中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

殷朴

（甘肃省灵台县皇甫谧中医院B超室744400）

【摘要】目的：本文主要探讨中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义。方法：在我院2013年1月至2016年3月期间进行产前检查的中孕期孕妇中选取400例作为此次研究对象，所有孕妇均采用胎儿系统超声检查切面（32切面和9切面），对孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察比较32切面和9切面筛查出的畸形率。结果：400例孕妇中，共有9例畸形，分别是：1例肾缺如、1例四肢畸形、1例多囊肾畸形、1例膈疝、1例十二指肠闭锁、1例唇腭裂、1例心脏畸形、2例唇裂；9切面检查的特异性、准确性以及敏感性都低于32切面，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中孕期孕妇在进行产前检查时，应用胎儿系统超声检查切面效果较好，并且32切面检查效果更佳，有助于提高胎儿畸形检出率，值得大力推广应用。

【关键词】胎儿系统超声检查；中孕期；9切面；32切面；临床意义

近年来，我国新生儿先天缺陷发生率呈逐渐上升的趋势，所以必须要加强先天性缺陷婴幼儿的检查，今早采取有效措施降低先天性缺陷婴幼儿的死亡率。过去主要采用常规超声检查胎儿畸形，虽然可以有效筛查出脊柱裂、单心室、无脑儿等严重畸形，但是却无法筛查出染色体异常、微小畸形等，所以无法达到筛查畸形的目的。目前，胎儿系统超声检查切面在临床的应用范围越来越广，本次研究主要选取400例中孕妇作为研究对象，探讨中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义，为临床中孕期产妇的检查提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在我院2013年1月至2016年3月期间进行产前检查的中孕期孕妇中选取400例作为此次研究对象，所有孕妇均采用胎儿系统超声检查切面（32切面和9切面），年龄20-40岁，平均年龄（27.5±6.2）岁；237例初产妇，163例经产妇；孕周24-26周，平均孕周（25.5±0.2）周。纳入患者标准：同意本次研究并签署知情同意书；单胎孕妇；胎儿正常生育。排除患者标准：其他检查方式确定畸形孕妇；无法接受胎儿引产后接受解剖孕妇；还有其他严重疾病孕妇。

1.2治疗方法

400例研究对象均进行32切面和9切面检查。（1）32切面检查：仪器：彩色多普勒超声诊断仪；检查切面：①羊水1个最大深度切面；②胎盘脐带1个入口切面；③宫颈1个内扣切面；④双下肢6个切面；⑤双上肢6个切面；⑥脊柱1个纵切面；⑦腹部四个切面；⑧膈肌4个切面；⑨颜面部和颅脑各3个切面；⑩心脏和肺部各5个切面。（2）9切面检查：仪器：彩色多普勒超声诊断仪；检查切面：①双侧脐动脉起始段彩色血流；②双肾横切面；③心脏左右室流出道长轴切面；④双下肢切面；⑤心脏四腔心切面；⑥双上肢切面；⑦纯面部冠状切面；⑧脊柱纵切面；⑨小脑横径切面[1]。

1.3观察指标

观察比较32切面和9切面超声检查中孕妇胎儿畸形的特异性、准确性和敏感性。其中，敏感性=（畸形阴性例数/正常例数）*100%；准确性=（畸形阴性例数+畸形阳性例数）/总例数*100%；特异性=（畸形阳性例数/正常例数）*100%[2]。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均应用统计学软件SPSS12.0进行处理，计量资料和计数资料应用百分数%和均数标准差（±s）表示，使用t或者X2检验，P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1胎儿畸形情况

400例中孕期孕妇中，共有9例畸形，分别是：1例肾缺如、1例四肢畸形、1例多囊肾畸形、1例膈疝、1例十二指肠闭锁、1例唇腭裂、1例心脏畸形、2例唇裂。其余391例正常。

2.232切面和9切面超声检查比较

400例中孕期孕妇采用32切面超声检查，其中，8例诊断为畸形，正常392例；准确性为99.75%，特异性为100%，敏感性为88.9%。400例中孕期孕妇采用9切面超声检查，其中，6例诊断为畸形，正常394例；准确性为99.25%，特异性为99.85%，敏感性为60.0%。所以，9切面检查的特异性、准确性以及敏感性都低于32切面，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

我国是世界上人口最多的国家，2015年人口数量已经上升到13.7亿，新生儿数量达到了1655万，而新生儿畸形率就占5.6%，并且呈逐渐上升的趋势。再加上现代人们的生活步伐越来越快，孕期妇女也需要承受巨大的经济压力和工作压力，所以经常忽视了超声检查[3]。为了提高新生儿人口质量，降低新生儿畸形率，必须要在妊娠过程中，定期进行产前检查。在使用常规超声对孕妇进行检查时，经常会受到孕周、胎儿胎位、羊水量等不同程度的影响，并且仪器分辨率也会对筛查结果造成不良影响，所以需要探讨一种科学的胎儿畸形检查方式。临床对孕妇检查时应用胎儿系统超声检查切面技术，大大提高了胎儿畸形的检出率，尤其是中孕期、孕周为18-28周的孕妇。在中孕期，胎儿解剖结构已经基本形成，并且胎儿大小和羊水量也适中，检查的图像较为清晰，所以胎儿畸形检出率也更好[4]。

在胎儿系统超声检查中，分为32切面和9切面。9切面的超声检查无法有效避免辨识力不足的问题，再加上胎儿移动、活动等多方面的因素，最后得到的超声图像也会不一样，很容易发生漏诊[5]。并且9切面超声检查对机器设备操作人员具有较高的要求，如果专业素质不够，缺乏丰富的经验，也会容易因个人疏忽发生漏诊。相对而言，32切面的超声检查则更为全面，检查角度更多，可以有效降低漏诊率。本次研究结果也证明了这一点，32切面超声检查胎儿畸形的特异性、准确性以及敏感性都要高于9切面，差异具有统计学意义（P<0。05）。

虽然32切面胎儿系统超声检查切面确诊胎儿畸形的效果较好，但是由于各个地区经济和社会发展的不均匀，医院设备和诊疗技术参差不齐，超声设备操作人员的经验、技术以及专业素质也有很大的差异，所以从目前来看，我国胎儿畸形的漏诊率和误诊率还比较高，尤其是在一些落后地区。这就需要国家政府和广大医务人员的共同努力，来改善这种情况，改进技术，降低胎儿畸形率，减轻家庭和社会的负担，从而达到提高我国人口素质和质量的目的[6]。

综上所述，中孕期产妇应定期进行产前检查，临床在对中孕期产妇进行胎儿系统超声检查切面时，应尽量采用32切面，并在工作过程中认真负责，根据孕妇的实际情况，调整孕妇的体位，有助于提高胎儿畸形的检出率。

参考文献：

[1]徐英,林小影,孟卓,张旭,汪云,周刚,陈超.孕11~13~(+6)周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,11:889-893.

[2]王莉,吴青青,陈焰,马玉庆,姚苓.标准化超声切面筛查孕11~13~(+6)周胎儿结构畸形的临床意义[J].中华医学超声杂志(电子版),2014,01:19-24.

[3]周雪,王春连,李正斌.11～13~(+6)周系统超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值[J].中外医学研究,2014,14:50-52.

[4]陈思佳,尹鹤,杨姣,马果丰,张慧,刘学彬.早孕期超声观察胎儿手部的可行性分析[J].中国计划生育和妇产科,2016,04:43-46.

[5]王烨,刘芳,魏敏,郝薇.超声标准切面在中孕期胎儿畸形筛查中的应用[J].宁夏医科大学学报,2014,11:1266-1269.

[6]李胜利,陈秀兰,文华轩.中孕期胎儿各种唇腭裂的产前超声诊断思维方法[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,04:258-262.