阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎疗效分析

阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗小儿支原体肺炎疗效分析

陈丽李宏芸

陈丽李宏芸

【摘要】目的观察小儿支原体肺炎患者用阿奇霉素、小儿清肺颗粒联合疗法的临床效果。方法观察对象是从我院2013年1月-2015年3月接收支原体肺炎患儿中抽选100例分成两组，并采用不同治疗方法，即：对照组（阿奇霉素疗法）、实验组（阿奇霉素、小儿清肺颗粒联合疗法），治疗结束后评定总体效果。结果实验组患者病症缓解率为96.0%，高于对照组的80.0%，不良反应率也低于对照组，有区别（P<0.05）。结论临床针对支原体肺炎患儿用阿奇霉素、小儿清肺颗粒联合疗法作用突出，改善病症时间较短，不良反应的发生率较低，值得临床推广。

【关键词】阿奇霉素；小儿清肺颗粒；支原体肺炎；临床效果

小儿支原体肺炎是儿科的常见呼吸系统疾病，由肺炎支原体引发，近年病发率持续上涨，危害患儿身心健康[1]。目前，临床上常采用阿奇霉素等进行治疗，但治疗时间和症状改善时间相对较长，不良反应的发生率也较高。为进一步探研小儿支原体肺炎的治疗效果，现将我院接收的支原体肺炎患儿，进行常规的阿奇霉素治疗基础上联合使用小儿清肺颗粒，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

资料和方法

1．病例选择选择我院2013年1月-2015年3月接收支原体肺炎患儿100例，分成两组，实验组50例，男性、女性例数比31:19，年龄段2-10岁，平均（6.3±0.3）岁；疾病史1-6天，平均（3.1±0.1）天；对照组50例，男性、女性例数比32:18，年龄段2-10岁，平均（6.4±0.4）岁；疾病史1-7天，平均（3.2±0.2）天。2组患儿疾病史、年龄段等资料经统计学处理，无显著性差异，可评定（P>0.05）。

2．疾病诊断①选择标准：患儿均符合支原体肺炎疾病诊断，经X线、血清检验确诊；以干咳、高烧、肢体疼痛等症状为主；X线检查结果显示肺部存在阴影，且部分患儿阴影较浓，血清的特异性检验呈现阳性，确诊为支原体肺炎患儿；②排除标准：药物过敏、脏器功能异常、全身系统疾病等患儿于治疗前期进行调查排除。

3．方法两组患儿入院后均进行相同的临床对症处理，例如退热处理等。对照组：阿奇霉素药物治疗，将阿奇霉素加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，剂量为10.0mg/kg，并使最终阿奇霉素浓度为1.0－2.0mg/ml进行静滴，滴注时间不少于1小时，每天1次，持续使用4天后停用3天，然后再静滴4天。实验组：阿奇霉素、小儿清肺颗粒联合疗法，阿奇霉素药物剂量、疗程同上，小儿清肺颗粒的用药途径为冲服，根据患儿年龄确定服用剂量，2-5岁患儿每天3次，每次3.0g；6-9岁患儿每天3次，每次4.5g；10岁患儿每天3次，每次6.0g，持续使用1周。

4．观察指标临床疾病治疗结束后评定治疗效果，治疗期间注意观察症状改善时间和不良反应。治疗效果标准：症状消退，检查结果恢复正常表明疾病得以治愈；症状减轻、减少，温度恢复，检查结果逐渐恢复表明疾病得以缓解；症状仍处于治疗前状态，或病症恶化表明疾病治疗无效。

5．统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，疾病效果、不良反应事件属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。症状改善时间属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

治疗结果

1．临床疾病效果评定观察结果显示，两组患儿治疗后病症缓解率有区别（实验组大于对照组），P<0.05，具体数据详见下表。

3．临床不良反应评定观察结果显示，实验组患儿治疗结束后恶心者2例，腹痛者1例，发生率为6.0%；对照组患儿恶心者5例，腹痛者4例，皮疹者1例，发生率为20.0%，两者不良反应率有区别（X2=4.332，P=0.037<0.05）。

结果分析

小儿支原体肺炎属于临床常见疾病，近年病发率持续上涨，以咳嗽、发烧等症状为主。支原体肺炎在患儿体内不仅是感染源，还是过敏原，主要体现在与人体内的脏器平滑肌上皮细胞共同存在，感染后易释放大量细胞因子，影响正常的抗原结构，加重上皮细胞损伤度。为治愈此病，预防此病症的加重和临床并发症，目前临床上均借助阿奇霉素类抗生素药物进行治疗，虽可取得显著效果，但易出现不良反应，影响最终结果[2]。

支原体肺炎疾病主要的病变部位为肺部，病理性变化因素为邪气入侵，堵塞肺部经络。由于小儿脏器功能发育不成熟，为邪气的入侵提供机会，加大病症发生率。因此，临床将化痰、祛热、宣肺作为治疗原则[3]。小儿清肺颗粒由石膏、黄芩、清半夏、茯苓、川贝母、胆南星、沉香等药物成分组成。其中，石膏具有清热泻火、除烦止渴的功效；黄芩具有清热燥湿的作用，且长于清肺热；清半夏具有燥湿化痰，降逆止吐，消痞散结的功效；胆南星具有清热化痰，息风止痉的功效；茯苓具有健脾利湿，安神的功效；沉香具有行气止痛、降逆调中，温肾纳气的功效，诸多药物的联合使用，可实现最终的清热、化痰、止咳目的[4-5]。现代药理研究表明：川贝母可增加气管腺体组织分泌，使痰液黏度下降，并有短暂的呼吸抑制，具有显著的祛痰、镇咳作用；茯苓具有增强免疫，抗炎等药理作用；石膏具有解热，抗病毒的药理作用；黄芩具有抗菌、抗病毒、抗变态反应、抗炎等药理作用；清半夏具有祛痰、镇咳、镇吐、镇静等药理作用；沉香具有止咳、催眠、镇痛、解痉等药理作用。通过本组方药物的联合使用，不但起到抗菌、消炎、退热、化痰、止咳的药理作用，也缓和了阿奇霉素的一些不良反应。从本次观察结果中得知：临床用阿奇霉素、小儿清肺颗粒联合疗法的实验组患儿，病症缓解48例，占比96.0%；而单纯性使用阿奇霉素疗法的对照组患儿，病症缓解40例，占比80.0%，两者缓解率有区别（P<0.05）。从结果中的症状改善时间、不良反应的出现情况来看，实验组患儿的症状改善时间、不良反应率均低于对照组，两者有区别（P<0.05）。

本组资料临床观察表明，支原体肺炎患儿联合使用阿奇霉素和小儿清肺颗粒，缓解率比单纯性使用阿奇霉素疗法较高，而且症状改善时间较短，同时减轻阿奇霉素对胃肠道的刺激等，使不良反应发生率较低，临床治疗效果较好，值得临床推广。

参考文献

[1]邵小燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较研究[J].中国妇幼保健,2012,27(10):1487-1489.

[2]张益谋.炎琥宁对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响[J].实用医学杂志,2013,29(16):2608-2610.

[3]LiJin.MengLuSi,sodiuminterventionintreatmentofchildrenwithmycoplasmapneumoniaclinicalobservation[J].Journalofpracticalmedicaljournal,2012,28(8):1345-1347.

[4]何谭娴.小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J].医学综述,2014,20(8):1432-1434.

[5]肖永新,侯海若,杨红英,等.不同给药方案治疗小儿支原体肺炎的成本-效果分析[J].中国药业,2010,19(6):54-55.