肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义

肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义

杨瑜邢丽菲

（内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古包头014000）

摘要：目的：观察肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的水平，并探讨血清视黄醇结合蛋白4与糖、脂代谢、体脂、胰岛素敏感性之间的相关性。方法：随机选取正常糖耐量正常体重者50例作为对照组A，正常糖耐量但超重或肥胖者50例作为观察组B1，2型体重正常者50例为观察组B2，2型糖尿病伴超重或者肥胖者50例为观察组B3，使用HOMA-IR评价各组患者的胰岛素敏感性，比较所有患者的体重指数、脂肪含量、腰臀比，并检查所有患者的血清视黄醇结合蛋白4、血糖、血红蛋白、血脂及血糖水平。结果：①观察组B1和观察组B3患者的BMI、Fat%、W及WHR显著高于观察组B2和对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组B2和B3组患者的FPG和HbA1c显著高于对照组和观察组B1，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组B2、B3的TC显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组B1、B2、B3的FINS、In（HOMA-IR）、TG、LDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组间HDL-C差异无统计学意义（P＞0.05）；③观察组B1和B3的RBP4明显高于对照组和B2，B2组RBP4显著高于对照组，差异均有统计学意义。结论：血清视黄醇血清结合蛋白4的水平与腰臀比、甘油三酯成正相关性，超重或者肥胖者的血清视黄醇结合蛋白4水平明显增高。

关键词：肥胖；2型糖尿病；视黄醇结合蛋白4；临床意义

中图分类号:R589.2;R587.1文献标识码:A

视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种新发现的脂肪因子，参与胰岛素抵抗的发生，在脂肪组织中表达和分泌[1]。脂肪组织有着极其重要的内分泌功能，它能够分泌多种的脂肪细胞因子，在胰岛素抵抗、2型糖尿病及肥胖中发挥重要的作用[2]。但是诸多报道中，对于视黄醇结合蛋白4水平与体重指数级胰岛素抵抗的关系存在一定的争论[3]，本研究旨在观察肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的水平，并探讨血清视黄醇结合蛋白4与糖、脂代谢、体脂、胰岛素敏感性之间的相关性，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取北方重工集团医院体检科2015年3月至6月葡萄糖耐量正常体重者50例作为对照组A，正常糖耐量但超重者50例作为观察组B1，选取同期该院内分泌科住院的2型糖尿病体重正常患者50例为观察组B2，2型糖尿病伴超重或者肥胖患者50例为观察组B3。所有的2型糖尿病患者均为新诊断，未进行任何治疗，1型糖尿病、女性患者服用避孕药物及皮质醇增多症引起的继发性肥胖和糖尿病均排除在研究之外。

1.2检测指标

体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），脂肪含量（Fat%）=1.2×BMI＋0.23×年龄-16.2（男）/5.4（女），腰围（W），腰臀比（WHR）=腰围/臀围。

血液检测：抽取空腹血液，检测视黄醇结合蛋白4（RBP4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清胰岛素（FINS）。胰岛素抵抗指数=FPG×FINS/22.5（HOMA-IR公式）。

1.3观察指标

观察各组直接检测指标之间的差异

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.14组患者BMI、Fat%、W、WHR比较，见表1。

3讨论

视黄醇结合蛋白4是于2005年哈佛大学医学院发现的，从被发现以后，临床各领域均在RBP4的研究上取得了较大的成果[4]。文献报道，单纯肥胖、肥胖糖尿病患者的血清RBP4水平较正常体重正常糖耐量人群明显升高，而在单纯肥胖和肥胖合并2型糖尿病患者之间差异无统计学意义，说明RBP4与肥胖的相关性源于胰岛素抵抗，而非高血糖[5]。另外有学者报道，低卡路里饮食可以明显降低血清RBP4的水平。同时RBP4被认为是2型糖尿病的治疗、胰岛素抵抗的重要靶点[6]。

综上，血清视黄醇血清结合蛋白4的水平与腰臀比、甘油三酯成正相关性，超重或者肥胖者的血清视黄醇结合蛋白4水平明显增高。

参考文献

[1]桑谊荃，马向华，倪娟，等.视黄醇结合蛋白4与新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的关系研究［J］.南京医科大学学报，2013,33（5）：646-649.

[2]朱惠，陆颖理，张惠新，等.腹型肥胖与2型糖尿病患者胰高血糖素关系的研究［J］.实用糖尿病杂志,2010,6（3）:16-18.

[3]吴晓明，张雅静，姜春艳，等.2型糖尿病患者腰身指数与胰岛功能的相关性［J］.中国慢性病预防与控制，2011,19（4）：375-376.

[4]郭宏伟，周志鸿，张雄．血清ＲBP4水平与急性脑梗死早期预后的关系研究［J］．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(3):405-406．

[5]梁琳琅，张杰，周文平，等.代谢综合征患者血清视黄醇结合蛋白4的变化及其影响因素［J］.中国实用内科杂志，2008，28（11）：566.

[6]吴海娅,贾伟平,魏丽,等.肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的变化及其临床意义.中华内分泌代谢杂志,2006,22:290-293.