某市2015年手足口病病原学监测

某市2015年手足口病病原学监测

郝世宾李素红

郝世宾李素红

【摘要】目的分析廊坊市年手足口病病原学监测结果，了解手足口病流行趋势，为制定预防和控制手足口病流行方案提供科学依据。方法参照卫生部《手足口病诊疗指南》（2012年版）的要求进行流行病学和病原学监测。结果廊坊市2015年4-9月共收到手足口病临床诊断病例237例，阳性率为67.93%；以1-4岁儿童为主，共185例，占总病例数的78.06%；coxA16型阳性87例，占阳性病例的54.04%。结论廊坊市2015年未发生手足口病暴发疫情，5月流行达高峰期，2-岁组病例最多。

【关键词】手足口病；流行病学；病原学

SurveillanceonfootandmouthdiseasepathogenicIn2015inLangfangCity.Jiangzhiliang1Qiuhemin2Wangjian3.(1.Class4Grade2010collegeofLabMedicine;2.LangfangDiseaseControlAndPreventionDepartmentofMicroorganism;3.LaboratoryMedicineMedicalDepartmentofPrevention）

【Abstract】ObjectiveToanalysistheresultsofsurveillanceofhand-foot-mouthdisease(HFMD)in2015inLangfang,tocapturetheepidemictrendofHFMD,andtoprovidescientificevidenceforHFMDcontrolandprevention.MethodAccordingto“guidelinesfordiagnosisandtreatmentofHFMD(2012)”requirementsforepidemiologicalandpathogenicsurveillance.ResultThereceivedHFMDclinicaldiagnosiscasewas237inApriltoSeptemberinlangfang,thepositiveratewas67.93%;mainlyinchildrenunder4yearsold,thecaseswas185,accountingfor78.06%;thecasesofcoxA16typepositivewas87,thepositiveratewas54.04%;ConclusionWithouttheoccurrenceofHFMDoutbreaksin2015inLangfang,popularandreachedthepeakinMay,themostcaseswasin2-yearsoldgroup.

【KeyWords】Influenza；Epidemiology；Pathogeny

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物。近几年全世界已有多个国家和地区报告了手足口病的流行[1-2]，我国手足口病流行形势亦相当严峻。为了解廊坊市手足口病病原学构成及流行特征，我们对2015年4月-9月流行期的237例临床诊断病例进行核酸检测，并对结果进行分析。

资料与方法

1．一般资料2015年4月-9月廊坊市人民医院、中石油中心医院及廊坊市各县市区医院临床诊断手足口病病例

2．诊断标准手足口病的诊断依据参照卫生部《手足口病诊疗指南》（2012年版）。

3．标本采集标本类型为咽拭子、肛拭子。用病毒采样管采集手足口病例（发热伴手、足、口、臀皮疹）标本，置-70℃保存，并于48h冷藏送达微生物实验室[3]。采样管由友康基业生物科技（北京）有限公司生产。

4．提取病毒RNA采用Ambion公司的MagMAXTM—96ViralRNAIsolationkit配套于ThermoFisherScientificKingFisherFlex全自动磁珠提取系统，按照试剂盒说明书和仪器操作规程来提取病毒RNA。

5．实时荧光定量PCR采用美国ABI7500实时荧光定量PCR扩增仪。核酸检测试剂盒（PCR荧光法）由江苏硕世生物科技有限公司生产，反应体系按照试剂和说明书配制。

6．结果判断按照试剂说明书判断。

7．统计方法采用Excel2003软件进行数据整理和分析.

结果

1．2015年4-9月共收到手足口病临床诊断病例237例（咽拭子212例，肛拭子25例），阳性161例，阳性率为67.93%，其中coxA16型阳性87例，占阳性病例的54.04%；EV71型阳本51例，占阳性病例的31.68%，其他肠道病毒阳性23例，占阳性病例的14.28%。（见表1）

4．重症病例

2015年4-9月手足口病流行期内，共收重症病例标本5例，检出EV71阳性1例，CoxA16阳性0例。

讨论

手足口病是由多种肠道病毒引起的全球性传染病，最早于1957年在新西兰流行[5]，世界大部分地区都有此病流行的报道。手足口病最近几年在我国多个省份呈高发态势，并且每次流行均有较高比例的死亡病例报道，严重危害了广大儿童的身心健康，引起了社会各界的广泛关注[6]。2008年5月2日卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病管理，引起高度重视，无特异治疗药物，病例显著增加，廊坊市疾控中心对手足口病临床诊断病例进行病原学监测。

1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达2．3％和1．9％[7]。廊坊市引发手足口病的肠道病毒主要是CoxA16型，并伴有EV71型和其他肠道病毒的同时流行；临床诊断病例中，重症病例5例，经核酸检测EV71型阳性1例，占20%。近年来，由EV71引起的手足口病和神经系统严重并发症日益受到人们密切关注[8]，严重患者并发神经性肺水肿或脑干脑炎[9]，迅速出现死亡，因此我们应警惕上述严重并发症的发生，对EV71感染重症病例尽早做出实验室诊断，为及时治疗提供科学依据。

春末夏初季流行，5月能达到高峰；手足口病流行强大、传播途径复杂、传染性强、传播速度快，卫生条件落后的农村发病率高；散居儿童病例多，男性多于女性，主要以4岁以下儿童为主，与全国报告一致。目前，尚无手足口病疫苗，儿童生命健康时刻受到危害，加强疫情监测和疫情报告工作，对临床诊断病例尽快做出实验室病原学诊断，以控制疫情蔓延，为手足口病患儿争取最佳治疗时间。

参考文献

[1]祁银祥,陈明军,李彦祥,等.一起手足口病暴发的流行病学调查分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(4):243-244

[2]HoM,ChenER,HsuKH,etal.Anepidemicofenterovirus71infectioninTaiwan[J].NEnglJMed,1999,341(13):929-935

[3]卫生部手足口病诊疗指南（2012年版）

[4]匡拥军，钟琳.娄底市15654例手足口病流行病学分析[J].实用预防医学杂志，2011,16（6）：1026-1027

[5]耿贯一.流行病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996

[6]邵惠训.手足口病的现状与展望[J].国际病毒学杂志，2010,17（3）：74-78

[7]于长水．天津市由CoxA16肠道病毒引起的手足口病流行[J]．中华流行病学杂志，1985，6(2)：66-69．

[8]ChangLY，LeeCY，KaoCL，etal.Hand，footandmouthdiseasecomplicateedwithcentralnervoussysteminvolvementinTaiwanin1980-1981[J].JFormosMedAssoc，2007，106（2）：173-176.

[9]李静，周红瀛，杜宝静，等.邯郸地区2009-2011年重型手足口病的临床特征和流行病学分析2012，4（28）：411-412