云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀疗效观察

云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀疗效观察

蒲鹏吉

蒲鹏吉

【摘要】目的探讨云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀治疗的效果。方法选取本院2014年11月-2015年10月行膝关节镜术的骨性关节炎患者86例，分为观察组和对照组，每组各43例。观察组患者从入院治疗开始一直服用云南白药胶囊，对照组患者服用美洛昔康分散片，两组患者膝关节镜术后，皆不采用其他止痛镇痛药，比较两组患者术后三天内每天的疼痛症状的VAS评分情况及肿胀值评分情况。结果观察组患者从术后第二天开始疼痛评分及肿胀值评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论云南白药胶囊治疗膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后的疼痛和肿胀，能有缓解患者疼痛，加快消肿促进患者早日康复。

【关键词】云南白药胶囊；膝关节骨节性关节炎；膝关节镜手术；疼痛

膝关节是临床最易发生关节损伤或退行性病变的关节，随着我国社会老龄化程度加剧，膝关节骨性关节炎在中老年人群中有较高的发病率，在患病早期会出现下肢关节的某些核心肌肉的代偿作用，并严重影响到患者的健康和生活质量[1]。其手术治疗一般采用膝关节镜手术，其具有创伤小、安全性能好、住院时间和恢复时间短和并发症少的特点，但术后易给患者造成关节疼痛及肿胀等[2]。如不及时对其进行控制疼痛和肿胀，很容易引发其他并发症，并延误了患者手术后恢复速度和早期锻炼[3]。目前各大医院均在开展无痛病房，提倡个体化镇痛、超前镇痛模式，很好的控制了患者术后疼痛，但关节肿胀仍然影响患者关节功能康复。本研究对膝关节镜术后的疼痛和肿胀患者施以云南白药胶囊治疗，取得满意的疗效，现报告如下：

资料与方法

1．一般资料

随机抽取本院2014年11月-2015年10月行膝关节镜术的骨性关节炎患者86例作为研究对象，纳入标准：①中华骨科学会2007年制定《骨关节炎诊断标准》，确诊为膝关节骨性关节炎；②经X线片检查显示关节间隙变窄，关节缘骨赘形成，软骨下骨质发生硬化和(或)囊性变；③患者意识清晰，能进行正常的沟通交流；④自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：①伴有精神、神经疾病的患者；②心、肝、肺、肾、呼吸系统等严重合并症；③其他导致慢性疼痛的疾病。采用计算机随机将入组患者分为观察组和对照组。其中观察组患者43例，男性25例，女性18例，年龄45-78岁，平均54.37±7.56岁，病程8个月-20年，平均6.45±3.46年；对照组患者43例，男性22例，女21例，年龄50-79岁，平均56.68±5.47岁，病程6个月-25年，平均7.48±3.24年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

2．方法

两组患者均行关节镜清理术，术后患者膝关节加压包扎。对照组患者从入院开始口服美洛昔康分散片，用量：每次服用7.5mg，每日2次。观察组患者从入院开始至出院口服云南白药胶囊，用量：每次服用0.5g，每日3次。两组患者服药周期均为2周。

3．研究工具

3.1采用视觉模拟评分(VAS)

对两组患者从入院开始到关节镜术后第1天，第2天，第3天关节疼痛程度进行评分，用0-10对疼痛程度进行评分，其中0分表示患者无疼痛感；1-3分为轻度疼痛感，但其疼痛不会影响患者睡眠；4-6分为中度疼痛；7-9分为重度疼痛，且患者无法入睡或患者睡眠中会痛醒，10分为剧烈无法忍受的疼痛[4]。。

3.2对两组患者术后关节肿胀程度进行量化评测

测量患者入院时到关节镜术后第1天，第2天，第3天膝关节伸直位时患者髌骨上方10cm处的双侧大腿周径，通过公式计算得出结果，肿胀值(cm)=患侧值－健侧值[5]。

4．统计学处理

使用SPSS17.0软件处理数据，计数资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

结果

1．通过对两组患者术后疼痛程度VAS评分比较术后第一天开始观察组患者疼痛程度VAS评分开始下降，且显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

结果

膝关节骨性关节炎是临床常见的一种慢性关节病，通常由于劳损、增龄、肥胖、关节畸形等因素引起的关节软骨退化损伤、软骨下和关节边缘骨反应性增生，在中老年人群中发病多，据相关数据显示，老年人发病率高达80%以上，致残率50%以上[6]。目前手术治疗主要采用关节镜手术，通过手术去除骨赘，清除骨节内的致炎因子，修整退变的半月板和软骨，其具有其创伤小、安全性高、恢复快的特点。美洛昔康分散片的主要成分为美洛昔康，为非甾体抗炎药，能很好地穿透进入滑液，具有镇痛、抗炎、解热作用。云南白药胶囊是我国国家保密方的中成药，其主要成分为麝香、三七、披麻草、冰片、重楼等中药成分，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿功效。其不仅具有镇痛消肿作用外，还可以改善中老年患者的心肌微循环和心肌营养性血流量，增强其免疫力。本次研究显示，对两组患者术后疼痛程度VAS评分比较，关节镜术后第1天开始，观察组患者疼痛程度VAS评分开始下降且显著低于对照组；术后第二天，观察组患者关节肿胀值开始下降，并且显著低于对照组，组间对比具有统计学意(P<0.05)。综上所述，云南白药胶囊对于治疗膝关节骨性关节炎患者关节镜术后的疼痛和肿胀，可以有效缓解其疼痛，并快速消肿，的治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]赵恒,徐飞,寿在勇,等.膝关节骨性关节炎患者步态和下肢主要关节的运动学分析[J].北京体育大学学报,2011,34(4):71-74.

[2]车慧虹.局部加压冷疗对控制踝关节镜术后关节肿胀的临床护理[J].临床护理杂志,2014,13(5):9-10.

[3]张静,黎坚.AIRCAST加压冷疗系统在膝关节镜术后的应用效果观察[J].现代预防医学,2011,38(13):2684-2685.

[4]冯娴,杜嫣妮.骨科无痛病房的护理管理[J].中国医学创新,2012,9(15)：48.

[5]柏亚妹,徐桂华.硝冰袋冷敷减轻急性软组织损伤的效果研究[J].中华现代护理杂志，2009,15(21):2014-2017．

[6]路华杰．针灸药合用治疗膝骨关节炎疗效观察[J]．湖北中医药大学学报，2015，17(3):89-91．