生误咽。临床护理人员要指导患者进行吞咽训练，进食时头稍微倾前，进食要量少、质软，待吞咽功能逐渐恢复后进食可由稀到稠逐渐过渡。对于发生误咽的患者，护理人员应及时吸出呛入气道的食物和分泌物。

3.1.6家庭和社会要给予患者强有力的支持，关心患者病情，主动给予帮助，使其在心理上得到支持，从而树立战胜疾病的自信心。对于脾气易怒的患者应给予理解，并最大化帮助患者度过困难时期[5]。例如可组织患者参加癌症俱乐部或协会，为患者提供互相交流的环境，改善患者的心理、社会、生活功能，使其逐步回归到社会中，保持乐观的生活态度。

3.2体会

为了提高喉癌患者生活质量，我们需要为患者创造一个良好的社会、家庭、治疗环境，并给予社会和家庭的支持，多关心患者，给予心理支持，使其生理功能、社会功能、心理健康、生活各方面都所有改善。本文以上通过分析喉癌病人生活质量影响因素，并制定针对性的护理对策，显著提高了喉癌病人的生活质量。因此，我们应该重视喉癌病人生活质量影响因素，在临床中有效疏导患者心理负担，提高患者治疗自信心，改善患者的预后效果。

参考文献：

[1]王淑红，周俊花，冯永丽．影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预［J］．临床护理，2013，10(4):464－465．

[2]黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社，2012.538.

[3]ShermanAC，SimontonS，AdamsDC，etal．Assessingqualityoflifeimpatienlswithheadandneckcancer［J］．ArchOtolaryrgologyHeadNeckSung，2013，126(4):459－467．

[4]付琴,王心红,詹德琼,等.喉癌手术患者的健康教育[J].护士进修杂志，2014，19(2):170-171.

[5]李玉英,杨思燕.恶性肿瘤化疗病人心理失衡原因分析及其护理对策[J].护理学杂志，2014，19(15):49-50.