急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程分析

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程分析

欧阳雪倩1李小花2

咸阳市中心医院陕西咸阳712000

作者简介：欧阳雪倩、女、38岁，大学本科、主管护师、主要从事护理管理工作，现任心血管中心总护士长兼心内一科护士长。

[摘要]目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理干预效果。方法：选择2015年1月至2016年3月来我院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者60例为研究对象，给予患者全程护理干预。比较干预前后患者的心理状态、左心室射血分数（LVEF）、不良反应的发生率及护理满意度。结果：干预后患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，LVEF明显高于干预前，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），患者不良反应的发生率为5%，护理满意度为91.67%。结论：对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者应用全程护理干预，能够明显改善患者的心理状态，改善左心室功能，不良反应的发生率较低，患者满意度较高，值得在临床进行广泛应用。

关键词:急性心肌梗死；急诊PCI；全程护理；LVEF

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0276-01

[abstract]objective:tostudythepatientswithacutemyocardialinfarctionunderwentemergencyPCIeffectsofnursinginterventioninthewholeprocessoftheoperation.Methods:betweenJanuary2015andMarch2016inourhospitalunderwentemergencyPCIof60patientswithacutemyocardialinfarction(mi)astheresearchobject,givepatientsthewholenursingintervention.Comparisonbeforeandafterinterventioninpatientswithpsychologicalstate,leftventricularejectionfraction(LVEF),theincidenceofadversereactionsandthenursingsatisfaction.Results:aftertheinterventioninpatientswithdepression,anxietyscoresignificantlylowerthanthecontrolgroup,LVEFweresignificantlyhigherthanthosebeforeintervention,andsignificantdifference,statisticallysignificant(P<0.05),theincidenceofadversereactionswas5%,nursingsatisfactionwas91.67%.Conclusion:emergencyPCIsurgeryinpatientswithacutemyocardialinfarction(mi)istheapplicationofthewholenursinginterventioncansignificantlyimprovethepatient'smentalstate,improveleftventricularfunction,lowertheincidenceofadversereactions,patientssatisfactionishigher,iswidelyusedinclinical.

Keywords:acutemyocardialinfarction;EmergencyPCI;Thewholenursing;LVEF

急性心肌梗死（AMI）指的是由于严重且持久的心肌缺血而引发的心肌急性坏死，该病起病急、发展快，常并发心衰、休克、心律失常等，严重者可引起死亡[1]。近年来，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）技术广泛应用于心肌梗死患者的治疗，效果十分显著，是AMI的首选治疗方法。本文就全程护理在PCI治疗中的临床效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月至2016年3月来我院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者60例为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄在45-75岁范围内，平均年龄为55.27±2.18岁。其中有26例患者为前壁心肌梗死，17例为下壁或后壁心肌梗死，10例患者为非ST段抬高性心肌梗死，7例患者为广泛性前壁心肌梗死。

1.2临床纳入与排除标准

1.2.1纳入标准[2]（1）发病前12小时内有缺血性胸痛发作；（2）符合临床介入治疗的标准；（3）无抗凝以及抗血小板治疗的禁忌症；（4）均为首次PCI术治疗；（5）签署知情同意书；（6）本研究取得医院伦理委员会的认可。

1.2.2排除标准（1）有严重精神疾患，不能进行有效沟通的患者；（2）有恶性肿瘤或伴有急性心功能不全的患者；（2）处于妊娠期或哺乳期妇女；（3）严重肝肾功能不全的患者。

1.3护理方法给予患者全程护理，具体措施包括：（1）术前护理患者入院后及时进行血生化、心肌损伤标志物、血常规以及心电图等常规检查，术前严密观察患者生命体征，前准备好手术所需各项手术器械以及应用药物，做好术前指导，护理人员应观察患者的心理状态变化，向患者说明手术的必要性及手术过程，给予患者心理疏导，缓解其不良情绪。（2）术中护理术中严密观测患者的生命体征、疼痛位置及程度，必要时给予硝酸甘油。备好多巴胺、利多卡因等常规抢救药品，遵医嘱给药，并观察患者用药后的不良反应，摆好各种抢救仪器，做好术中护理的记录，积极主动的配合医生进行抢救。术中患者全身肝素化后，监测患者的活化凝血酶原时间，方便确定患者术后体内的肝素化程度，保证患者支架的血液流畅，减少术中出血量，避免血栓的出现。做好患者排尿及排便的护理，及时向患者家属报告手术的进程。（3）术后护理术后将患者安置在抢救室，给予心电监护、吸氧，护理人员必须严密观察患者生命体征，发现异常需及时报告医生处理；嘱咐患者多饮水，促进造影剂排泄，少食多餐，忌刺激性食物，多食用绿色性食物如水果和蔬菜等以及含有丰富维生素的食物；在排便护理方面，在多食用纤维素含量较高的食物基础上，护理人员还必须协助患者进行腹部顺时针环行按摩以利于肠道蠕动；在心理护理方面，患者术后多存在焦虑情绪，护理人员应给予充分理解并指导患者保持乐观、平和的心情，向患者列举临床该类疾病的成功治疗案例，增强患者信心，以利于改善患者焦虑、恐惧等负面情绪，并告知家属对病人要积极配合和支持，避免对其施加压力。运动护理，康复运动原则是由被动运动到主动运动，从远端到近端，从肢体到躯干，初期患者主要以步行训练为主，1-2周后，患者可进行进食、洗漱、穿衣上厕所等活动，若患者耐受性较好，且无不良反应，可逐步进行上下台阶或者柔软体操等。活动期间要有家属或者护理人员陪同，及时反馈运动中的问题，确保患者运动适度，避免劳累。患者出院前对患者进行健康教育，告知患者院外注意自身生活状态，禁烟禁酒，养成良好的生活习惯，院外避免高强度活动，注意劳逸结合，遵医嘱按时口服药物，定期进行门诊复查等。

1.4护理观察指标观察患者干预前后的心理状态、LVEF、不良反应的发生率及护理满意度。其中心理状态评分根据SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）进行评价。满意度采用调查问卷的方法进行，满分100分，80分以上为满意，60-80分为一般，60分以下为不满意。

1.5统计学方法将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

干预前后患者的心理状态及LVEF差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。不良反应的发生率为5%（3/60），其中心绞痛患者1例，心律失常患者1例，心衰患者1例。患者满意度为91.67%（55/60）.

3讨论AMI会对患者造成严重的身心伤害，其病理基础是动脉粥样斑块的形成血栓，造成动脉管腔的狭窄或堵塞，从而引发心肌梗死[3]。PCI技术以早期开放闭塞的血管为目的，尽量减少围手术期血栓的再次形成，是治疗AMI的重要手段[4]。全程护理干预在PCI的治疗中具有十分重要的作用。

护理人员应该充分了解PCI技术的方法和目的，熟练的掌握术前准备工作，尽量减少术中的差错发生，使抢救工作能够有秩序的进行，明显的降低了术前准备的差错，缩短了物品准备的时间。术后给予患者持续的心电监护，观察血管的再通情况，心肌缺血的改善情况及患者不良反应的发生情况，能够明显提高患者的治疗效果。

本研究发现，给予患者全程护理干预，干预后患者的焦虑评分、抑郁评分明显降低，左心室射血分数显著提高，患者满意度为91.67%，不良反应的发生率为5%，说明给予全程精心细致的护理干预，对提高PCI的准备效率，改善患者的临床症状，促进患者的恢复具有十分重要的意义。

综上所述，对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者应用全程护理干预，能够明显改善患者的心理状态，改善左心室功能，不良反应的发生率较低，患者满意度较高，值得在临床进行广泛应用。

参考文献：

[1]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,27(15):1378-1380.

[2]李容兰.急性心肌梗死患者择期行PCI的全程护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(11):1673-1674.

[3]程宝珍,张小红,牛娟等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(5):9-11.

[4]鲍辉.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].医学信息,2015,28(51):116-117.