我院2013-2015年门诊口服二类精神药品处方分析

我院2013-2015年门诊口服二类精神药品处方分析

郑宏强

郑宏强

【摘要】目的了解我院口服二类精神药品使用现状，为规范精神药品的使用提供依据。方法用计算机统计方法，调取我院2012-2015年门诊口服二类精神药品全部处方及年度处方分布情况，采用年使用量、处方总数、超过7天量处方数列表分析的方法，比较各年处方与药品用量之间的变化。结果我院二类精神药品的使用基本合理。结论我院二类精神药品使用比较合理。

【关键词】二类精神药品；处方分析；规范使用

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethestatusoforalsecondpsychotropicdruguseinourhospital,providethebasistoregulatetheuseofpsychotropicdrugs.MethodsUsingcomputerstatisticalmethodsusableinour2012-2015clinicoralbpsychotropicdrugsallprescriptionsandannualdistributionofprescription,byyear,prescriptionnumber,listmorethan7dayprescriptionanalysismethodstocomparethechangesbetweentheyearsofprescriptionanddosageofmedicines.ResultsTwoclassesofpsychotropicdrugsuseisreasonable.Conclusionthetwotypesofpsychotropicdruguseinourhospitalismorereasonable.

【KeyWords】Secondcategoryofpsychotropic;analysisofprescriptions;Standardutilization.

精神药品是指直接作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，连续使用易产生依赖性的药品，分为第一类精神药品和第二类精神药品，我院口服的只有二类精神药品，使用比较多，管理上存在困难。

按照《处方管理办法》和《精神药品临床使用指导原则》规定，二类精神药品的一次处方用量最大为7日常用量，特殊病情由医师注明原因后可酌情增加[1]。老年人用药应注意观察，从小剂量开始。精神药品的剂量和用法应以临床需要为准，但医师实际处方时，受患者因素影响，有时难以把握，使处方无理由超量。现就我院2012-2015年门诊口服二类精神药品处方做回顾性分析，目的是考查我院二类精神药品使用是否规范。

资料与方法

1.基本信息

按2005年实施的《麻醉药品、精神药品品种目录》统计我院口服二类精神药品共6个：艾司唑仑片、唑吡坦片、阿普唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片。

2.数据来源

用计算机统计方法，调取我院2012年1月1日-2015年12月31日年门诊口服二类精神药品6个品种的全部处方11377张，并提取口服二类精神药品年度使用情况，按照年度品种总使用量（以片为单位）、总处方数、超过7天量处方数的方法按品种分别统计。

结果

2012-2015年我院门诊二类精神药品年度品种用量与处方情况见表1；；年度用量变化见表2；DDD、DDDS和DUI见表3.

分析与讨论

通过本次统计显示,三年来二类口服精神药品在我院使用不多，总处方为766508张，口服二类精神药品处方11377张，占1.48%。其中男性5313张占46.7%，女性6064张占53.3%，男女之比为1:1.15，女性高于男性，与文献报道基本一致[2]，可能与女性容易受心理因素影响，精神压力过大以及更年期失眠有关。由表1分析可见，我院6个二类口服精神药品品种中，以艾司唑仑片使用频次最高，达到67.1%，唑吡坦片居第2位为15.25%，其余阿普唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片分别为6.05%、4.53%、5.45%、1.61%，使用频度最高的二类精神药品未苯二氮卓类，共占该类药品总处方的98.39%。由于苯二氮卓类较巴比妥类安全，依赖性小，长期应用戒断症状轻，过量时也易唤醒，从而逐步取代了不良反应大的巴比妥类而成为镇静催眠药的首选药[3]，同时超7天处方数逐年下降，说明我院二类精神药品使用更加规范和合理。由表2可见，药品实际使用量2015年与2013年比除了苯巴比妥片减少外，其余基本都呈增加态势，说明随着本地区生活节奏加快，失眠人数也有所增加。由表3可见在所使用的6种二类精神药品中，有5种药品的DUI＜1.00，有1种药品的DUI＞1.0为。由于苯巴比妥用的剂量差别比较大，如抗惊厥日剂量为90-180mg，镇静日剂量为30-90mg，催眠日剂量为30-100mg，取各自的平均值为DDD值，存在误差，造成DUI＞1.0.除苯巴比妥片外，其他的DUI＜1.00，说明我院二类精神药品的使用基本合理。

结论

由于处方样本较大，不可能对全部处方进行书写合理性调查，只能通过抽查形式进行，因而未能完全反映样本的真实情况，但可反映相关的信息。此外，临床应用中还有些不合理现象，我们医务人员要高度注意，严格按照精神药品临床使用指导原则进行，促进临床合理用药。总之，我院二类精神药品使用基本合理，大于七天量处方逐年呈下降趋势，说明我院能严格按照《处方管理办法》规范使用二类精神药品，未出现滥用精神药品现象。

参考文献

[1]卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.处方管理办法[s].卫医发[2007]53号，2007.

[2]武夏明，孙兆荣，高培平，等.精神药品使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2006,26（3）：349.

[3]王昕，王靓.我院二类精神药品处方调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2008,8（9）：669.