硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床研究

硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床研究

韩嘉宁1钱家琦2熊龙根3

韩嘉宁1钱家琦2熊龙根3

【摘要】目的评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者血压的控制效果及安全性。方法将2014年2月~2015年8月接受治疗的96例冠心病伴高血压患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组各48例，对照组给予硝苯地平治疗，研究组给予硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗。比较分析两组患者的疗效。结果治疗后，研究组总有效率为93.75%，对照组为79.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的收缩压及舒张压均显著下降，研究组患者收缩压及舒张压水平都明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者具有较好的疗效及安全性，值得临床推广。

【关键词】硝苯地平；缬沙坦胶囊；冠心病；高血压

Clinicalstudyofnifedipinecontrolledreleasetabletscombinedwithvalsartancapsulesinthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertension

【Abstract】ObjectiveToevaluatedtheclinicalefficacyandsafetyofnifedipinecontrolledreleasetabletscombinedwithvalsartancapsulesinthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertension.MethodsPatients(96cases)withcoronaryheartdiseaseandhypertensionfromFebruary2014toAugust2015wereenrolledinthisstudy,thepatientswererandomlypidedintothestudygroupandthecontrolgroup,48casesineachgroup，patientsincontrolgroupreceivednifedipineandpatientsinstudygroupreceivednifedipinecombinedwithvalsartancapsules,comparedandanalyzedtheefficacybetweentwogroupsofpatients.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofstudygroupwas93.75%,thecontrolgroupwas79.17%,andthereweredifferencesbetweentwogroups(P<0.05);Systolicanddiastolicbloodpressureweresignificantlydecreasedintwogroups,systolicanddiastolicbloodpressurelevelsofpatientsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificantintwogroups(P<0.05);Theincidenceofadversereactionswassimilarinthetwogroups(P>0.05).ConclusionNifedipinecombinedwithvalsartancapsulesinthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseandhypertensionhasclinicalcurativeeffectwithhighsafety,whichhasacertainclinicalapplicationvalue.

【Keywords】Nifedipine;Valsartancapsules;Coronaryheartdisease;Hypertension

冠心病伴高血压是心脑血管系统疾病中常见疾病之一，伴随我国人口老龄化速度的加快，其发病率逐年升高[1]。目前，在冠心病伴高血压患者中对血压的控制率不到70%，且高血压患者大多对合并冠心病的风险认识不足[2]。因此，临床上通过对此类患者联合用药来管理血压及心血管危险因素，避免患者再次发病[3-4]。本院选取96例冠心病伴高血压患者作为研究对象，给予硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗，疗效较为满意，现进行报道。

对象与方法

1．研究对象

将2014年2月~2015年8月在本院接受治疗的96例冠心病伴高血压患者作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组各有48例，研究组患者中男27例，女21例，年龄48岁~67岁，平均年龄（57.2±4.2）岁；对照组患者中男30例，女18例，年龄45岁~66岁，平均年龄（53.3±4.1）岁。病程3～10年,平均病程(3.8±1.5)年。患者均符合我国临床高血压诊断的标准，且患者入院后连续2周内心绞痛发作频率为>3次/周。本研究排除继发性高血压者、妊娠及哺乳期女性、伴有糖尿病患者、药物过敏者等。两组患者的基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2．研究方法

两组患者均于治疗前7d停用一切治疗冠心病及高血压的药物。对照组给予硝苯地平治疗，方法为口服硝苯地平控释片（拜耳医药保健股份公司，国药准字J20080091），1次/d，30mg/次。研究组在对照组的治疗基础上加用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），1次/d，80mg/次，口服治疗。

3．疗效评定

治疗42d后，观察并比较两组患者的治疗有效率及不良反应等。评价疗效[5]：显效：治疗后患者的舒张压趋于正常水平，且舒张压下降大于10mmHg；有效：治疗后的患者舒张压趋于正常水平，但舒张压下降小于10mmHg；无效：治疗后患者的舒张压未达到正常水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

4．统计学分析

本报道采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料以±s表示,计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

1．两组患者疗效对比

由表1中可以得出，研究组患者的显效率（54.17%）、总有效率（93.75%）均高于对照组（显效率为37.5%，总有效率为79.17%），组间差异具有统计学意义（χ2=4.312，P＜0.05)。

3．不良反应

两组均未出现严重的不良反应。研究组患者在治疗过程中出现不良反应3例（6.25%），咳嗽2例和头晕1例，对照组中出现不良反应5例（10.41%），头晕3例、头痛2例。两组不良反应发生率差异经比较无统计学意义（χ2=0.871，P＞0.05）。

讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryarteryheartdisease,CHD）的简称，是冠状动脉血管发生病变而引起的心脏病。心脏是高血压最常累及的器官，有研究表明[6]，冠心病是高血压患者诱导发生全身血管病变的重要部分，而高血压也是导致冠心病发病的重要因素。有报道称[7]，在冠心病老年患者中伴有高血压的比例高达60%~70%。因此，合理的控制高血压对于冠心病患者具有极其重要的意义。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂[8]，它能够阻滞钙离子进入细胞内，对冠状动脉及外周阻力血管平滑肌细胞均有特异性作用，从而起到扩张外周血管、降低外周阻力和降血压作用，并且对血糖、血脂等的代谢不产生影响。患者长时间服用硝苯地平能够有效的预防心肌组织重构，进而达到降低心脑血管疾病发生率的目的。缬沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂[9]。该药可选择性作用于AT1受体亚型，阻断其与AngⅡ结合，因而具有促进血管收缩、醛固酮分泌的功效，此外，它还具有促尿酸排泄、逆转肥大心肌细胞的作用[10]。目前，该药已被广泛用于轻中度高血压疾病的临床治疗中。从本研究结果中可以看出，研究组总有效率显著高于观察组（P＜0.05），且研究组患者应用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压降压效果明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平联合缬沙坦胶囊在冠心病伴高血压的治疗中降压效果显著，能够有效的控制患者的血压水平，且两者联用后降低了不良反应的发生率。该疗法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]孙慧.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病42例临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,21(15):2260.

[2]葛梦丹.硝苯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压伴动脉硬化的临床观察与分析[J].海峡药学,2013,25(3):68-70.

[3]郭艳歌,开芸,赵少华,缪丹丹.缬沙坦联合氨氯地平治疗中青年高血压疗效分析[J].疾病监测与控制,2016,01:77-78.

[4]龚全友,侯芳丽.探讨卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效[J].中外医疗,2016,03:140-141,148.

[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-703.

[6]何永辉,赵建祥,邓新桃,等.高血压左心室肥厚影响因素分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(1):88.

[7]赵红玲.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察[J].医学理论与实践,2014,14:1825-1826,1831.

[8]姚留昌,段生辉,赵美伟等.老年冠心病合并高血压行硝苯地平联合依那普利治疗的疗效观察[J].医学信息,2015,(5):223-224.

[9]孟祥焕,梁春海,张存亮.缬沙坦联合吲哒帕胺治疗原发性高血压病的疗效及安全性[J].河北医学,2016,02:309-311.

[10]徐建红,赵依农,周少军等.硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(8):2223-2225.