改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用研究

付会文

（河北省衡水市第二人民医院河北衡水053000）

【摘要】目的：研究分析改良的呼吸操在COPD患者，即慢性阻塞性肺病机械通气病人中的应用及其锻炼效果。方法：选取我院在2011年8月至2012年6月收治的108例COPD病人的临床资料，并按照病人的住院号的奇偶分为护理组和对照组，对护理组54例的患者进行常规的医疗护理和康复训练，在此基础上进行改良呼吸操的身体锻炼。对照组54例的患者则只进行常规的护理方法，并未涉及有关改良呼吸操的治疗或者护理，治疗一个月后，对两组病人的治疗效果进行对比和比较。结果：采取改良呼吸操的护理组患者中效果差的有1例，中的有3例，对照组患者中差8例，中8例。治疗的总的有效率对比，有统计学意义（P＜0.05）；通过治疗后，两组患者都有效果，且护理组明显优于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应率对比P>0.05，并没有统计学意义。结论：采取改良呼吸操锻炼结合常规的医疗护理，可以改善COPD患者的在机械通气中的临床表现，非常安全和有效，是值得推广的护理方案。

【关键词】COPD；改良呼吸操；应用结论

【中图分类号】R473.56【文章标识码】A

COPD即慢性阻塞性肺部疾病是致残率和病死率非常高的疾病，在全球的发病率高达12%，跟有害气体和有害颗粒导致的异常炎症反应关联很大。COPD的发病原因还不清楚，大体认为是与慢性支气管和阻塞性肺气肿的发生因素相关，通常分为环境因素和个体因素，环境因素就是粉尘，空气污染颗粒物等等空气环境恶劣，个体因素就是跟遗传有关，以及个人的气道反应增高还有在幼年期的各种原因。COPD的患病率近年来随着人民的生活水平的提高正在不断上升，已经成为了危害人们健康的主要杀手，给患者家庭造成了很沉重的经济和生活负担。为了研究COPD患者在开展改良呼吸操锻炼情况下的治疗效果，选取我院近年来收治的108位COPD患者，分成两组，分别进行改良呼吸操锻炼和不进行改良呼吸操锻炼，并将一段时间后的治疗效果进行比较。为研究方便，两组分别称为护理组和对照组。现将具体情况总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在2011年8月到2012年6月期间，我院收治了108例COPD患者，为了研究改良呼吸操在COPD机械通气患者中的应用效果，在此期间对这108例患者进行了分开治疗。并取得了他们的临床资料，这些患者当中男患者49例，女患者59例，患者年龄19～59岁，患者的平均年龄在（30±5.9）岁。患病的病程5.5个月～18年，平均病程为（5.5±1.5）年。并根据患者住院号的奇偶将患者分为护理组54例和对照组54例，这两组患者都符合疾病的纳入标准，而且各个临床资料对比显示，他们之间没有显著的差异，即差异方面存在可比性（P>0.05），所以可以在组间进行比较。

1.2方法

在对COPD患者治疗前都进行了常规检查，在治疗期间都进行常规的治疗，在此基础之上，对护理组进行了不同形式的改良呼吸操训练，具体情况如下：

1.2.1采取多方式呼吸

以传统的六声呼吸操为基础，使用不同的呼吸方式进行呼吸操锻炼。包括根据个人情况和实践体会，控制呼吸的深度和强度，控制呼吸的节奏和韵律，循序渐进，保持呼吸的平稳和心情的舒畅。采取的呼吸方式有腹式呼吸、胸式呼吸、深呼吸、节律呼吸、强烈呼吸、净化呼吸、以及激励呼吸等。采取合适的身位和姿势，根据病人的个人情况综合的运用这些不同的呼吸方式，从而改变传统呼吸操的乏味性，方式的多种多样，会使患者感受到趣味。运动专家的研究表明，呼吸中枢造成的神经冲动会通过神经系统向全身扩展，从而调节人们的神经系统，平复焦虑，改善自我的感觉和情绪。

1.2.2音乐放松呼吸法

在病人处于平静放松的状态下播放舒缓轻快的音乐，使病人愉快的进行呼吸操训练，音乐可以是经过研究可以放松身心的轻音乐，也可以是清新有韵律的音乐。传统的呼吸操只重视呼吸的细节，并未关注周遭环境，而改良呼吸操则是内外结合，通过环境控制，更加全面而有效果的对病人的康复产生良好的影响。呼吸时可以采用1：1.5的呼吸比率，10/min至15/min的节奏进行呼吸训练，每次进行的时间是10分钟到15分钟。

1.2.3瑜伽多姿势呼吸法

改良呼吸操借鉴瑜伽的训练方法，在呼吸的同时，采取瑜伽的站桩功，病人站立，按照节奏，上肢旋转，配合深呼吸，旋呼复吸；下肢则交替性的抬放腿，并随着抬放腿配合呼吸，站桩功呼吸的同时要保持身体平时，眼睛正视前方。根据病人的个人情况和身体状况，有选择性的进行瑜伽姿势，可以这样站桩也可以卧式体位。卧式姿势是让病人平躺在床垫上，上肢伸展屈曲的同时伴随着深呼吸，呼吸的节奏与肢体伸屈一致，同时注意力要放在胸腹的收缩与扩张上。各种姿势都是在深呼吸的基础上配合肢体动作，同时还要集中注意力，有节奏的进行改良呼吸操训练。

1.2.4体操功能训练

病人在进行传统呼吸操训练的基础上，加入体操动作。可加入的体操有国家体操和太极拳等。简单的深呼吸配合肢体的伸展，增加了呼吸操运动的趣味性，强化了训练效果，既能增强体质，又可以进行呼吸康复。

1.3统计学处理

本次研究取得的所有资料都利用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，两患者组间的对比则采用X2检验，P＜0.05为计量统计学差异，差异具有显著性，具有统计学的意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比分析

通过对两组患者治疗前后的综合考察，采用肺功能分析仪测定一秒用力呼气量（FEV1）、一秒用力呼气量比用力肺活量（FEV1/FVC）、一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%pred）[1]，将治疗效果区分为显著有效和有效。护理组中显著有效50例，有效3例，无效1例，总有效率为93.1%；对照组中显著有效38例，有效8例，无效8例，总有效率为78.3%，患者的治疗效果两组间对比具有统计学意义，结果如表一所示：

3讨论

改良后的呼吸操方式多样，内容丰富，既继承了传统的呼吸操训练方式，又借鉴了瑜伽的锻炼方法，同时还引入了体操动作和太极拳形式。并且不仅仅有对呼吸操动作的改良也有对训练环境的控制，增加了呼吸操练习的趣味，不易让病人心理产生疲劳感。并且全身参与，提高呼吸肌的收缩功能，从而改善人体的呼吸系统。训练的同时也有对注意力的要求和锻炼，更能够发挥呼吸操的作用。符合人体康复的理念，病人容易接受，坚持锻炼能够有明显的效果。本文的研究表明，在对COPD患者进行一般治疗的同时，辅以改良呼吸操，治疗效果有显著提高，值得推广。

参考文献：

[1]殷稚飞,许光旭,沈滢,蒋学勇.改良呼吸操对慢性阻塞性肺疾病合并脑卒中患者肺功能的影响[J].中国康复医学杂志,2011,08（10）:982-983.