乙型肝炎患者血清标志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA联合检测的应用价值

乙型肝炎患者血清标志物、ALT、AST、PT及HBV-DNA联合检测的应用价值

余洁谢建红廖燕洁邓海云

余洁谢建红廖燕洁邓海云

【摘要】目的了解急性乙肝发病的危险性，提高乙肝病例分类诊断的准确性，探讨乙肝发病的危险因素。方法本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者，分别检测每位患者的乙肝病毒血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗HBc)和ALT，AST，PT以及HBV-DNA,并了解其相关性。结果在不同的血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率，HBV-DNV阳性时，ALT异常率为96.26%；HBV-DNA含量越大，ALT、AST、PT异常率越高。结论乙型肝炎患者血清标志物、ALT、AST，PT及HBV-DNA联合检测的应用价值高。

【关键词】乙型肝炎；ALT；AST；PT；HBV-DNA；早期诊断

Serummarkerinpatientswithhepatitisb,ALT,AST,PTandHBV-DNAjointinspectionapplicationvalue

【Abstract】Objectivetounderstandtheriskofacutehepatitisbinfection,improvetheaccuracyofthediagnosisofhepatitisbcasesclassification,toexploretheriskfactorsofhepatitisbdisease.MethodsthestudyobjectofourhospitalinMarch2014~March2015examinationof256patientswithhepatitisb,eachwasdetectedinpatientswithhepatitisbvirusserummarkers(HBsAgHBsAbHBeAgHBeAb,antiHBc)andALT,AST,PTandHBVDNA,andunderstanditsrelevance.ResultstheserumhepatitisbimmunemarkersindifferentpatternscanbedetectedinthepositiverateofHBV-DNA,HBeAgpositive,ALTabnormalratewas96.26%;TheHBV-DNAcontent,thegreatertheALT,AST,PTabnormalrateishigher.Conclusiontheserummarkerinpatientswithhepatitisb,ALT,AST,PTandHBV-DNAjointdetectionofhighapplicationvalue.

【Keywords】hepatitisb;ALT.AST;PT;HBV-DNA;Earlydiagnosis

本文为了分析急性乙肝发病的危险性，提高乙肝病例分类诊断的准确性，探讨乙肝发病的危险因素，对我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者进行研究，详细报道内容见下文：

资料和方法

1．临床资料

本次研究对象为我院2014年3月～2015年3月检查的256例乙肝患者，男130例，女126例，年龄（1—73）岁。

2．方法

检测方法：分别采集256例患者的空腹静脉血3毫升，分别采集4管。采用实时荧光定量PCR技术进行HBV-DNA检测。阳性判定标准：血清HBV-DNA＞10?copies/ml。采用酶联免疫吸附实验法检测乙肝血清免疫标志物，如HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb-IgG。采用生化分析仪测定丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），采用全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)。指标异常判定标准：ALT＞50U/L、AST＞5OU/L、PT＞15s时为异常。

3．观察指标

统计不同血清乙肝免疫标志物模式中的HBV-DNA阳性率、ALT异常率，HBV-DNA含量水平中的ALT、AST、PT异常率。

结果

在不同血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率，HBV-DNV阳性时，ALT异常率为96.26%；具体数据见表1；HBV-DNA含量越大，ALT、AST、PT异常率越高，具体数据见表2：

讨论

乙型肝炎是一种具有慢性携带的严重危害人类健康的传染性疾病[1]，外周血清HBV-DNA含量可以直接代表患者病毒血症的水平，也是判断病毒复制活跃程度和具有传染性最直接和可靠的指标[2]。本研究中，在不同血清乙肝免疫标志物模式中均可检测到一定的HBV-DNA阳性率。由此说明，HBV-DNA复制与血清乙肝免疫标志物存在一定相关性。

ALT主要分布于肝细胞浆中，一旦发生肝损伤，肝细胞膜通透性增强，导致ALT水平升高。因此，ALT水平可以反映肝损伤情况[3]。PT即凝血酶原时间，是一项可以反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度以及预后情况的重要指标。（PT可以加点说明）本研究中，随着HBV-DNA含量增大，ALT、AST、PT异常率也随之增高。由此说明，血清HBV-DNA含量与肝炎病情程度和肝细胞损伤存在一定关系。

综上所述，乙型肝炎患者血清标志物检测反映人体对乙肝病毒的免疫反应情况，ALT、AST、PT反映肝炎病情程度和肝细胞损伤程度，HBV-DNA检测反映乙肝病毒感染及其复制情况，联合检测上述各项检测指标，对乙肝病毒感染者的早期诊断、病毒鉴别、疗效观察、预后估计以及对肝功能的损伤程度等可起到重要的提示作用。

参考文献

[1]吴捷,邱东飚,蔡方刚等.乙型肝炎病毒血清标志物少见模式患者转氨酶及HBVDNA的结果分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(8):757-757,760.

[2]路爱丽.乙型肝炎患者血清标志物、ALT及HBV-DNA联合检测的应用价值[J].中国临床研究,2014,27(9):1141-1143,1164.

[3]陈家坚,张涛.乙肝病毒前S1抗原与病毒复制的关系及其在判断乙型肝炎预后中的作用[J].中国实验诊断学,2010,14(8):1276-1278.