质量控制在中心静脉管理中的应用

质量控制在中心静脉管理中的应用

张葆荣赵晓霜孙海瑞

吉林大学第一医院130021

【摘要】目的探讨质量控制在中心静脉管理中的应用。方法组建静脉输液小组，完善质量监控体系，建立科室静脉输液会诊制度，制定落实工作规范，评价安全管理效果。结果中心静脉导管堵管，导管相关血流感染发生率下降。结论运用质量控制管理中心静脉，能够降低中心静脉堵管及导管相关血流感染发生率，有利于提高中心静脉护理管理质量。

【关键词】质量控制中心静脉

【中图分类号】R472.4【文献标识码】A【文章编号】

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofqualitycontrolinthemanagementofthecentralvenouscatheters.MethodsIntravenousinfusiongroupwasestablishedtoimprovethequalitycontrolsystem.Theintravenousinfusionconsultationsystemwithinthedepartmentwasestablished,thejobspecificationswereformulatedandimplemented,theefficacyofthesafetymanagementwasevaluated.ResultsTheincidenceofcatheterplugandcatheter-relatedbloodstreaminfectionwerereduced.ConclusionTheapplicationofqualitycontrolinthemanagementofthecentralvenouscatheterscanreducetheincidenceofcatheterplugandcatheter-relatedbloodstreaminfection,whichisbeneficialtoimprovethequalityofcentralvenouscathetersmanagement.

【KeyWords】Qualitycontrol;Centralvenouscatheters

近年来随着医学技术和设备的进步、医学理念的更新，儿童中心静脉置管(centralvenouscatheterization，cvc)在临床应用越来越广泛，常用于补液、给药、化疗、输血、静脉营养及透析等治疗，具有创伤小、简便和保留时间长等优点，但可引起导管相关性感染等并发症[1]因此探讨输液的安全管理措施和方法，对于降低中心静脉堵管及导管相关血流感染发生率，保护患者的权益和医护人员的工作安全以及提高医疗质量都有着重要意义。我科自2012年7月成立静脉输液小组，制作标准化操作卡，消毒、实施操作、后期维护等各项工作均由专人负责。现将做法介绍如下:

一、资料与方法

1临床资料：2011年11月—2012年12月93例中心静脉置管者作为研究对象，其中2011年11月—2012年7月53例中心静脉置管者设为对照组，2012年8月—2012年12月40例中心静脉置管者设为实验组，此时我科成立了静脉输液小组，负责全科静脉输液总体工作的计划、组织、实施和评价。

2方法

2.1成立静脉输液小组。小组成员要求大专以上学历，护师以上职称，本人自愿提出申请，经过护理技术操作培训，具有娴熟的静脉穿刺技术和全面的临床护理知识，能独立评估、解决患者临床护理问题，同时具有良好的人际交往、沟通能力，工作认真负责、责任心强，具有奉献精神。负责全科静脉输液总体工作的计划、组织、实施和评价。

2.2静脉输液小组的职责。技能分为（1）培训组：负责静脉药物安全使用培训，静脉操作技能培训，完善、规范静脉输液操作流程。有关输液问题的会诊，开展新业务、新技术，组织学术交流和静脉输液人才培养。(2)质控组：制定静脉输液护理质量检查标准并组织质控检查。负责临床静脉输液相关性护理缺陷的收集、分析、整改与评价；同时还负责督察病区静脉穿刺部位选择、消毒、实施操作、后期维护等质控督导。

2.3置管管理方法:

成立静脉输液小组，制作标准化操作卡，消毒、实施操作、后期维护等各项工作均由专人负责。对置管患者进行追踪，监控临床护士对中心静脉置管的维护及记录情况，及时纠正临床上护理不当的地方。观察质量控制后中心静脉堵管及导管相关血流感染发生率。

3．评价指标：

3.1按常规进行导管维护，拔管当天取管端1-2cm作导管细菌培养。感染的诊断标准根据美国CDC2002年《预防血管内导管相关性血流感染指南》[2]和2008年美国导管相关感染的预防策略的标准诊断静脉导管感染．根据是否发生CRI将患儿分为感染组和非感染组，比较两组患儿相关参数差异；同时，记录静脉导管感染患者病原学情况并统计CRI发生率。

3.2统计学处理

采用的统计学方法有两随机样本X2检验和t检验，P<0．05为差异有统计学意义。统计学分析采用SPSS16．0进行。

4结果

5结论

本结果显示两组静脉炎发生率有差异，两组感染率也有差异。由于影响CVC相关血行感染的内源性因素大多难以控制，预防和监控感染发生成为导管维护的重要内容。专业静疗护士具备较高的操作技术，可以提高CVC穿刺的成功率，成立静疗小组有利于先进材料和技术在临床的广泛推广使用。我科自成立之初成立静疗小组，对置管后的患者进行跟踪，监控各临床护士对CVC的维护及记录情况，及时纠正临床上护理不当的地方。从而提高护理质量，减轻患者的痛苦，降低导管相关感染及其他并发症的发生率，并减少医疗费用支出。

参考文献

[1]DaiT,TegosGP,StDenisTG,eta1.ULtraviolet—Cirradiationforpre-

ventionofcentralvenouscatheter-relatedinfections：aninvitrostudy[J]．PhotochemPhotobiol,2011,87(1):250—255

[2]O’GradyNP，AlexanderM，DellingerEP，eta1.FortheCentersforDis-easeControlandPrevention.Guidelinesforthepreventionofintravaseu-larcatheter-relatedinfections[J].MMWR,2002,5I(RR-10kl-29