刘江玲赵鹏
【摘要】方法对某二级综合医院急救站35起医疗纠纷产生的原因进行分析。目的制定院前急救工作中医患纠纷的防范对策,减少院前急救工作中医患纠纷的发生。结论随着人们对院前急救服务要求的提高,各种医疗纠纷也更易发生,但只要提高业务素质和服务水平,增强安全意识,就能够减少和杜绝纠纷的发生。
【关键词】院前急救;医患纠纷;防范对策
院前急救是指伤病员进入医院前的医疗救护,包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场急救、途中监护、转运等环节。及时有效的院前急救,能为维持患者生命,防止再损伤及进一步诊治创造条件(1)。但同时,院前急救又具有突发性、紧迫性、现场的不确定性及患者病情复杂等特点,加之急救环境条件有限、现场的开放性及患者期望值过高等因素容易造成医患纠纷的发生。现对乌鲁木齐地区某二级综合医院120院前急救分站1996年至2015年院前急救工作中发生的医患纠纷进行回顾性分析,总结纠纷发生原因和特点,为减少院前急救工作中医患纠纷的发生提供借鉴。
资料与方法
1.资料
乌鲁木齐地区某二级综合医院于1996年1月设立120院前急救分站,负责服务半径内本片区的院前急救工作,至2015年12月共出诊8621次,其中发生医患纠纷共35起,均得到妥善解决。本资料对35起纠纷的原因进行分析汇总(见表一)。
2.方法
对35起院前急救工作中产生的纠纷进行回顾性分析,对纠纷产生的原因采用spss17.0软件进行数据整理与分析,计数资料采用频数和百分比进行描述分析。
讨论
1.纠纷产生的原因
1.1出诊不及时:出诊速度是衡量急救人员反应是否及时的指标,是患者能否得到及时救治的关键,由表一可见,此原因位列纠纷原因的第一位,占到48.57%。经分析,原因为(1)医护人员及司机急救意识不强,时间观念淡薄,未能在规定时间内出诊。(2)调度员业务不够熟练,导致受理满、调度满、错听误派(2)。(3)报警者紧张、情绪激动,不能准确表达患者详细地址、联系方式等。(4)道路不畅、交通拥堵、天气恶劣、车辆故障等因素(5)司机不熟悉道路,或急救半径过大,造成到达现场时间过长。
1.2沟通不到位:由本类原因导致的医患纠纷占整个医患纠纷总数的20.00%,居第二位。急救人员在诊疗过程中解释不到位,对病情、预后及风险交代不详,未取得的患者和家属的理解和支持。
1.3收费过高:因收费造成纠纷的原因是多方面的,包括院前急救价格患者不知晓,价格未公开透明,急救人员未因病施治,未做到合理检查、合理用药,急救人员对收费解释不清,患者需要的医疗服务水平与自己经济与心理承受能力有差距等。
1.4业务不熟练:院前急救的病种复杂多样,涉及到临床各科,这就要求工作人员技术全面、熟练,在急救过程中能正确评估患者的病情及预后。如对患者的病情不能做出准确的判断,对可能出现的风险无预见性,则可能造成医患纠纷。
1.5管理不善:各项院前急救制度不健全,各级各类人员岗位职责不清楚,院前急救服务流程不科学、不合理、不规范,急救人员设置不合理,设备不到位,与相关部门协调不紧密等均可造成医患纠纷。
2.采取的措施
2.1建立健全各项规章制度:规范院前急救服务流程,明确各岗位工作人员职责,健全各项规章制度是医疗安全的重要保证,同时也使院前急救医护人员有章可循(3)。根据院前急救的工作特点,对医、护、司机、担架工等不同岗位制定详细的工作职责,同时制定合理科学切实可行的院前服务流程,使急救方案规范化、程序化。
2.2加强120调度指挥中心的培训:加强120调度技指挥人员调度能力的培训及常见医学急救知识的培训,待出车指令发出后充分利用现代通讯工具,及时与患方进行够沟通,及并进行必要的自救指导,告知救护车大概到达时间。
2.3加强急救人员的技能培训:院前急救涉及的病种复杂多样,且患者往往病情危重,这就要求院前急救工作人员在工作中应充分认识到工作的高风险性,加强急救技能培训,做到技术全面、业务熟练,以减少医患纠纷的发生。
2.4加强与患者及家属的沟通:院前急救条件差,且患者病情复杂多样,因此,尊重患者和家属的知情权尤为重要。在积极抢救治疗的同时,做好患者及家属的沟通工作,及时向患者或家属介绍患者病情、预后及各种治疗(4),以取得患者及家属的配合理解。
2.5强化法律意识完善各项记录:近年来,患者不仅对医疗护理质量的要求越来越高,而且对医疗消费和自我保护意识也日益增强,这就要求医院管理者和工作人员增强法律意识,了解相关法律法规,依法执业,在工作中应用法律知识保护患者和自身的权力。
随着社会的进步和发展,院前急救工作在急救医疗体系中也越来越重要,院前急救人员只有不断提高自身素质及业务水平,增强安全意识,加强工作责任心,才能及时发现和消除各种隐患,保证患者的医疗安全,提高院前急救的质量,杜绝和防止医患纠纷的发生。
参考文献
[1]周秀华.急危重症护理学[m].第二版.北京:人民卫生出版社,2003:150
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[4]李患礼,陈瑶.急诊与医疗纠纷[J].世界急危重症医学杂志,2006,3(3);1323-1324