夏斌
[摘要]目的:探析依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果。方法:将我院2013年2月-2014年8月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例,其中给予对照组常规治疗,而观察组则给予依那普利和氢氯噻嗪联合治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果:观察组30例显效,18例有效,2例无效,治疗总有效率为96%,而对照组18例显效,24例有效,8例无效,治疗总有效率为84%,治疗期间,观察组的不良反应发生率为8%,而对照组的不良反应发生率为16%,并且相比较对照组而言,观察组的舒张压和收缩压下降明显,两组患者的临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用依那普利和氢氯噻嗪联合治疗高血压,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量。
[关键词]依那普利氢氯噻嗪高血压临床疗效
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.28.28
作者单位:430205,湖北省武汉市,湖北第二师范学院医院
高血压是一种比较常见和多发的心血管疾病,在临床上表现为头痛、记忆力减退、心悸、眩晕、肢体麻木以及胸闷等症状,40岁以上中老年人为该病的高发人群[1],患者发病后,如果没有得到及时有效的治疗,往往容易出现诸多并发症,比如中风、心力衰竭、肾脏疾病、心力衰竭等[2],加大临床治疗难度。相关调查报告显示,近年来,随着人口老龄化进程的进一步加剧和人们饮食习惯的改变,我国高血压患者的人数呈现出逐年上升的趋势,由于该病具有病程长、治愈难度大、复发率高等特点,在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗高血压时,有多种多样的方法,治疗效果也各有千秋。因此,本文主要探讨了依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果,现将具体结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年2月-2014年8月期间收治的100例高血压患者,所有患者入院后,经血压检测结果和临床症状确诊为高血压,随机分为两组,每组各50例。对照组的50例高血压患者中,29例为男性,21例为女性,年龄42~78岁,平均年龄为(56.3±6.2)岁,病程2~11年,平均病程为(5.2±1.7)年;而观察组的50例患者中,30例为男性,20例为女性,年龄44~79岁,平均年龄为(57.1±6.5)岁,病程1~12年,平均病程为(5.3±1.6)年,所有患者均排除严重并发症如肾病、糖尿病、脑动脉硬化、冠心病以及继发性高血压者。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面,无显著差异,不含统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
对于对照组的50例患者,临床上主要给予常规治疗,即口服依那普利(生产厂家:上海现代制药股份有限公司,国药准字H31021938,规格10mg)治疗,10mg/次,2次/d;而观察组在对照组治疗的基础上,再给予赖诺普利氢氯噻嗪(生产厂家:江苏天士力帝益药业有限公司,国药准字H20080080,规格12.5mg)联合治疗,口服,12.5mg/次,1次/d,1个疗程为4周,两组均治疗1个疗程。
1.3观察指标
治疗期间,对患者的病情和生命体征变化进行密切关注,其中包括用药后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化以及出现的不良反应等,并认真做好记录。
1.4疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时,主要依据以下3个标准:(1)显效。临床症状基本消失,血压较治疗前下降≥30mmHg,且舒张压较治疗前下降≥20mmHg或恢复正常;(2)有效。临床症状明显改善,血压较治疗前下降<30mmHg,舒张压下降至10~19mmHg或基本恢复正常[3];(3)无效。临床症状没有出现任何变化,血压没有下降,舒张压较治疗前下降<10mmHg,甚至病情进一步发展恶化。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析,其中组间数据资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
经过1个疗程治疗,观察组的50例患者,30例显效,18例有效,2例无效,治疗总有效率为96%;而对照组的50例患者,18例显效,24例有效,8例无效,治疗总有效率为84%,两组患者的临床治疗效果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗前后两组患者动态血压变化对比
治疗前,观察组的24h平均收缩压(SBP)为(170±9.6)mmHg,24h平均舒张压(DBP)为(97±7.2)mmHg;而对照组的24h平均收缩压(SBP)为(168±11.3)mmHg,24h平均舒张压(DBP)为(97±10.5)mmHg,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的24h平均收缩压(SBP)为(120±7.1)mmHg,24h平均舒张压(DBP)为(75±5.6)mmHg;而对照组的24h平均收缩压(SBP)为(141±10.6)mmHg,24h平均舒张压(DBP)为(87±8.8)mmHg,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组用药后不良反应发生率对比
治疗期间,观察组1例患者出现头痛症状,1例干咳,1例恶心,1例高血钾,不良反应发生率为8%;而对照组3例患者出现头痛症状,2例干咳,1例恶心,2例高血钾,不良反应发生率为16%,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
高血压是心血管内科一种比较常见的疾病,具有较高的发病率,是诱发心血管疾病的一个重要危险因素,发病机制复杂,诱发该病的因素有很多,其中包括遗传因素、环境因素、年龄以及肥胖等,并且该病具有潜伏期长、起病急、病程长、对肾、脑以及心等人体重要器官损害大的特点[4],患者发病后,如果没有得到及时有效的治疗,往往容易出现诸多并发症,比如肾衰竭、心肌梗死、尿毒症、脑卒中等,在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。临床上在治疗高血压时,不仅要对患者的血压进行有效控制,还需要减少对肾、脑、心等重要靶器官的损害。尤其是老年高血压患者,发病后以收缩压明显增高、脉压增大、血压变异性增大为主要特征,容易出现低血压,并且同时存在其他心血管病靶器官损害和危险因素[5],临床治疗时,应该谨慎选择药物,尽量降低不良反应发生率。依那普利作为一种长效血管紧张素转换酶抑制剂,口服进入患者体内后,可以迅速水解为依那普利拉,对血管内皮中的血管紧张转换酶活性进行有效抑制,使醛固酮和血管紧张素的水平明显下降,将外周血管阻力降低,使血管平滑肌舒张,并且还能通过对组织和周围的ACE进行抑制,减少血管紧张素的生成,并对激肽酶进行抑制,减少缓激肽降解,使血压明显降低,从而达到治疗目的[6]。氢氯噻嗪是一种作用于肾小管远端的噻嗪类利尿剂,具有较好的抗高血压作用,被广泛运用在临床上,口服进入人体后,可以对K+、CI-、Na+的重吸收进行抑制,抑制血小板聚集,避免形成动脉粥样硬化,起到改善心肌供血和保护血管内膜的作用,同时,还可以使血管紧张素转换酶抑制剂迅速起效并增强药效,并且氢氯噻嗪的不良反应小、安全性高[7],更容易被患者所接受。现代药理学研究表明,氢氯噻嗪进入人体后,可以对晨峰血压进行持久、强效、有效、平稳的控制,是降压联合用药的首要选择。有研究表明,依那普利和氢氯噻嗪联合运用,不仅可以充分发挥RAS的激活作用,降低外周血管阻力,舒张心肌,改善血供状态,还对肾脏、心脏以及冠状动脉具有互补作用,在确保治疗效果的同时,又降低了不良反应发生率[8]。
近年来,随着人们生活水平的逐渐提高和饮食习惯、结构的不断变化,我国高血压患者的人数呈现出逐年上升的趋势,在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。因此,临床上积极有效的治疗高血压,长期将患者血压控制在正常范围内,是延缓衰老、维护身心健康的一个关键因素。临床研究资料表明,高血压是由多种危险因素和多基因遗传环境因素相互影响、相互作用而诱发的一种全身性疾病。研究证实,有效的降压治疗可以降低致残率和病死率,是预防心脑血管疾病的一个重要措施。本次研究结果显示,经过两个疗程治疗,观察组的治疗总有效率为96%,而对照组的治疗总有效率为84%,并且相比较对照组而言,观察组患者的舒张压、收缩压变化明显,且治疗期间不良反应发生率低,治疗效果显著。
综上所述,临床上运用依那普利和氢氯噻嗪联合治疗高血压,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能有效提高治疗效果,改善患者预后生活质量,具有一定的推广和运用价值。
参考文献:
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(收稿日期:2015-04-12)
(本文编辑:宋国营)